淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策

林小梅

摘要：隨著時代的發(fā)展，國家逐漸推行了醫(yī)療體制改革，革除了以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，將醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制落到了實處，醫(yī)院要在當(dāng)前形勢下實現(xiàn)長遠(yuǎn)的發(fā)展，就需要加強(qiáng)自身的財務(wù)管理。然而醫(yī)院財務(wù)管理的過程當(dāng)中仍存在一定問題，影響著財務(wù)管理質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;對策

中圖分類號：R197.322 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）005-0000-01

醫(yī)療體制改革也對醫(yī)院財務(wù)管理具有直接影響。對醫(yī)院來講，想要取得一定的經(jīng)濟(jì)效益，則必須要有效實施財務(wù)管理，強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部成本控制，促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展。在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院財務(wù)部門要想與時俱進(jìn)，更好實現(xiàn)醫(yī)院的良好效益，財務(wù)管理工作的改進(jìn)措施是必不可少的。

一、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）財務(wù)管理制度有待進(jìn)一步完善

從現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理工作現(xiàn)狀來看，隨著當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的不斷加快，多數(shù)醫(yī)院對財務(wù)管理制度都實行了相應(yīng)的改革與創(chuàng)新，并且也在其中添加了一些新的內(nèi)容。由于改革并不十分充分，導(dǎo)致傳統(tǒng)的財務(wù)管理制度依然存在。造成這種情況最大的根源就在于當(dāng)前醫(yī)院過度注重醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)等工作，主要表現(xiàn)在管理觀念滯后、創(chuàng)新意識不強(qiáng)、理論基礎(chǔ)薄弱、知識結(jié)構(gòu)老化、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、工作質(zhì)量和效率不高等。而忽視了對財務(wù)管理工作的創(chuàng)新及發(fā)展，這種錯誤的思想觀念對于醫(yī)院財務(wù)管理工作效率的提升產(chǎn)生了很大的影響。

（二）缺乏足夠的內(nèi)部控制

缺乏足夠的內(nèi)部控制同樣會影響到醫(yī)院財務(wù)管理工作效率的提升。當(dāng)前，我國多數(shù)的醫(yī)院在財務(wù)管理內(nèi)控方面較為薄弱，一些醫(yī)院在內(nèi)部控制上由于認(rèn)識錯誤，僅僅只是將醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制作為成本核算管理中的內(nèi)容，所以造成內(nèi)部控制工作出現(xiàn)多方面的漏洞。除此之外，一些醫(yī)院財務(wù)管理工作并不合理，長期存在人少事多問題，一直困擾著醫(yī)院的財務(wù)建設(shè)和發(fā)展，中高級職稱編制沒有。所以內(nèi)部控制工作的開展也僅僅是為了應(yīng)付上級部門的檢查，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控成為一紙空談。

（三）財務(wù)預(yù)算水平較差

預(yù)算是指企業(yè)對自身資金收入的支出管理預(yù)估情況。醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算，能夠為醫(yī)院一年內(nèi)的盈利和支出作出詳細(xì)準(zhǔn)確的總體報告。但由于醫(yī)院本身資金過于分散，財務(wù)管理人員很難作出全面報告，導(dǎo)致醫(yī)院對自身的成本和盈利情況不能有一個清晰直觀的認(rèn)知，從而又影響著醫(yī)院自身工作的開展，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)較低

財務(wù)管理人員的素質(zhì)是指在財務(wù)管理崗位上所必須具備的知識、技能和各種素養(yǎng)的總和。概括地說就是從事財務(wù)管理工作中所必須具備的基礎(chǔ)知識，基本技能，政治素養(yǎng)，道德素養(yǎng)，管理能力及分析處理問題的能力等。在我國當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和能力并未達(dá)到國家要求的水平，缺乏足夠的專業(yè)技能和職業(yè)精神態(tài)度，因而可能會在日常工作中出現(xiàn)一些錯誤。

二、醫(yī)院財務(wù)管理對策

（一）完善創(chuàng)新醫(yī)院的管理制度

在新形勢下，醫(yī)院要想提高自身的行業(yè)競爭力，就需要適應(yīng)社會的發(fā)展，擁有一套適應(yīng)時代要求的財務(wù)管理方法，規(guī)范財務(wù)管理行為，加強(qiáng)對醫(yī)院資金的監(jiān)管和調(diào)控，從而進(jìn)行資金的整合和提高對資金的使用效率。新醫(yī)改政策是在《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。在新形勢下，隨著醫(yī)改政策的實施，醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化財務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，在醫(yī)改環(huán)境下也必須要實現(xiàn)傳統(tǒng)財務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)變，基于醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀制定相應(yīng)的財務(wù)管理模式，依照醫(yī)院實際情況實現(xiàn)財務(wù)管理創(chuàng)新，構(gòu)建和醫(yī)院相適應(yīng)的先進(jìn)財務(wù)管理模式。新醫(yī)改打破傳統(tǒng)的平均主義薪酬制度，通過制定嚴(yán)格的薪酬管理調(diào)動醫(yī)院員工的積極性，構(gòu)建新型薪酬制度成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)。醫(yī)院財務(wù)管理工作必須要注重以最少的籌資和成本取得最大化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展效益，以此確保醫(yī)院的持續(xù)和穩(wěn)定的發(fā)展。

（二）建立健全內(nèi)部控制制度

醫(yī)院應(yīng)充分結(jié)合自身實際，將與自身特色相適應(yīng)的內(nèi)部控制制度予以建立健全，促使各級控制經(jīng)濟(jì)行為及主體會計在有效化及規(guī)范化方面得以實現(xiàn)。對醫(yī)院各個崗位在設(shè)置及職責(zé)劃分方面進(jìn)行明確，促使各個部門、員工及崗位均能做到各自負(fù)責(zé)及相互制約。經(jīng)過對組織結(jié)構(gòu)控制的強(qiáng)化，將醫(yī)院內(nèi)部各個部門在職責(zé)權(quán)限上進(jìn)行劃分，確保會計核算及資產(chǎn)保管之間相分離;強(qiáng)化風(fēng)險控制手段，還應(yīng)對經(jīng)營風(fēng)險及財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行全面控制及防范;強(qiáng)化計算機(jī)會計信息系統(tǒng)控制，使內(nèi)部控制有效落實。

（三）提高醫(yī)院總體財務(wù)預(yù)算能力

醫(yī)院財務(wù)的整體預(yù)算是醫(yī)院一年內(nèi)資金方面的總體估計和管理。它影響著醫(yī)院一年內(nèi)的工作計劃和實施。這一整體預(yù)算能夠從盈利，成本，所需支出等各個方面影響到醫(yī)院的決定，對醫(yī)院的影響至關(guān)重要。財務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)將資金綜合起來，進(jìn)行全面的預(yù)算，從整體盈利和成本方面來把握醫(yī)院一年內(nèi)的工作進(jìn)度，能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行醫(yī)院設(shè)備和藥品等成本的預(yù)算，然后為醫(yī)院的工作人員提供的薪資進(jìn)行評估。能夠?qū)︶t(yī)院總資金進(jìn)行統(tǒng)籌和合理的分配，這是財務(wù)部門在整體預(yù)算中的重要一步，這些工作能夠影響到其他部門工作的開展。

（四）提高財務(wù)管理工作人員的綜合能力

新時期人們要求也越來越多樣化，如何能夠更好的而提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是醫(yī)院需要解決的問題。提高財務(wù)管理工作人員的素質(zhì)，能夠最大程度上優(yōu)化醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)，鼓勵員工繼續(xù)學(xué)習(xí)，在扎實掌握專業(yè)技能的時候，強(qiáng)化財務(wù)工作人員溝通、服務(wù)能力，從根本上提升企業(yè)的整體服務(wù)水平。醫(yī)院可以定期對財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，為他們提供繼續(xù)學(xué)習(xí)交流的機(jī)會，并制定有效的考核評價機(jī)制，將工作人員的服務(wù)態(tài)度、水平等都納入綜合評價，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，更好的發(fā)展醫(yī)院財務(wù)管理模式。

三、結(jié)束語

新制度給醫(yī)院財務(wù)管理注入了新的活力和機(jī)遇，如何適應(yīng)新制度，順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，通過深刻改革，解決影響制約醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的突出問題，是醫(yī)院管理層和財務(wù)工作者需要認(rèn)真研究思考的問題。只有加強(qiáng)新醫(yī)院會計制度的研究探索，在實踐中不斷進(jìn)行自我完善更新，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理能力，才能確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

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