浙江省三級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)理工作環(huán)境現(xiàn)狀研究

周瑤，孫一勤

（1.紹興第二醫(yī)院　急診科，浙江　紹興　312000；2.紹興文理學(xué)院　醫(yī)學(xué)院，浙江　紹興　312000）

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·護(hù) 理 研 究·

浙江省三級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)理工作環(huán)境現(xiàn)狀研究

周瑤1，孫一勤2

（1.紹興第二醫(yī)院急診科，浙江紹興312000；2.紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江紹興312000）

目的：通過(guò)對(duì)浙江省三級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)理工作開展專項(xiàng)抽樣調(diào)查，提高護(hù)理管理工作的有效性和滿意度。方法：采用橫斷式研究設(shè)計(jì)，應(yīng)用《護(hù)理工作環(huán)境量表》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷760份，回收有效問(wèn)卷740份，應(yīng)用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：驗(yàn)證了中國(guó)文化背景下護(hù)理工作環(huán)境由9個(gè)因素構(gòu)成：自主性、工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展、同伴凝聚力、領(lǐng)導(dǎo)與管理、系統(tǒng)維持與變革、硬件資源條件、權(quán)利保障、認(rèn)可度。其中得分最低前3位為工作負(fù)荷、認(rèn)可度和權(quán)利保障，得分最高前3位為系統(tǒng)維持、自主性和領(lǐng)導(dǎo)管理。不同工作年限、婚姻狀況、工作職務(wù)和工作科室間工作環(huán)境的若干維度間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：管理者應(yīng)針對(duì)不同因子開展有針對(duì)性管理，提升護(hù)理工作環(huán)境，提高護(hù)士工作滿意度。

護(hù)理；工作環(huán)境；醫(yī)院

現(xiàn)階段，護(hù)理人力資源短缺已成常態(tài)，究其原因主要是特殊的工作環(huán)境導(dǎo)致護(hù)理人員工作成效欠缺，進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量、治療成效，甚至患者安全［1-2］。為此，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)關(guān)注護(hù)理人員與工作環(huán)境之間的交互作用，并通過(guò)評(píng)估和識(shí)別工作環(huán)境中的關(guān)鍵因素，為改良工作環(huán)境提供理論依據(jù)［3］。本研究擬通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷開展實(shí)證研究，具體量化浙江省三級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)士對(duì)護(hù)理工作環(huán)境的感知狀況，并以此為例推進(jìn)護(hù)理管理者組織行為模式，提出有針對(duì)性措施改善護(hù)理工作環(huán)境。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 本研究采用多階段隨機(jī)抽樣方法，在浙江省內(nèi)隨機(jī)抽取4個(gè)地區(qū)，并在此地隨機(jī)抽取一家三級(jí)綜合性醫(yī)院，抽樣結(jié)果為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、紹興市第一人民醫(yī)院、余姚市人民醫(yī)院、溫嶺市第一人民醫(yī)院。每家醫(yī)院抽取一定比例（1：0.5），并要求在院工作超過(guò)3個(gè)月，對(duì)護(hù)士開展抽樣調(diào)查。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷760份，回收有效問(wèn)卷740份。

1.2研究方法

1.2.1背景資料問(wèn)卷：涵蓋年齡、工作年限、工作科室、文化程度、工作職務(wù)、婚姻狀況等。

1.2.2護(hù)理工作環(huán)境量表：量表共包含9個(gè)維度，每個(gè)維度包含4～7個(gè)條目，共53個(gè)條目，采用李克特6點(diǎn)記分法，分1～6級(jí)。“非常同意”得6分，“同意”得5分，“有點(diǎn)同意”得4分，“有點(diǎn)不同意”得3分，“不同意”得2分，“非常不同意”得1分。其中正向計(jì)分46條，反向計(jì)分7條。反向計(jì)分條目為工作負(fù)荷維度，工作負(fù)荷得分越低，實(shí)際工作負(fù)荷越高；得分越高，實(shí)際工作負(fù)荷越低。維度得分：各維度得分為維度條目得分之和，維度得分越高說(shuō)明護(hù)理工作環(huán)境越好。維度平均分：各維度得分除以維度的條目數(shù)。量表得分：各維度得分之和，得分越高說(shuō)明護(hù)理工作環(huán)境越好。本研究采用克倫巴赫（Cronbach）的一致性系數(shù)（a系數(shù)）和折半信度（Guttman Split.Half系數(shù)）來(lái)分析信度。本研究中該量表的a系數(shù)為0.945，Half系數(shù)為0.888，上述結(jié)果均表明量表信度良好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理和分析。數(shù)據(jù)采用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，多組間均數(shù)的比較采用方差分析和LSD兩兩比較。P＜0.05的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理工作環(huán)境總分和維度得分情況 護(hù)理工作環(huán)境總分平均值為201.18（滿分為318分），將各維度按平均分高低進(jìn)行排序，最低前3位分別為工作負(fù)荷、認(rèn)可度和權(quán)利保障（見表1）。

表1　護(hù)理工作環(huán)境量表得分情況（±s）

表1　護(hù)理工作環(huán)境量表得分情況（±s）

維度　維度得分　維度平均分　平均分排序工作負(fù)荷　17.74±4.92　2.55±0.76　1認(rèn)可度　14.49±3.61　3.62±0.90　2權(quán)利保障　18.33±4.34　3.67±0.87　3同伴凝聚　26.63±5.64　3.80±0.81　4硬件資源　19.57±3.97　3.91±0.79　5職業(yè)發(fā)展　27.72±5.55　3.97±0.80　6領(lǐng)導(dǎo)管理　29.17±4.92　4.17±0.70　7自主性　16.79±3.05　4.20±0.76　8系統(tǒng)維持　30.61±4.35　4.37±0.62　9總分　201.18±30.35

2.2不同人口學(xué)特征護(hù)士對(duì)護(hù)理工作環(huán)境的感知狀況 本研究將護(hù)理人員的人口學(xué)特征與護(hù)理工作環(huán)境得分進(jìn)行分析（見表2）。不同工作年限護(hù)士在自主性、工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展、同伴凝聚、硬件資源、權(quán)利保障和認(rèn)可度7個(gè)維度上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。LSD兩兩比較結(jié)果顯示：在自主性上，工作年限低的護(hù)士低于工作年限高的護(hù)士。在工作負(fù)荷自評(píng)上，新參加工作人員得分較高，反映出實(shí)際工作負(fù)荷低。在職業(yè)發(fā)展自評(píng)上，工作年限高的護(hù)士對(duì)職業(yè)發(fā)展的評(píng)價(jià)較低。在同伴凝聚自評(píng)上，工作年限越長(zhǎng)，同伴凝聚能力越低。在硬件資源自評(píng)上，工作年限高的護(hù)士對(duì)硬件資源的評(píng)價(jià)較低。在權(quán)利保障自評(píng)上，新參加工作護(hù)士得分最高，隨著工作時(shí)間越長(zhǎng)，評(píng)價(jià)越低。在認(rèn)可度自評(píng)上，中等工作年限護(hù)士評(píng)分較低。在加入婚姻因子的情況下，護(hù)士在自主性、工作負(fù)荷、同伴凝聚、硬件資源和權(quán)利保障5個(gè)維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。LSD兩兩比較結(jié)果顯示：婚姻因素可提高護(hù)士自主性，但在其他幾個(gè)方面均低于未婚女性。未婚女性對(duì)硬件資源的評(píng)價(jià)高于離異護(hù)士。在加入職務(wù)因子的情況下，護(hù)士在自主性、工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展、領(lǐng)導(dǎo)管理和系統(tǒng)維持方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LSD兩兩比較結(jié)果顯示：具有一定職務(wù)的護(hù)士長(zhǎng)等管理人員在自主性、工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展自評(píng)、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)管理的評(píng)價(jià)、對(duì)系統(tǒng)維持的評(píng)價(jià)等方面相對(duì)較高，而一般的臨床護(hù)士則評(píng)價(jià)最低。在加入不同科室因子的情況下，護(hù)士在自主性、工作負(fù)荷、系統(tǒng)維持和認(rèn)可度4個(gè)維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。LSD兩兩比較結(jié)果顯示：在自主性上，外科、內(nèi)科護(hù)士均高于其他科室。在工作負(fù)荷上，監(jiān)護(hù)室、急診室得分最高，說(shuō)明其實(shí)際工作負(fù)荷高于手術(shù)室等其他科室。在系統(tǒng)維持上，手術(shù)室護(hù)士的評(píng)價(jià)最低。在認(rèn)可度上，外科、急診室、監(jiān)護(hù)室等科室護(hù)士認(rèn)可度較低。

3　討論

3.1護(hù)理工作環(huán)境概念和理論框架 護(hù)理工作環(huán)境是醫(yī)院管理實(shí)踐、護(hù)理人員配置等組織的產(chǎn)物。為深入研究護(hù)理工作環(huán)境的影響機(jī)制，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者提出了不同見解。國(guó)外研究者認(rèn)為護(hù)理工作環(huán)境由決策、溝通、合作等因素以及管理人員、護(hù)理人員個(gè)體因素等組成，并認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)方式和工作環(huán)境等因素能促進(jìn)護(hù)士工作滿意度。在此基礎(chǔ)上，國(guó)內(nèi)研究者則構(gòu)建了國(guó)內(nèi)護(hù)理工作環(huán)境9因素理論框架［4］：以護(hù)士為中心，包含自主性、工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展、同伴凝聚、領(lǐng)導(dǎo)管理、系統(tǒng)維持、硬件資源、權(quán)利保障和認(rèn)可度9個(gè)因素。《護(hù)理工作環(huán)境量表》在對(duì)國(guó)外有關(guān)護(hù)理工作環(huán)境的評(píng)價(jià)維度進(jìn)行分析、總結(jié)和歸納的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國(guó)文化背景，主要以國(guó)內(nèi)護(hù)理工作環(huán)境9因素理論為基礎(chǔ)編制而成。形成測(cè)試表格后，投放到選定醫(yī)院護(hù)士群體內(nèi)開展前期測(cè)試，測(cè)試結(jié)果顯示有較好的信效度。

表2　護(hù)理工作環(huán)境各維度的人口特征分析（±s）

注：aP＜0.01，bP＜0.05

變量　例數(shù)　自主性　工作負(fù)荷　職業(yè)發(fā)展　同伴凝聚　領(lǐng)導(dǎo)管理　系統(tǒng)維持　硬件資源　權(quán)利保障　認(rèn)可度工作年限5年以下　333　16.57±2.85　18.91±5.20　28.36±5.14　27.29±5.40　29.36±4.56　30.82±4.04　20.06±3.69　19.05±3.96　14.87±3.50 6～10年　192　16.85±3.26　16.98±4.37　27.12±5.98　26.56±5.91　28.78±5.01　30.33±4.24　19.45±4.16　17.75±4.56　13.97±3.73 11～15年　109　17.29±3.14　16.22±4.63　27.36±5.89　25.36±5.92　29.42±4.99　30.24±4.95　18.82±4.25　17.75±4.63　13.86±3.82 16年及以上　106　17.53±3.06　16.95±4.42　27.22±5.48　26.08±5.34　29.08±5.75　30.89±4.79　19.09±4.02　17.76±4.46　14.95±3.31 F 3.438b12.888a2.657b3.755b0.674a0.922a3.624b5.594a4.266a婚姻狀況已婚　313　17.05±3.13　16.75±4.49　27.32±5.78　26.26±5.73　29.11±5.12　30.58±4.53　19.27±4.01　17.90±4.44　14.34±3.65未婚　422　16.47±2.92　19.08±5.15　28.28±5.13　27.19±5.51　29.23±4.61　30.61±4.14　20.04±3.80　18.93±4.14　14.71±3.55離異　5　17.00±3.08　17.40±6.84　26.20±7.89　23.60±5.32　30.40±5.03　32.20±4.32　16.00±5.43　17.00±5.24　13.20±5.22 F 3.208b21.268a2.868a3.204b0.209a0.342a5.459a5.412a1.273a工作職務(wù)臨床護(hù)士　639　16.50±3.01　17.93±4.95　27.51±5.65　26.56±5.73　28.94±5.02　30.44±4.38　19.53±3.98　18.29±4.36　14.38±3.65責(zé)任組長(zhǎng)　59　17.71±2.87　16.69±5.18　29.19±4.84　27.27±5.22　30.54±4.15　31.22±4.30　20.02±4.08　18.41±4.15　15.32±3.55護(hù)士長(zhǎng)以上　42　19.83±1.65　16.24±3.49　28.83±4.44　26.86±4.72　30.76±3.86　32.24±3.43　19.60±3.63　18.74±4.35　15.07±2.93 F 28.351a3.797b3.384b0.466a5.250a4.033b0.411a0.217a2.443a工作科室內(nèi)科　217　17.11±3.10　17.26±5.02　27.25±5.55　26.99±5.29　29.57±4.88　30.92±4.44　19.69±4.02　18.24±4.36　14.74±3.56外科　217　17.48±3.05　18.12±4.92　27.99±6.00　26.75±6.08　29.48±5.36　31.17±4.33　19.27±4.14　18.44±4.71　14.42±3.85監(jiān)護(hù)室　83　15.59±2.98　16.89±4.48　27.16±5.39　26.13±5.95　27.92±5.12　30.01±3.86　19.52±4.10　17.69±4.47　13.90±3.60手術(shù)室　69　16.09±3.07　16.85±4.48　28.12±5.37　26.23±5.52　29.35±3.97　30.26±4.37　20.07±3.63　18.36±3.93　13.87±3.71急診室　98　16.30±2.12　19.35±4.50　27.97±4.21　25.81±4.27　28.55±3.99　29.45±3.48　19.09±3.13　18.70±2.99　14.67±2.64其他　56　16.48±3.09　18.93±5.68　28.29±5.72　27.25±6.39　28.73±5.36　30.13±5.24　20.09±4.35　18.66±4.61　15.55±3.48 F 7.011a4.006a0.828a0.847a1.880a2.540b1.001a0.572a2.267b

3.2護(hù)士對(duì)護(hù)理工作環(huán)境的總體感知 數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理工作環(huán)境的總分均值為201.18（滿分318分），折算成百分制，僅為63.26分，表明省內(nèi)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作環(huán)境的評(píng)價(jià)較低。這個(gè)測(cè)算結(jié)果與類似課題相似，均顯示各地護(hù)理人員工作態(tài)度較為負(fù)面，工作滿意度較低［5］。多次抽樣調(diào)查均顯示護(hù)理工作環(huán)境存在負(fù)面因素，有必要引起護(hù)理管理者的高度重視。

從本次抽樣結(jié)果看，護(hù)理工作環(huán)境中得分最低的前3位為工作負(fù)荷、認(rèn)可度和權(quán)利保障。①工作負(fù)荷過(guò)重是護(hù)理工作環(huán)境中的核心負(fù)面因素，因而

如何實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)合理、數(shù)量合適、質(zhì)量合格的護(hù)理人員隊(duì)伍應(yīng)該是改善護(hù)理工作環(huán)境的重點(diǎn)解決途徑。②護(hù)理人員社會(huì)認(rèn)可度偏低，在醫(yī)院同事、患者和家屬以及社會(huì)大眾心中，其自身社會(huì)地位和職業(yè)地位承受度不符合自我預(yù)期，對(duì)護(hù)理人力資源的可持續(xù)發(fā)展造成一定的障礙。因此在優(yōu)化護(hù)理工作環(huán)境中應(yīng)注意引導(dǎo)社會(huì)各界對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，盡量減少負(fù)面的沖擊。③權(quán)利保障得分偏低，與目前護(hù)患關(guān)系緊張、沖突不斷有關(guān)，盡管在法律、制度層面為護(hù)理職業(yè)構(gòu)建了權(quán)利體系［6］，但保障其實(shí)現(xiàn)的運(yùn)行機(jī)制尚未完善。這要求護(hù)理管理者在改善護(hù)理工作環(huán)境、構(gòu)筑權(quán)利體系的同時(shí)，更需營(yíng)造行之有效的權(quán)利保障體系。

3.3特定變量與護(hù)士工作環(huán)境的相關(guān)性分析

3.3.1工作年限與護(hù)理工作環(huán)境感知的關(guān)系：調(diào)查顯示，年齡越低的護(hù)士對(duì)自主性的評(píng)分越低。這與其不能參與管理、決策有關(guān)。低自主性將導(dǎo)致對(duì)工作不滿，并產(chǎn)生離職意向，因而建議管理者通過(guò)授權(quán)讓各級(jí)護(hù)理人員參與管理［7］，提高護(hù)士對(duì)實(shí)踐的自主控制權(quán)。同時(shí)，高年資護(hù)士對(duì)職業(yè)發(fā)展、硬件資源、權(quán)利保障方面的評(píng)價(jià)較低。分析原因：①高年資護(hù)士面臨晉職晉級(jí)等壓力，與之矛盾的是醫(yī)院不能滿足其發(fā)展需要。因此建議醫(yī)院注重護(hù)士個(gè)人發(fā)展需求，結(jié)合醫(yī)院管理需要推動(dòng)其個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。②高年資護(hù)士對(duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療供應(yīng)等因素對(duì)患者安全以及護(hù)理質(zhì)量等方面的影響有較高的辨識(shí)能力，因此建議在設(shè)備的采購(gòu)與更新環(huán)節(jié)中，盡量多考慮護(hù)理人員的意見和建議。③高年資護(hù)士對(duì)權(quán)利保障評(píng)價(jià)結(jié)果較低，可能原因是在復(fù)雜護(hù)患沖突、環(huán)境有害因素處理等方面有較多受害經(jīng)歷。因此，管理者更應(yīng)有針對(duì)性地提供更高的權(quán)利保障體系，并配合護(hù)士健康保健機(jī)制，調(diào)動(dòng)其工作積極性。

3.3.2婚姻狀況與護(hù)理工作環(huán)境感知的關(guān)系：調(diào)查顯示，已婚護(hù)士在自主性上高于未婚護(hù)士，其他均低于未婚護(hù)士。分析原因：婚姻是一種成熟的標(biāo)志，已婚護(hù)士對(duì)工作責(zé)任有更多的承受能力，在工作中較為注重工作方法，最終反映在自主性得分比較高。未婚護(hù)士則更多具有自我主見，對(duì)工作不墨守成規(guī)，有更大的熱情去主動(dòng)改進(jìn)工作方法，表現(xiàn)為其他方面得分較高。

3.3.3工作職務(wù)與護(hù)理工作環(huán)境感知的關(guān)系：調(diào)查顯示，護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境的感受因工作職務(wù)呈現(xiàn)不同的差異性，臨床護(hù)士對(duì)自主性、領(lǐng)導(dǎo)管理、系統(tǒng)維持、職業(yè)發(fā)展的評(píng)價(jià)都低于高職務(wù)護(hù)士，這說(shuō)明護(hù)理管理者和基層護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境的評(píng)價(jià)存在差異性。護(hù)理管理者更應(yīng)該深入一線，有效了解臨床護(hù)理工作的環(huán)境變量，縮小認(rèn)知差異；在組織架構(gòu)上，可以嘗試扁平化的組織結(jié)構(gòu)，使工作命令及時(shí)傳達(dá)，拉近管理者與基層護(hù)理人員的工作距離，提高工作效率。

3.3.4工作科室與護(hù)理工作環(huán)境感知的關(guān)系：①外科護(hù)士的自主性相對(duì)高，外科工作節(jié)奏快，突擊性強(qiáng)，管理者較注重團(tuán)隊(duì)內(nèi)部意見的合理性和有效性，需要護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)做出決策，因此，在信息來(lái)源和交流溝通等方面，外科護(hù)士比其他科室更加豐富和暢通。②急診室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士更易感到工作負(fù)荷繁重。這個(gè)結(jié)果要求進(jìn)一步降低工作負(fù)荷，制定合理的人力配置計(jì)劃，并通過(guò)優(yōu)化工作流程，降低工作負(fù)荷，提升護(hù)理效率。③監(jiān)護(hù)室護(hù)士的評(píng)價(jià)低于外科護(hù)士，而手術(shù)室護(hù)士則低于內(nèi)外科護(hù)士。監(jiān)護(hù)室和手術(shù)室患者病情危重，護(hù)士主要工作是配合治療，有較繁多的基礎(chǔ)護(hù)理工作，并與醫(yī)院其他部門相對(duì)隔離。④監(jiān)護(hù)室、急診室護(hù)士的評(píng)價(jià)低于其他科室護(hù)士。監(jiān)護(hù)室護(hù)士雖然接觸外界較少，但是其工作強(qiáng)度較大；急診室護(hù)士經(jīng)常面臨各種緊急情況，心理壓力較大。因此，其得到的社會(huì)認(rèn)可與自我心理認(rèn)可存在一定差距。

4　結(jié)語(yǔ)

本研究提供了護(hù)理人員關(guān)于自主性、工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展、同伴凝聚、領(lǐng)導(dǎo)管理、系統(tǒng)維持、硬件資源、權(quán)利保障和認(rèn)可度9個(gè)維度的護(hù)理工作環(huán)境自我評(píng)估，嘗試為醫(yī)院管理者在構(gòu)建健康護(hù)理工作環(huán)境，提高護(hù)士滿意度、提升醫(yī)院工作質(zhì)量，促進(jìn)相關(guān)學(xué)科更專業(yè)化發(fā)展提供理論依據(jù)。目前有關(guān)護(hù)理工作環(huán)境的研究處于初探階段，可在現(xiàn)有調(diào)研的基礎(chǔ)上，開展長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)查研究，進(jìn)而探討不同時(shí)間段護(hù)理工作環(huán)境的變化趨勢(shì)與影響因素；并可以嘗試將研究結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院實(shí)地，護(hù)理管理者可通過(guò)一定的控制措施，實(shí)施護(hù)理工作環(huán)境的改良研究。

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(本文編輯：趙翠翠)

Study of the current situation of the nursing work environment in general 3a's hospitals in Zhejiang province

ZHOU Yao1SUN Yiqin2.1.Department of EmergencyShaoxing Second HospitalShaoxing312000；2.Medical CollegeShaoxing UniversityShaoxing312000

ObjectiveTo investigate the current situation of the nursing work environment in general hospitals in Zhejiang province and improve the effectiveness and satisfaction of nursing management.Methods：This is a cross-sectional study.The investigation was carried out based on nursing work environmental scale.760 questionnaires were distributedand 740 valid questionnaires were recovered.The data was analyzed based on SPSS software.ResultsThe nine components of NEW （autonomywork loadprofessional developmentcoworker cohesionleadership and managementsystem maintenance and system changephysical environment and logistic supportrights and protections and recognition） were verified.“Work load”“recognition” and “fights and protections” got the lowest scores in the 9 dimensions while “System maintenance”“autonomy” and “l(fā)eadership and management” got the highest.There were significant differences of some dimension scores of work environment among different marital statuswork position and work departments.ConclusionManagers should develop targeted management based on different factorsimprove work environmentimprove job satisfaction of nurses.

nursing； work environment； hospital

R47

BDOI10.3969/j.issn.2095-9400.2016.06.017

2016-03-02

周瑤（1985-），女，浙江富陽(yáng)人，主管護(hù)師。