Z350納米樹脂在前牙美容修復中的臨床效果觀察

唐碧茹　馬慕蘭

[摘要]目的 探討Z350納米樹脂在前牙美容修復中的臨床效果。方法 收集2014年1月～2015年5月期間我院收治的共150例患者（150顆）牙進行美容修復治療，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和和對照組，觀察組共75例75顆牙，用Z350納米樹脂進行前牙美容修復，對照組共75例75顆牙，用光固化樹脂材料對牙齒進行美容修復。比較兩組臨床療效、滿意度。結(jié)果與對照組比較，觀察組優(yōu)良率明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組在色澤修復、外形美觀、面容改善及心理狀況改善等方面的滿意度評分均明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論Z350納米樹脂進行前牙美容修復效果較好，患者滿意度高，更易于接受，可在臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞]前牙；美容；修復；納米樹脂

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）02-209-03

齲齒、牙齒因外傷斷裂、牙斑等在臨床十分常見，一方面對患者的咀嚼功能及發(fā)音功能造成嚴重影響，降低患者的生活質(zhì)量，另一方面對患者的外形美觀造成嚴重影響，容易使患者產(chǎn)生不良情緒。因此，隨著人們生活水平及對自身形象要求的不斷提高，對前牙美容修復的要求也越來越高，不僅要兼顧牢固可靠，還要符合美觀的要求。本研究對150例前牙美容修復患者分別用Z350納米樹脂及光固化樹脂材料進行美容修復，對臨床療效及患者滿意度進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2014年1月～2015年5月期間我院收治的共150例患者（150顆牙）進行美容修復治療，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和和對照組，觀察組共75例75顆牙，男47例，女28例，年齡18～61歲，平均（43.7±6.9）歲。疾病類型：齲齒41例，外傷缺損10例，氟斑牙13例，楔形缺損11例；對照組共75例75顆牙，男49例，女26例，年齡15～63歲，平均（44.5±7.4）歲。疾病類型：齲齒43例，外傷缺損9例，氟斑牙11例，楔形缺損12例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將患牙清潔完畢后在自然光下比色，以保證所選擇材料的顏色適當。所有患者的患牙均去凈腐質(zhì)，修整洞形，并進行牙面清潔，深窩洞近髓者用氫氧化鈣護髓，Lonosit-Baseliner光固化墊底襯洞材料墊底，對酸蝕牙釉質(zhì)，時間約為15s，對自酸蝕黏結(jié)劑液進行攪拌，并等比例混合，用毛刷蘸酸蝕劑均勻涂抹牙體粘結(jié)面，進行15s的加壓，吹成薄層，重復涂抹并吹成薄層，光照10s，對外形進行分層充填修復，每層的光照20s。觀察組用Z350納米樹脂進行前牙美容修復，對照組用光固化樹脂材料對牙齒進行美容修復。

1.3臨床療效

將臨床療效分為優(yōu)、良、差三個等級，其中治療后牙齒外形、顏色、邊緣密合度及咬合功能均恢復正常，無相關(guān)并發(fā)癥（牙髓炎及牙齦炎等）出現(xiàn)為優(yōu)；外形、顏色、邊緣密合度及咬合功能基本恢復正?；蛘呱杂挟惓?，但是癥狀比較輕微，無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)為良；外形、顏色、邊緣密合度及咬合功能均較差，有并發(fā)癥出現(xiàn)為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良），總例數(shù)×100%?；颊邼M意度：采用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表對兩組患者進行調(diào)查，包括色澤修復、外形美觀、面容改善及心理狀況改善共四個方面，每個方面最高分為100分，患者根據(jù)自己的情況進行評分，得分越高表示患者在該方面的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中所得數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

與對照組比較，觀察組優(yōu)良率明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組滿意度比較

與對照組比較，觀察組在色澤修復、外形美觀、面容改善及心理狀況改善等方面的滿意度評分均明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

牙齒缺損是因為受到單純的機械摩擦而引起的牙齒硬組織受到慢性的磨耗或者由于四環(huán)素牙、齲病、氟牙癥等因素而導致的牙齒損耗癥狀，牙齒缺損最為常見的原因主要有齲病、外傷、磨損、酸蝕、楔狀的缺損及發(fā)育畸形等。而前牙缺損在臨床的牙科治療中比較常見，前牙的缺損對患者帶來嚴重的不良影響，前牙缺損會對患者的面形造成一定的影響，導致患者看起來要比同齡人更為憔悴及蒼老，前牙缺損還會對患者的發(fā)音產(chǎn)生影響，對患者的交際活動存在不良影響，而且，在患者出現(xiàn)前牙的缺損之后，會對其日常咀嚼能力產(chǎn)生干擾，對人體吸收相關(guān)的營養(yǎng)成分產(chǎn)生影響，易導致齲齒及牙周病等牙齒疾病，另外，缺損發(fā)生在患者的前牙部位，對患者的美觀具有較大的不良影響，所以，前牙缺損對人的危害較為嚴重，需引起充分的關(guān)注和重視。

隨著社會生活水平的提高，人們越來越重視牙齒的美觀，由于外傷或齲齒導致的前牙損傷會對患者的美觀及咬合功能造成嚴重的影響。瓷材料及樹脂材料是前牙美容修復的兩大類材料，但是瓷材料用于前牙美容修復雖有一定的效果，但是存在一定的不足之處，如容易染色、穿髓、牙本質(zhì)過敏等，患者還有較高的牙齦炎并發(fā)癥發(fā)生幾率，嚴重影響臨床效果及患者的滿意度，近年來，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，瓷材料已經(jīng)被樹脂材料取代成為前牙美容修復的首選材料。納米樹脂可以與牙體組織達到良好的匹配，并且有令人驚喜的拋光性，有專門配套的拋光器械，因此，用納米樹脂進行前牙美容修復拋光后色澤亮麗潤澤，自然逼真，不易著色，由于具備單色材料變色效應，美觀度顯著提升，此外，還使菌斑附著大大減少，明顯減少了繼發(fā)齲的發(fā)生率風險。

Z350納米樹脂是近年來在臨床應用的新一代樹脂材料，是一種超微填料復合樹脂，Z350納米復合樹脂由晶粒小于lOOnm的納米顆粒和納米集團構(gòu)成，納米顆粒和納米集團經(jīng)硅烷處理后，充分結(jié)合樹脂基質(zhì)，大大增加了接觸面積，減少了樹脂聚合收縮，使充填物充分、緊密的接觸牙體組織，其良好的拋光性和拋光保持性由于納米顆粒和納米集團在樹脂中成分的增加而明顯提高，也加強了充填體的韌性，此外由于3M Z350納米樹脂有較小的粒度可以進入聚合鏈之間，避免了使用石英化填料，有效避免了凝聚成叢現(xiàn)象，降低了微滲漏發(fā)生的幾率。與傳統(tǒng)復合樹脂比較，有較高的強度，固化收縮小，固化后與天然牙的色澤、質(zhì)感均更為接近，透明度好，對牙體的損傷較小，在拋光持久性、抗折裂性能、耐磨性及抗壓強度等方面均有明顯的提高，還有聚合收縮率低，x線阻射等特點，還可以通過墊底有效避免Z350納米樹脂對牙髓造成的刺激。Z350納米復合樹脂有良好的操作性能，可以隨意充填，放置更為容易，且不黏器械，非常容易恢復牙齒的自然外形。

Z350納米樹脂是在臨床上對前牙缺損進行美容修復的一個理想的材料，然而，使用Z350納米樹脂修復前牙缺損具有一定的問題，需加強注意，首先，在對前牙缺損患者應用Z350納米樹脂進行修復時，需嚴格的按照樹脂充填的相關(guān)操作規(guī)定，對前牙缺損患者進行牙體的預備時要盡量保存患者口腔內(nèi)健康的牙體，以充分增大進行黏結(jié)的面積；其次，在對前牙缺損患者進行美容修復時若存在深窩洞，則會致使患者發(fā)生牙齒的發(fā)炎、充血、相關(guān)病變以及復合樹脂中的一些化學成分對其牙髓的不良刺激，導致患者出現(xiàn)牙髓的病變情況，所以，對于存在深窩洞的前牙缺損患者應使用護髓的一些材料先進行墊底，防止牙髓炎的發(fā)生；再次，為了使患者的牙體和自然的修復體具有良好的過渡，可使患者的牙體于預備時具有一定的擴展并形成一個較短的斜面，并將患者存在的齲壞組織完全除去，促使其鄰接面較為光滑，避免出現(xiàn)繼發(fā)齲等情況；另外，拋光對于前牙缺損患者的美容修復也具有一定的影響，拋光的好壞直接關(guān)系到患者牙齒的美觀狀況，對于防止色素的沉著具有影響，需加強注意。

臨床上使用Z350復合樹脂對前牙缺損進行美容修復要比普通的復合樹脂修復效果更佳，Z350復合樹脂修復可使修復體具有一定的半透明、遮光，其色澤和前牙缺損患者留存的牙體基本協(xié)調(diào)，沒有明顯的差別，還可使修復體的表面保持光滑、形態(tài)較為完整、邊緣的密合程度比較高，可以明顯降低前牙缺損患者修復體的變色或者著色、臺階或者折裂的可能性，防止前牙缺損患者修復后出現(xiàn)牙齦炎或者繼發(fā)齲的情況，促使牙髓保持較好的活力等，對于前牙缺損患者的臨床修復效果較好。

本次研究結(jié)果表明，與對照組比較，觀察組優(yōu)良率明顯較高，在色澤修復、外形美觀、面容改善及心理狀況改善等方面的滿意度評分均明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果說明使用Z350納米樹脂進行前牙美容修復效果較好，美觀性更強，患者滿意度高，更易于接受，可使患者的生活質(zhì)量提高，建議在臨床推廣應用。