分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用價(jià)值分析

陳麗君　黃婷婷

（陸豐市人民醫(yī)院護(hù)理部，廣東 汕尾 516500）

分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用價(jià)值分析

陳麗君黃婷婷

（陸豐市人民醫(yī)院護(hù)理部，廣東 汕尾 516500）

目的 分析分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用，探討其應(yīng)用價(jià)值。方法選取70名護(hù)理人員，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組進(jìn)行分層次管理，對照組采取常規(guī)管理。對比兩組的理論知識和操作技能評分，積極率和滿意率。結(jié)果觀察組理論知識和操作技能評分、積極率、滿意率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論分層次管理法可以促進(jìn)護(hù)理人員掌握理論知識、操作技能，能明顯提高護(hù)理人員的工作積極性，提高醫(yī)師、患者對護(hù)理的滿意度。

臨床護(hù)理管理；分層次管理法；應(yīng)用

分層次管理法是一種新型的管理方法，即對年齡、學(xué)歷等級別不同的護(hù)理人員進(jìn)行分層，對不同層次實(shí)施對應(yīng)的有效管理，避免管理資源的浪費(fèi)，從而優(yōu)化管理和提高管理效率［1］。本研究選取本院70名護(hù)理人員作為研究對象，探討分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1護(hù)理人員選擇：選取本院70名護(hù)理人員，均為女性，年齡20～37歲，平均年齡（26.1±2.3）歲；工齡1～15年，平均（10.3±2.4）年；學(xué)歷：本科20名，大專35名，中專15名；職稱：副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師12名，護(hù)師25名，護(hù)士30名。隨機(jī)分為兩組各35例。兩組的年齡、工齡、學(xué)歷和職稱等一般資料對比，無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2管理方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)士長按照護(hù)理人員的職責(zé)和實(shí)際情況來進(jìn)行分配工作和排班，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的工作制度，根據(jù)個(gè)人需求和工作量來實(shí)施彈性的排班制度。

觀察組采取分層次管理法，綜合護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、操作技能和工作經(jīng)驗(yàn)，將其分為4個(gè)等級：基礎(chǔ)護(hù)理、初級責(zé)任、高級責(zé)任和護(hù)士長。每個(gè)等級制定相應(yīng)不同層次的崗位職責(zé)，每個(gè)層次的護(hù)理人員不僅要指導(dǎo)下級的護(hù)理工作，還要配合輔助上級工作，層次間分工明確?；A(chǔ)護(hù)理等級負(fù)責(zé)病情較輕的患者；初級責(zé)任負(fù)責(zé)病情較重的患者；高級責(zé)任和護(hù)士長負(fù)責(zé)重癥患者和技術(shù)難度較大的患者。

實(shí)施6個(gè)月后，對兩組護(hù)理人員的理論知識和操作技能進(jìn)行評分，對其護(hù)理工作的積極率、患者以及醫(yī)師的滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1理論知識、操作技能評分：對兩組護(hù)理人員進(jìn)行綜合能力考核，理論知識通過護(hù)理部設(shè)計(jì)的考卷進(jìn)行筆試考核，操作技能由多個(gè)考官進(jìn)行評估，均實(shí)行百分制。

1.3.2工作積極率：護(hù)理部自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，分別對兩組護(hù)理人員進(jìn)行自我評價(jià)和他人評價(jià)，按問卷得分將自評和他評結(jié)果分三個(gè)等級：非常積極、積極、不積極。積極率=（非常積極+積極）/總數(shù)× 100%。

表2　兩組護(hù)理滿意率比較

1.3.3護(hù)理滿意率：向患者和醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為三個(gè)等級：非常滿意，滿意和不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，工作積極率、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；理論知識和操作技能評分為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，用（±s）表示。當(dāng)P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1理論知識、操作技能評分比較：觀察組護(hù)理人員理論知識和操作技能評分均明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1　兩組理論知識、操作技能評分比較（分，±s）

表1　兩組理論知識、操作技能評分比較（分，±s）

組別　　例數(shù)　　理論知識評分　　操作技能評分對照組　35　75.9±11.8　80.3±12.8觀察組　35　91.2±7.9　93.2±6.9 P值　-　?。?.05　?。?.05

2.2工作積極率比較：觀察組他評和自評結(jié)果中工作積極率分別為94.3%和100%，對照組分別為71.4%和82.8%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.3護(hù)理滿意率比較：醫(yī)師滿意度和患者滿意率方面，觀察組達(dá)到100%，顯著優(yōu)于對照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

護(hù)理是可以解決患者目前存在或潛在的健康問題的關(guān)鍵步驟，護(hù)理工作的質(zhì)量是臨床診療活動實(shí)施的基礎(chǔ)，對患者生理和心理需求的滿足起到重大的影響［2］。隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以患者為中心”已逐漸成為護(hù)理工作的主題，常規(guī)的護(hù)理管理不斷受到新的挑戰(zhàn)，因此，科學(xué)的護(hù)理管理極為重要［3］。傳統(tǒng)的護(hù)理管理中，將一般的護(hù)士無論學(xué)歷和年齡，都安排一樣的工作，不能充分調(diào)動其積極性，不利于護(hù)理質(zhì)量的提高。分層管理法就是通過對護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的劃分層次，對護(hù)理人員進(jìn)行分層次管理，建立”以患者為中心“的責(zé)、權(quán)、利三者統(tǒng)一的新型護(hù)理管理模式。實(shí)現(xiàn)了資源的合理分配，體現(xiàn)了護(hù)理人員的價(jià)值，調(diào)動了護(hù)理人員的工作積極性

以上研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員的理論知識和操作技能評分、積極率、滿意率均高于對照組（P＜0.05）。綜上，將分層次管理法應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，可以有效提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理人員的工作積極性，改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，值得臨床推廣和使用。

［1］王雪梅，王清波，于長玲，等.探討分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：44-45.

［2］朱淑靜.護(hù)士分層分組管理模式在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24（32）：2984-2986.

［3］劉婷婷.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：108-109.

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1671-8194（2016）24-0271-02