老年代謝綜合征患者血脂、體重指數(shù)及脈壓與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系

陳麗玉　張玲麗　蔡秀蕙　郭益紅

老年代謝綜合征患者血脂、體重指數(shù)及脈壓與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系

陳麗玉張玲麗蔡秀蕙郭益紅

目的：探討老年代謝綜合征患者血脂、體重指數(shù)及脈壓與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系。方法：選取100例老年代謝綜合征患者作為本次觀察對象，其中50例合并糖尿病者為觀察組，50例未合并糖尿病者為對照組，對比兩組老年代謝綜合征患者的糖化血紅蛋白、血脂、脈壓、體重指數(shù)、FPG、血糖的差異性，并分析其與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系。結(jié)果：觀察組老年代謝綜合征患者的脈壓、血糖、血脂、體重指數(shù)等均與對照組存在較大區(qū)別（P＜0.05），血脂、體重指數(shù)以及脈壓均是老年代謝綜合征患者并發(fā)糖尿病的危險因素。結(jié)論：血脂、體重指數(shù)以及脈壓是老年代謝綜合征患者合并糖尿病的危險因素，通過對老年代謝綜合征患者實(shí)施血脂、體重指數(shù)以及脈壓的檢查，可以對患者并發(fā)糖尿病的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測。

老年患者；代謝綜合征；糖尿病

代謝綜合征患者常合并多種并發(fā)癥，其中糖尿病是常見的并發(fā)癥之一，其對患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成了嚴(yán)重影響。代謝綜合征患者常伴有血壓、血脂以及體重異常的情況。有研究表明［1］，老年代謝異?；颊叱霈F(xiàn)糖尿病的情況多與血脂、體重指數(shù)以及脈壓有關(guān)。為探究老年代謝綜合征患者血脂、體重指數(shù)及脈壓與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系，本文主要以2014 年6月至2015年6月50例合并糖尿病的老年代謝綜合征患者與50例未合并糖尿病的老年代謝綜合征患者作為本次觀察對象。對老年代謝綜合征患者的血脂、體重指數(shù)以及脈壓與患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1基本資料選取2014年6月至2015年6月來我院就診的老年代謝綜合征患者100例作為本次觀察對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且病情穩(wěn)定、意識清醒，知情同意作為本次觀察對象。本研究已經(jīng)通過倫理委員會的批準(zhǔn)。其中50例合并糖尿病者為觀察組，50例未合并糖尿病者為對照組。觀察組男女比例為27∶23，年齡在60.5～82歲之間，平均年齡為（76.52±19.86）歲。對照組男女比例為28/22，年齡在61～80歲之間，平均年齡為（76.92± 19.91）歲。對比兩組老年代謝綜合征患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)患者納入標(biāo)準(zhǔn)即甘油三酯（TG）水平大于等于1.69mmol/L，中心性肥胖女性腰圍大于88厘米，男性腰圍大于102厘米，空腹血糖（FPG）水平大于等于6.1mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平女性小于1.29mmol/L，男性小于1.04mmol/L，血壓水平大于等于130/85mmHg；患者符合以上標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上即為代謝綜合征。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重障礙患者，心腦血管嚴(yán)重疾病患者，代謝紊亂疾病不明顯患者。

1.3方法抽取老年代謝綜合征患者的早晨空腹靜脈血3毫升，檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）以及血脂，HbA1c檢測方法為高效液相層析法，檢測儀為HLC-723G8，血脂檢測方法為氧化酶法運(yùn)用儀器為（羅氏cobas8000），血脂檢驗(yàn)的主要內(nèi)容包括TG、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）。血糖檢測方法為己糖激酶法。抽取老年代謝綜合征患者的血液樣本之前，為患者實(shí)施3次血壓檢測，均在患者靜臥或者靜坐5分鐘之后進(jìn)行，取血壓平均值來判定患者是否合并高血壓（患者的舒張壓大于等于89mmHg或（和）收縮壓大于等于139mmHg），同時檢測3次老年代謝綜合征患者的體重以及身高，取平均值作為患者的體重值以及身高值。患者的體重指數(shù)為體重（千克）/身高（米）的平方。測量老年代謝綜合征患者的三圍，并對老年代謝綜合征患者的腰臀比進(jìn)行計算，同時對老年代謝綜合征患者的疾病史、年齡、性別等基本情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4觀察指標(biāo)對兩組老年代謝綜合征患者的血脂、脈壓、體重指數(shù)、FPG、血糖進(jìn)行比較分析。并對老年代謝綜合征患者合并糖尿病的相關(guān)危險因素進(jìn)行分析［3］。

1.5數(shù)據(jù)處理本研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，性別等計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，血脂、脈壓、體重指數(shù)、FPG、血糖等計量資料采用t檢驗(yàn)，影響因素采用多因素Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者脈壓、血糖、血脂、體重指數(shù)觀察組老年代謝綜合征患者的脈壓、血糖、血脂、體重指數(shù)等均與對照組存在較大區(qū)別（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者脈壓、血糖、血脂、體重指數(shù)對比（±s）

表1　兩組患者脈壓、血糖、血脂、體重指數(shù)對比（±s）

組別觀察組對照組t P n 50 50 FPG （mmol/L）7.61±2.52 4.20±1.11 8.757 0.000 6.80±2.44 5.01±1.24 4.624 0.000 HbA1c （%）體重指數(shù)（kg/m2）28.54±3.32 21.13±2.80 12.064 0.000脈壓（mmHg）18.45±2.51 36.56±3.37 -30.475 0.000 TC （mmol/L）5.30±1.17 4.06±0.84 6.088 0.000 TG （mmol/L）2.93±0.81 1.33±0.56 11.489 0.000腰臀比值0.93±0.09 0.85±0.06 5.230 0.000

2.2老年代謝綜合征患者并發(fā)糖尿病的危險因素經(jīng)卡方檢驗(yàn)可知，不同分級血脂體重指數(shù)以及脈壓的老年代謝綜合征患者并發(fā)糖尿病的發(fā)病率總體上存在統(tǒng)計學(xué)差異，P值均小于0.05，是并發(fā)糖尿病的影響因素。見表2。

表2　老年代謝綜合征患者并發(fā)糖尿病的單因素分析［例（%）］

2.3影響因素的Logistic回歸分析以是否合并發(fā)生糖尿?。ú皇?0，是=1）為因變量，自變量為血脂、體重指數(shù)以及脈壓，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果表明，血脂高、體重指數(shù)高以及脈壓高是糖尿病發(fā)生的危險因素（P＜0.05）。見表3。

表3　老年代謝綜合征患者并發(fā)糖尿病影響因素Logistic回歸分析

3　討論

隨著人們生活水平的不斷提高以及社會老齡化的發(fā)展，老年代謝綜合征患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，患者若不及時采取有效措施控制疾病的發(fā)展，則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥。糖尿病是慢性疾病之一，其對患者的生活質(zhì)量以及生命健康造成了不良的影響，具有較高的發(fā)病率以及死亡率。目前，糖尿病已經(jīng)是威脅人類健康的第三大疾病。老年代謝綜合征的病因較為復(fù)雜，主要受遺傳因素以及環(huán)境因素的影響，其中患者的行為因素是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要原因［4，5］，對糖尿病患者的發(fā)病風(fēng)險因素進(jìn)行分析，可為患者實(shí)施針對性的治療提供依據(jù)。有研究表明［6，7］，血脂異?？赡苁翘悄虿“l(fā)生發(fā)展的主要原因之一，但是機(jī)體的血脂水平會受到飲食等因素的影響，因此，采用血脂水平對患者的糖尿病情況進(jìn)行預(yù)測具有一定的局限性。也有研究表明［8，9］，體重指數(shù)過高的患者，出現(xiàn)糖尿病的幾率明顯大于體重指數(shù)正常的人群。多數(shù)糖尿病患者伴有脈壓異常的情況，動脈系統(tǒng)會隨著患者年齡的增長而出現(xiàn)一系列的變化，導(dǎo)致患者的血流動力學(xué)水平發(fā)生變化，使得患者出現(xiàn)血壓變化以及心腦血管疾病，因此脈壓異?？赡苁翘悄虿“l(fā)生發(fā)展的另一危險因素。老年代謝綜合征患者的脈壓、體重指數(shù)、血脂與患者糖尿病之間的關(guān)系研究較少，加強(qiáng)患者脈壓、體重指數(shù)以及血脂與老年代謝綜合征并發(fā)糖尿病的關(guān)系，對老年代謝綜合征患者預(yù)防以及治療糖尿病意義重大。

老年代謝綜合征患者較易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中糖尿病是常見的并發(fā)癥之一，而糖尿病會增加老年代謝綜合征患者的治療難度，對患者的預(yù)后十分不利。有研究表明［10，11］，老年代謝綜合征患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險與患者的血脂、體重指數(shù)以及脈壓有關(guān)。因此，加強(qiáng)對患者血脂、體重指數(shù)以及脈壓的監(jiān)測，可以對患者發(fā)生糖尿病風(fēng)險進(jìn)行評估，同時可為老年代謝綜合征患者實(shí)施針對性的治療提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，合并糖尿病的觀察組老年代謝綜合征患者的脈壓、血糖、血脂、體重指數(shù)等均與未合并糖尿病的對照組存在較大差異（P＜0.05），血脂、體重指數(shù)以及脈壓均是老年代謝綜合征患者并發(fā)糖尿病的危險因素。洪旭，馬清，陳海平等［12］在老年代謝綜合征患者的臨床特點(diǎn)分析中指出，老年代謝綜合征患者的脈壓、血糖、血脂、體重指數(shù)均較正常人群的脈壓、血糖、血脂、體重指數(shù)水平高，且研究中30%的老年代謝綜合征患者伴有糖尿病的情況。本文研究結(jié)果與洪旭、馬清、陳海平等在老年代謝綜合征患者的臨床特點(diǎn)分析中的研究結(jié)果相比，具有較強(qiáng)的相似性，表明本研究具有一定的參考價值。

老年代謝綜合征合并糖尿病對患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，患者接受有效的診斷以及治療具有十分積極的意義。血脂、體重指數(shù)以及脈壓是老年代謝綜合征患者出現(xiàn)糖尿病的危險因素，因此，對患者的血脂、體重指數(shù)以及脈壓進(jìn)行監(jiān)測，可以對患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，加強(qiáng)老年代謝綜合征患者的治療以及生活、飲食習(xí)慣的改善，合理控制患者的脈壓、體重指數(shù)、血脂水平，并為患者的糖尿病的預(yù)防以及治療提供依據(jù)。

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The relationship between the blood lipid，body mass index，pulse pressure and the risk of diabetes in the elderly metabolic syn?drome patients

Chen Liyu，Zhang Lingli，Cai Xiuhui，Guo Yihong.Department of Endocrinology，the Sanming First Hospital Affiliated ofFujian MedicalUniversity，Sanming 365000，China

Objective：Toexplore the relationship between theblood lipid，bodymass index，pulsepressureand the risk ofdiabetes in theelderlymetabolic syndromepatients.M ethods：Select100 casesofelderly patientswith themetabolic syndromeas the research object，in?cluding 50 cases suffering from diabetesmellitusas the experimentalgroup，and 50 caseswithoutdiabetesmellitus as controlgroup.We com?pared the differences ofGlycosylated hemoglobin，blood lipid，pulse pressure，bodymass index，F(xiàn)PG，blood sugar in the two groups and ana?lyzed the relationship of thosewith diabetes risk.Results：There exists an experimental difference（P＜0.05）of pulse pressure，blood sugar，blood lipid，bodymassindex（bmi）between theexperimentalgroup and thecontrolgroup；and blood lipid，bodymassindex（BMI）and pulsepres?sure isa risk factor for developing diabetes in elderly patientswith themetabolic syndrome.Conclusion：Blood lipid，bodymass index（BMI）and pulsepressurein elderly patientswith themetabolicsyndrome isa risk factor fordevelopingdiabetesmellitus；We can forecastthe risk ofdi?abetesbasedonmonitoringblood lipid，bodymassindex（bmi）and pulsepressurecheck in theaged patientswith themetabolicsyndrome.

elderly patients；themetabolic syndrome；diabetes

A

1004-2725（2016）07-0485-03

365000福建 三明，福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科

陳麗玉，E-mail：adanlover@163.com