臨床護理帶教老師自我效能感、職業(yè)壓力與帶教行為的關系

郝艷

·醫(yī)學教育·

臨床護理帶教老師自我效能感、職業(yè)壓力與帶教行為的關系

郝艷

目的：探討臨床護理帶教老師自我效能感、職業(yè)壓力與帶教行為的關系。方法：選取我院臨床護理帶教老師97名為觀察對象，采用一般自我效能量表、職業(yè)壓力源量表及臨床帶教行為問卷進行調(diào)查，分析臨床護理帶教老師自我效能感、職業(yè)壓力與帶教行為之間的關系。結(jié)果：一般自我效能感得分及帶教行為總均分依次為（2.69±0.60）分、（4.36±0.48）分；臨床帶教老師職業(yè)壓力源總均分為（3.88±0.21）分。結(jié)論：臨床護理帶教老師職業(yè)壓力越大、自我效能感越高，帶教行為越差，應根據(jù)帶教情況實施相關措施，以改善自我效能感、減輕職業(yè)壓力，提高帶教行為。

護理帶教；自我效能感；職業(yè)壓力；帶教行為

開展護理教學的最終環(huán)節(jié)為臨床實習，臨床實習也是教學過程中理論實踐結(jié)合的主要部分，臨床教學效果的好壞可在很大程度上影響學生的臨床綜合能力［1］。臨床護理教學質(zhì)量與老師帶教行為、教學能力有密切關聯(lián)，老師帶教行為對學生學習情況起直接影響作用［2］。本研究以我院97名臨床護理帶教老師為觀察對象，對帶教老師自我效能感、職業(yè)壓力與帶教行為的相關性進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料選取我院97名臨床護理帶教老師為觀察對象，其中30歲以下22人，30～45歲之間62人，45歲以上共13人；28人為合同制，69人為正式職工；大專38人，本科及以上59人；其中外科36人，內(nèi)科22人，其他科室39人；副主任護師6人，主管護師39人，護師52人；其中工齡＜5年共32人，5～10年29人，＞10 年36人。本研究帶教老師納入標準：①從事臨床帶教工作1年以上；②自愿參加本研究；③完成本研究調(diào)查量表及問卷。

1.2方法

1.2.1測量工具。①一般自我效能量表：選取GSES量表［3］對帶教老師自我效能進行評定，該量表設計個體面對困難或挫折時總體信心方面內(nèi)容，共10項。該量表采用Likert4計分法，其中1分表示完全不正確，2分表示尚算正確，3分表示多數(shù)正確，4分表示完全正確。所有項目分值相加結(jié)果為最終分值，分值越高表示被測者自我效能感越強。該量表cronbach'sα系數(shù)為0.75～0.91。②職業(yè)壓力源量表：依據(jù)國外相關研究成果，自制臨床帶教老師壓力源評定量表，經(jīng)心理專家進行審核后方可使用。本量表具體包括大項目：個人因素、社會因素、工作負荷、醫(yī)院內(nèi)部人際關系、醫(yī)院管理制度、學生行為及課業(yè)情況，共21個條目。本量表記分采用Likert5計分法，其中，1分為無壓力、2分為輕微壓力、3分為引起一定壓力、4分為引起壓力較大、5分為引起壓力巨大，難以承受。分值越高表明影響程度越高。③帶教行為：自制帶教行為評定問卷，主要從5個維度進行分析，包括護理技能（3個條目）、知識領域（4個條目）、教學能力（8個條目）、人際溝通（6個條目）及帶教態(tài)度（6個條目），本問卷采用Likert5計分法進行判定，1分表示非常不相符、2分表示大部分不相符、3分部分相符、4分表示大部分相符、5分表示非常相符，各維度評分總和即該問卷調(diào)查總分值，分數(shù)越高表明被測者臨床帶教行為越好。該問卷cronbach'sα系數(shù)為0.944，其重測信度為0.753。

1.2.2測量方法。統(tǒng)一為本研究臨床帶教老師分發(fā)一般自我效能量表、職業(yè)壓力源量表及帶教行為評定問卷進行調(diào)查。被測人員在填寫問卷及量表時需獨立進行填寫，不能受外界因素干擾，確保最終調(diào)查結(jié)果有效。本研究共發(fā)放問卷97份，回收97份，對問卷作答情況進行分析后不存在應答條目未填寫、填寫結(jié)果無效等情況，量表及問卷有效率為100%。

1.3統(tǒng)計學方法使用SPSS19.0軟件將數(shù)據(jù)錄入電腦建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示。

2　結(jié)果

2.1臨床帶教得分及一般自我效能感得分情況臨床帶教老師臨床帶教行為總均分為（4.36±0.48）分，一般自我效能感得分為（2.69±0.60）分。見表1。

表1　臨床帶教得分及一般自我效能感得分情況［分，±s］

表1　臨床帶教得分及一般自我效能感得分情況［分，±s］

項目　分值護理技能知識領域教學能力人際溝通帶教態(tài)度臨床帶教行為總均分一般自我效能感總均分4 . 5 2 ± 0 . 2 5 4 . 1 3 ± 0 . 3 4 4 . 2 5 ± 0 . 3 3 4 . 5 4 ± 0 . 4 1 4 . 4 1 ± 0 . 3 6 4 . 3 6 ± 0 . 4 8 2 . 6 9 ± 0 . 6 0

2.2帶教老師職業(yè)壓力源分析結(jié)果臨床帶教老師職業(yè)壓力源總均分為（3.88±0.21）分，其中主要壓力來源為學生行為及課業(yè)情況、醫(yī)院管理制度、工作負荷。見表2。

表2　帶教老師職業(yè)壓力源分析結(jié)果［分，±s］

表2　帶教老師職業(yè)壓力源分析結(jié)果［分，±s］

項目個人因素社會因素工作負荷醫(yī)院內(nèi)部人際關系醫(yī)院管理制度學生行為及課業(yè)情況職業(yè)壓力源總均分分值3.27±0.37 2.25±0.42 3.89±0.61 3.37±0.36 4.02±0.22 4.21±0.62 3.58±0.21

3　討論

臨床護理教學是實施護理教育的重要內(nèi)容，可直接影響教學質(zhì)量，帶教老師臨床帶教行為是學生學習效果、臨床綜合能力的主要前提保障。臨床帶教老師可采用多種教學方法指導學生進行學習，幫助其提高臨床專業(yè)知識掌握程度，為社會提供臨床專業(yè)人才。有相關研究表明［4］，老師的帶教行為可直接影響教學成果的好壞，也是影響教學質(zhì)量的主要因素，對學生發(fā)展有著重要的影響及作用。

結(jié)果顯示，臨床帶教老師職業(yè)壓力源總均分為（3.88±0.21）分，職業(yè)壓力來源按照影響程度從高至低依次為：學生行為及課業(yè)、醫(yī)院管理制度、工作負荷、醫(yī)院內(nèi)部人際關系、個人因素、社會因素。對其出現(xiàn)職業(yè)壓力的原因分析如下：①帶教老師擔任多種工作角色，在教學之余需完成臨床護理工作，在遇到帶教與護理工作相沖突的問題時，不能很好地進行解決，造成帶教老師不自信。②臨床經(jīng)驗豐富不等于教學經(jīng)驗豐富，存在帶教老師無法將自身經(jīng)驗運用到課堂教學中的情況，教學知識結(jié)構(gòu)不完整，教學方法比較傳統(tǒng)，過于單一，不能引起學生強烈的學習興趣，對學生最終學習成果造成影響。本研究臨床帶教老師臨床帶教行為總均分及一般自我效能感得分依次為（4.36±0.48）分、（2.69±0.60）分。帶教老師自我效能感強分值表明帶教老師可在教學過程中對自我教學情況進行有效評估，如果遇到難題可尋找解決措施，做出決策。針對以上情況，具體改善措施如下：①將學生成績與帶教老師考核掛鉤，提高其工作積極性；②開展相關臨床帶教課程考核比賽，給予表現(xiàn)優(yōu)秀的老師一定獎勵，鼓勵帶教老師并肯定其教學成果，提高其教學信心；③定期開展座談會，針對帶教過程中出現(xiàn)的問題進行探討解決；④組織帶教老師進修，提高其自身臨床專業(yè)能力。⑤將其帶教時間與臨床護理工作時間進行合理劃分，避免兩者沖突，減少其工作壓力。⑥培養(yǎng)帶教老師遇到問題時自我決策能力，提高其自我效能感。

綜上所述，臨床護理帶教老師自我效能感與其帶教行為呈正相關，職業(yè)壓力與帶教行為呈負相關，應針對我院臨床帶教老師自我效能感評分及職業(yè)壓力情況，采取相應改善措施，提高自我效能感，減輕職業(yè)壓力，提高其帶教行為，以保障教學及工作質(zhì)量。

［1］甘香，蔡蘭妹，胡煌鶴.護理總帶教在護生臨床實習教學管理中的作用［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（4）：495-497.

［2］李洪芝，劉倩倩.影響臨床護理教學質(zhì)量的因素分析及對策［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：141-142.

［3］Schwarzer R，Aristi B.Optimistic self-beliefs：Assessment of general perceived self-efficacy in thirteen cultures［J］.Word Psychol，1997，3（1-2）：177-190.

［4］仇穎，李秀麗，徐乃偉.我國護理臨床帶教教師教學能力的研究進展［J］.護理研究，2014，28（15）：1796-1797.

730030甘肅 蘭州，蘭州大學第二醫(yī)院消化內(nèi)科

作者：郝艷，E-mail：1847454126@qq.com

A

1004-2725（2016）07-0544-03