SOS！心臟急救致命分分鐘

丁榮晶

冬季心臟病高發(fā)，你或家人心臟病突發(fā)意外，你懂自救和急救嗎？每延遲一分鐘，搶救成功率就會(huì)下降10%。在專業(yè)人員到達(dá)之前，你，可能就是生命的挽救者。

一家人正其樂融融地看電視，起身去倒水的老公突然摔倒在地，身體僵硬，不能言語

假設(shè)這樣一個(gè)恐怖的場景出現(xiàn)，你怎么辦？心臟病突發(fā)，讓人防不勝防。2011年，39歲的百事通前首席執(zhí)行官吳征、SAP前中國區(qū)副總裁黃驍儉都是壯年猝死，越是壓力大的精英，心越脆弱。如果能懂得一些急救方法，至少80%的患者能夠避免死亡。

特邀專家

PART1自救

在危險(xiǎn)中營救自己

無論是心絞痛還是心肌梗死，發(fā)病時(shí)最常見的癥狀是胸痛、胸悶憋氣、呼吸困難、出汗，胸痛有時(shí)伴左上肢痛或牙痛、咽痛、胃痛，這種疼痛或胸悶常常難以忍受，讓人不得不放下手中的活兒躺下休息。心絞痛持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過15分鐘，如果超過15分鐘且伴有出汗，就要想到急性心肌梗死的可能。下面4個(gè)步驟，如果你都做對了，就能逃過一劫。

1鎮(zhèn)定，停止一切活動(dòng)

千萬別緊張，原地不動(dòng)，坐著躺著都可以，試著喝點(diǎn)溫水緩解緊張情緒，精神緊張和活動(dòng)都會(huì)使心跳加快、血壓升高，加重心肌缺血。

2盡快含服硝酸甘油

如果身邊有硝酸甘油，馬上含1片在舌頭下面，一般起效時(shí)間在1～3分鐘內(nèi)。如果含服5分鐘時(shí)仍有胸痛癥狀，可以再含1片。一般來說，硝酸甘油能緩解心絞痛，但是不能緩解心肌梗死引起的胸痛，如果含2片硝酸甘油5分鐘還不能緩解癥狀，就盡快叫救護(hù)車；如果身邊有阿司匹林，嚼碎了，服100-300毫克，可以預(yù)防血栓形成。如果身邊沒有硝酸甘油，有速效救心丸的話，也可以舌下含服6～10粒作為急救用藥。

3撥打急救電話

不論是在家還是在外面，馬上聯(lián)系120或999急救中心。

如果病人自己去找醫(yī)生，不論是開車還是叫出租車都很危險(xiǎn)，因?yàn)樯蠘?、下樓和走路，都?huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心肌缺血。再一個(gè)危險(xiǎn)就是發(fā)生心肌缺血時(shí)非常容易發(fā)生室顫，如果有急救醫(yī)生在身邊，及時(shí)搶救，90%的猝死就可以避免。曾經(jīng)有一個(gè)患者晚上在家里出現(xiàn)胸悶、胸骨和后背疼痛伴出汗，因?yàn)殡x醫(yī)院近，他嫌叫救護(hù)車麻煩，也怕影響鄰居休息，從4樓走下1樓，再走著去醫(yī)院，猝死在路上。

4胸痛時(shí)掛急診，而不是心內(nèi)科

胸痛時(shí)到就近的三甲醫(yī)院掛急診科，而不要掛普通心內(nèi)科，因?yàn)獒t(yī)院急診室內(nèi)通常備有很多急救設(shè)備，如心電圖、抽血化驗(yàn)儀器、心電監(jiān)護(hù)儀器等，一站式服務(wù)，不需要你到處做檢查，避免在做檢查的路上發(fā)生猝死。

心肺復(fù)蘇術(shù)3步驟

心肺復(fù)蘇是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救措施，即人工呼吸，雙手胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)自主搏動(dòng)的急救技術(shù)。其英文簡稱CPR。

1.讓患者平躺地面，頭部偏向一側(cè)，四肢不能扭曲；施救者跪在患者一側(cè)肩與腰之間。

2.施救者將兩手重疊，兩臂伸直，靠自身前傾的重力按壓患者胸部中間（一般在乳頭連線中點(diǎn)），按壓深度5cm以上，頻率為100次/分鐘，按壓與松弛時(shí)間基本一致，放松時(shí)手不要離開胸壁。

3.抬高患者下頜，打開氣道，捏住患者鼻子，進(jìn)行人工呼吸，頻率為每按壓30次，加入2次人工呼吸。

PART2救人

急救時(shí)間只有5分鐘

接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的家庭，家里人發(fā)生心臟猝死搶救成功的概率增加了3倍多。一說起搶救，好像就是醫(yī)生的事。很多時(shí)候，心臟猝死常常發(fā)生在家里、路上。1分鐘內(nèi)的急救，99%都活了下來，5分鐘以內(nèi)的心肺復(fù)蘇可具有90%以上的成活率。每延遲1分鐘搶救時(shí)間，搶救成功率就會(huì)下降10%。在沒有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前，家人、鄰居、目擊者都是挽救生命最好的“醫(yī)生”。

怎樣判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效果？可觸摸被救者的大動(dòng)脈，大動(dòng)脈位于喉結(jié)旁2～3cm處，只要摸到一點(diǎn)脈動(dòng)，就是心跳開始的證據(jù)，再觀察呼吸是否恢復(fù)，手足溫度是否有回升。

簡版心肺復(fù)蘇術(shù)每個(gè)人都能學(xué)會(huì)

心肺復(fù)蘇技術(shù)已經(jīng)有了很大的簡化：碰到呼吸暫停的患者，快速按壓胸部中間就好，頻率是每分鐘100次。而且多項(xiàng)研究顯示，在CPR過程中單純實(shí)施心臟按壓，不需人工呼吸，與常規(guī)CPR急救相比，效果相差無幾。

專家叮嚀

先施救，再打120或999當(dāng)我們看到一個(gè)人躺在地上或床上，呼叫他沒有意識，感覺不到他的呼吸及觸摸不到他的脈搏，就可以進(jìn)行胸外心臟按壓。如果只有你一個(gè)人在場，一定要先做胸外按壓，叫別人，再給急救中心打電話。

PART3預(yù)警

別放過心臟病發(fā)作信號！

心肌梗死時(shí)疼痛的位置有時(shí)不典型，并不總是在心前區(qū)，而是表現(xiàn)為牙痛、嗓子痛、胃痛、頭痛等。臨床上常碰到，把心肌梗死引起的牙痛、胃痛、嗓子痛分別當(dāng)成牙病、胃病、咽喉炎來治，結(jié)果不但不緩解，反而逐漸加重。

怎么鑒別胸痛、牙痛、胃痛或者嗓子痛是心肌梗死，還是真的有牙病、胃病等其他病呢？其實(shí)有些規(guī)律可循：

突然發(fā)作：不論疼痛出現(xiàn)在哪個(gè)部位，如果是突發(fā)又比較劇烈，伴有胸悶或心前區(qū)不適，伴出汗，都要想到是否與心臟有關(guān)，尤其持續(xù)時(shí)間長于20分鐘的疼痛。

反復(fù)發(fā)作、活動(dòng)時(shí)加重：對一天之內(nèi)在前胸固定部位反復(fù)發(fā)生的疼痛，或反復(fù)發(fā)作的牙痛、胃痛，伴胸悶、出汗、頭暈、惡心等，每次發(fā)作幾分鐘到十幾分鐘，活動(dòng)可加重或誘發(fā)疼痛，休息可減輕，這種情況應(yīng)重視，很可能是心絞痛發(fā)作，預(yù)示著要發(fā)生心肌梗死。這種情況下不要存僥幸心理，應(yīng)立即含服硝酸甘油1片，打急救中心電話，讓救護(hù)車送到醫(yī)院的急診科看病。

專家叮嚀

心絞痛和心肌梗死有區(qū)別

心肌梗死和心絞痛是兩個(gè)完全不同的疾病，心肌梗死后發(fā)生心力衰竭和心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)都明顯增加。而僅僅是心絞痛，沒有心肌梗死，能夠早期治療，改善心肌缺血，就使以后發(fā)生心力衰竭和心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。所以請記住：“有胸痛，盡早去醫(yī)院?！?/p>

心臟最危險(xiǎn)的幾個(gè)時(shí)刻

心臟病的發(fā)作也是有章可循的，有若干 種情況是容易發(fā)生心臟病的時(shí)刻：凌晨鍛煉凌晨是人體抵抗力、免疫力最低的時(shí)刻，冠狀動(dòng)脈在這個(gè)時(shí)間段特別容易發(fā)生痙攣，心肌也比較脆弱。不要在凌晨時(shí)分出去鍛煉，而是選擇天氣晴好、不特別寒冷的上午或傍晚時(shí)分，吃飯1小時(shí)后鍛煉比較好。

寒冷冬季為了抵抗寒冷，身體各個(gè)器官都需要產(chǎn)生更多熱量，這就需要冠狀動(dòng)脈提供更多的血液，如果冠狀動(dòng)脈血管本已有狹窄，就會(huì)引起或加重心肌缺血，同時(shí)受到冷空氣的影響，冠狀動(dòng)脈血管容易發(fā)生痙攣，也會(huì)誘發(fā)心肌缺血。心臟病患者冬天要注意保暖，寒冷天氣要避免出去鍛煉身體。

勞累時(shí)健身運(yùn)動(dòng)使心臟功能得到鍛煉的同時(shí)也增加心臟的負(fù)荷，如果已非常勞累，本身有心臟病或存在隱形心臟病的人，就可能發(fā)生意外，比如百視通首席執(zhí)行官吳征在游泳時(shí)心臟病突發(fā)。所以，過度勞累時(shí)別強(qiáng)求運(yùn)動(dòng)。

連續(xù)加班、熬夜“過勞死”現(xiàn)象現(xiàn)在屢見不鮮，浙江衛(wèi)視28歲女主播梁薇出差期間猝死、普華永道25歲女碩士猝死，推測皆因過勞所致。他們都有一個(gè)共同點(diǎn)：工作起來沒日沒夜，機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)因?yàn)樯畈灰?guī)律而極度紊亂，容易發(fā)生脫水和惡性心律失常，最終導(dǎo)致猝死。所以，即使再忙，也要學(xué)會(huì)忙里偷閑，學(xué)會(huì)休息和放松。

壓力大+抽煙工作壓力大、經(jīng)常不順心、喜歡大量抽煙、喝悶酒，特別容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈缺血事件。一位38歲男性，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ廊朐海l(fā)病前一晚上因心情不好抽了2盒煙。所以，吸煙是該患者發(fā)生急性心肌梗死的最重要致病因素。