用藥：何時(shí)“撤兵”有講究

若是這幾年兩國交好，邊境相安無事，馬上就把部隊(duì)撤走，恐怕哪個(gè)國家都不會(huì)這樣做。用藥也是一樣。

這天下午我值班，臨近下班時(shí)接到表妹的一個(gè)電話：

“姐，上班沒有？我媽磕到公園花壇水泥臺(tái)上了，滿臉是血，我打了120，現(xiàn)在正往你們醫(yī)院趕呢！你要是在醫(yī)院就幫幫我！”不等我回答，表妹一口氣說了這么多，我趕緊告訴她我在醫(yī)院，好讓她放心。

我這個(gè)表姑70來歲，表面看起來身體還不錯(cuò)，平時(shí)也愛去她們家附近的河堤公園里散步、聽?wèi)?。但是，她年輕時(shí)吃過病豬肉患上了腦囊蟲病，有時(shí)會(huì)引起癲癇發(fā)作，這幾年隨著年齡增長又患上了高血壓和冠心病，血糖也有點(diǎn)高。

等我到達(dá)急診室時(shí)，姑姑她們已經(jīng)到了，急診的醫(yī)生正在給姑姑處理傷口。傷口不深，有點(diǎn)長，因?yàn)槭窃陬~頭，所以出的血都順著臉部流了下來，看著比較嚇人。包扎以后，醫(yī)生交代讓在急診室停留半個(gè)小時(shí)，觀察一下。趁著這個(gè)時(shí)間，我就向姑姑打聽可能的原因，她說，這段時(shí)間她的情況還好，每天早晨起床都量血壓，隔幾天測一次血糖，都在正常范圍，估計(jì)是癲癇病犯了。因?yàn)樗陌d癇好幾個(gè)月都沒有犯病，平時(shí)吃藥也多，就在幾天前自己把治療癲癇病的藥給停了。

這么說來，原因找到了。

趁這個(gè)機(jī)會(huì)，我趕緊給姑姑普及一下醫(yī)學(xué)知識(shí)，我說：“對(duì)于某些藥物來說，用藥就像帶兵打仗，比如鎮(zhèn)守邊疆，你說這幾年兩國交好，邊境相安無事，就把部隊(duì)撤走，恐怕哪個(gè)國家都不會(huì)這樣做。用藥也是一樣，有些藥物是不能突然停用的?！?/p>

許多疾病現(xiàn)有的醫(yī)療條件下無法根治，只能治標(biāo)，用藥時(shí)癥狀可減輕，疾病相對(duì)穩(wěn)定，一旦停藥，癥狀又會(huì)恢復(fù)，如降血壓藥、降血糖藥、抗心律失常藥、抗精神病藥等，大多需要長期服藥，甚至終身服藥，即使病情好轉(zhuǎn)，也不應(yīng)自作主張，隨意停藥。

不能突然停用的藥物

心血管系統(tǒng)用藥

抗心絞痛的藥物：如硝酸酯類硝酸甘油、β-受體阻滯劑心得安、鈣拮抗劑硝苯地平等，若突然停用，易導(dǎo)致心絞痛癥狀加重，甚者引起心肌梗死。

降壓藥：突然停用降壓藥可樂定、甲基多巴等，會(huì)造成血壓在短期內(nèi)重新上升，甚至超過治療前，出現(xiàn)出汗、臉部潮紅、頭痛、頭暈、眩暈、嘔吐、視力模糊等高血壓危象，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血死亡。

抗心律失常藥：突然停用抗心律失常藥奎尼丁、利卡多因，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至誘發(fā)心房纖顫。

抗癲癇藥

苯妥英鈉、丙戊酸鈉、苯巴比妥等作為治療癲癇的一線藥物，病人服用藥物癥狀得到控制后，如果突然中斷使用，可引起癲癇頻繁發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物臨床上主要用于替代療法、自身免疫性疾病和過敏性疾病、嚴(yán)重感染等疾病。長期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)使病人腎上腺皮質(zhì)功能下降，皮質(zhì)激素分泌功能受到抑制。在較長時(shí)間使用之后，如果突然停用，可使原有疾病復(fù)發(fā)與惡化，出現(xiàn)“反跳”的現(xiàn)象，甚至發(fā)生“腎上腺皮質(zhì)危象”。表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、乏力、疲倦、低血壓、甚至休克等。

降血糖藥

糖尿病患者應(yīng)長期維持治療，使自身的血糖水平處于正常值。如果在血糖控制正常后就突然停用降血糖藥物，可使體內(nèi)血糖濃度急劇上升，使病情惡化，尤其是胰島素，嚴(yán)重者可能發(fā)生酮癥酸中毒，乃至昏迷。

抗精神病藥

如氯丙嗪等，精神分裂癥患者在服藥期間，盡管已有相當(dāng)一段時(shí)間沒有發(fā)作，但如果突然停藥，則會(huì)出現(xiàn)精神分裂癥現(xiàn)象的急劇惡化。

抗乙肝藥物

慢性乙型肝炎需要使用抗乙肝病毒藥物長期治療，在服用核苷類藥物如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋時(shí)，要遵守長期服用的原則。在服藥過程中如果突然停藥，可能發(fā)生肝病的急性加重，甚至發(fā)生肝衰竭。

說完這些，為了安慰姑姑的情緒，我又向她說道：“你的這個(gè)想法用在另一部分藥物上面，又是對(duì)的。比如，在使用以下這幾類對(duì)癥治療的藥物時(shí)，一旦身體癥狀減輕，就要立即停止使用?！?/p>

需要立即停用的藥物

解熱鎮(zhèn)痛藥

像我們常吃的抗感冒藥和治療關(guān)節(jié)痛、肌肉痛的藥物中，大多數(shù)都含有這類藥物成分，這一類藥物一般只在發(fā)燒、頭疼、肌肉痛時(shí)臨時(shí)對(duì)癥治療使用，若長期使用會(huì)對(duì)人體造成傷害，并發(fā)生其他疾病如胃出血、肝臟損傷等。

阿片堿類止咳藥物

如感冒咳嗽時(shí)服用的聯(lián)邦止咳露、神奇止咳沖劑、復(fù)方甘草合劑等藥物，都含有磷酸可待因或罌粟堿成分，即我們常說的麻醉藥。如果長期使用，則會(huì)造成藥物成癮性。

短期使用的鎮(zhèn)靜催眠藥物

如我們常用的安定、舒樂安定片都不宜久服，長期連續(xù)使用都可以產(chǎn)生精神依賴性和成癮性。

瀉藥

便秘患者如長期使用含有蒽醌類成分的刺激性瀉藥如大黃、番瀉葉等，會(huì)引起體內(nèi)代謝紊亂，可以損傷腸壁神經(jīng)，造成進(jìn)一步便秘，還有可能導(dǎo)致結(jié)腸黑便病。

滴鼻劑

如麻黃堿滴鼻劑常用于鼻塞、急慢性鼻炎和鼻竇炎的治療，久用可致藥物性鼻炎，藥液過濃或滴入次數(shù)過多可致反應(yīng)性充血。

王姣峰，河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師，執(zhí)業(yè)藥師。先后從事藥品制劑、調(diào)劑和供應(yīng)工作，具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。近年來主要關(guān)注抗生素、消化系統(tǒng)臨床用藥安全，做好用藥咨詢服務(wù)。