中醫(yī)情志學(xué)的創(chuàng)新之路

荊棘

2015年10月，“泰山學(xué)術(shù)論壇——現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)建及其論證專題”，來(lái)自各領(lǐng)域的學(xué)術(shù)精英濟(jì)濟(jì)一堂，山東省首批泰山學(xué)者、入選二期建設(shè)工程特聘教授喬明琦給同行們?nèi)恿艘幻丁罢◤棥薄麕ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)，歷盡艱辛歷時(shí)十年推出的有關(guān)“由現(xiàn)象描述邁向本質(zhì)闡明”的“現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)建”論證報(bào)告。

主持論證的專家如此評(píng)價(jià)喬明琦，“你可能是中醫(yī)的功臣，也可能是中醫(yī)的‘罪人”。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新的“先行者”，喬明琦及其團(tuán)隊(duì)的研究成果是一次中醫(yī)理論的變革還是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的背叛？這一現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)建對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化有何理論價(jià)值？又有何實(shí)用意義？這尚待理論的質(zhì)疑與應(yīng)用的檢驗(yàn)。

但，此前他與山東中醫(yī)藥大學(xué)教授、 博士生導(dǎo)師張惠云帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)， 歷時(shí)十五年推出的有關(guān)中醫(yī)情志學(xué)這一新興交叉學(xué)科的奠基力作《中醫(yī)情志學(xué)》，經(jīng)受了理論的質(zhì)疑與應(yīng)用的檢驗(yàn)。

情志是中醫(yī)學(xué)對(duì)情緒的特有稱謂。情志對(duì)每一個(gè)人的健康和疾病的影響至關(guān)重要，是當(dāng)今社會(huì)面對(duì)的重大問(wèn)題。肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的七情學(xué)說(shuō)，可謂是對(duì)這一重大問(wèn)題的集中論述。但面對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)七情學(xué)說(shuō)能夠回答的問(wèn)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于未知的尚未研究的問(wèn)題?！吨嗅t(yī)情志學(xué)》系統(tǒng)回答了情志如何影響人的健康和疾病這一重大問(wèn)題。

人類文明史告訴我們，科學(xué)基礎(chǔ)研究的每一重大突破，尤其是理論創(chuàng)新往往都會(huì)對(duì)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的形成產(chǎn)生巨大的、不可估量的推動(dòng)作用。

前不久，華為創(chuàng)始人任正非表示了對(duì)華為“前途茫茫、找不到方向”的憂慮：素以研發(fā)高投入著稱、曾對(duì)蘋(píng)果公司收取35項(xiàng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)專利費(fèi)的華為，在技術(shù)上已經(jīng)到了目前理論水平的極限，而困境的原因是華為、乃至世界通信業(yè)界基礎(chǔ)理論研究的匱乏。

“沒(méi)有科學(xué)家的理論突破，就沒(méi)有我們的領(lǐng)先世界，板凳要坐十年冷，理論基礎(chǔ)的板凳可能要坐更長(zhǎng)時(shí)間。

無(wú)疑，在中國(guó)當(dāng)下，曾獲諾獎(jiǎng)的屠呦呦只是少數(shù)幸運(yùn)者，基礎(chǔ)學(xué)科研究和學(xué)術(shù)創(chuàng)新要經(jīng)歷太多不為人知的艱難。從這個(gè)意義來(lái)說(shuō)，以“學(xué)術(shù)不讓、名譽(yù)不爭(zhēng)、創(chuàng)新不止”為靈魂的喬明琦團(tuán)隊(duì)，在致力于中醫(yī)情志學(xué)學(xué)科理論研究的數(shù)十載光陰里，不啻是煢煢孑立的“獨(dú)行者”——然而，從“機(jī)會(huì)主義”高速度逐步慢下來(lái)，創(chuàng)立引導(dǎo)理論的責(zé)任，絕不僅僅是科學(xué)家們的學(xué)術(shù)自覺(jué)。

一位泰山學(xué)者的“爭(zhēng)議”

一位醫(yī)生腦部受傷后為保持思維的敏捷，堅(jiān)持不用麻醉藥接受了手術(shù)，這是山東中醫(yī)藥大學(xué)的師生至今口口相傳的故事，故事里的主人公就是喬明琦。其性格倔強(qiáng)、堅(jiān)毅可見(jiàn)一斑。

喬明琦1955年1月出生于山東濟(jì)南，祖籍肥城，上世紀(jì)八十年代就讀于山東中醫(yī)藥大學(xué)，師從對(duì)中醫(yī)繼承發(fā)展有突出貢獻(xiàn)的、省內(nèi)著名中醫(yī)張珍玉教授?！傲眍悺泵晱膯堂麋髮W(xué)階段就在師生中廣為流傳。當(dāng)研究生同學(xué)們?cè)诟蠋煶津?yàn)方時(shí)，喬明琦卻在實(shí)驗(yàn)室圍著白鼠團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)；當(dāng)同學(xué)們?cè)趫D書(shū)館查中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)時(shí)，喬明琦卻下鄉(xiāng)進(jìn)村進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；當(dāng)同學(xué)們都在檢索中醫(yī)藥研究進(jìn)展時(shí)，喬明琦已經(jīng)開(kāi)始探索證候病理機(jī)制的硬骨頭。

上世紀(jì)80年代，全國(guó)掀起了肝藏象研究高潮，喬明琦也在老師的指導(dǎo)下，欲從當(dāng)時(shí)研究熱點(diǎn)的肝郁癥探索肝主疏泄的機(jī)理。查閱大量文獻(xiàn)后喬明琦發(fā)現(xiàn)，無(wú)論古代醫(yī)學(xué)典籍文獻(xiàn)還是近代醫(yī)學(xué)理論圖書(shū)，對(duì)肝郁癥的描述都不是很清楚，甚至有時(shí)還互相矛盾，比如癥狀有急躁易怒與郁郁寡歡、脹痛走竄與胸悶嘆息等。這些所指不清反而引起了喬明琦的興趣。

“很多中醫(yī)傳統(tǒng)理論的描述并不清晰，經(jīng)歷千年，中間又多有流失，后人不斷新注，自然有前言不搭后語(yǔ)的地方?！泵鎸?duì)先輩關(guān)于肝疏泄失常出現(xiàn)的肝氣太過(guò)和不及的現(xiàn)象，喬明琦另辟蹊徑，依據(jù)人群和臨床調(diào)研獲得的第一手資料和數(shù)據(jù)，提出肝郁證應(yīng)當(dāng)區(qū)分為肝氣逆與肝氣郁兩證的新概念，“肝主疏泄與調(diào)節(jié)機(jī)體單胺類神經(jīng)遞質(zhì)和性激素及其調(diào)節(jié)激素有關(guān)”科學(xué)假說(shuō)。

為了獲得一手?jǐn)?shù)據(jù)支撐，喬明琦連續(xù)幾個(gè)月往返在濟(jì)南市油漆廠、濟(jì)南市國(guó)棉二廠、青島市橡膠廠幾個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)基地，詢問(wèn)癥狀、查驗(yàn)體征、檢測(cè)指標(biāo)，樂(lè)此不疲。

“幾個(gè)月吃住在實(shí)驗(yàn)室沒(méi)空洗臉，顧不上刷牙那都是常事?！睉{著這股闖勁和倔勁，從肝郁證中喬明琦鑒別出了肝氣逆和肝氣郁兩個(gè)單一證候，治療效果因?yàn)樽C候的細(xì)分得到大幅度提高。在大量事實(shí)數(shù)據(jù)面前，就連老前輩也都頷首點(diǎn)了頭。

“一個(gè)好的科研人員，首先要掌握大量一手資料。這是傳統(tǒng)中醫(yī)繼承和研究中缺乏的?！痹趩堂麋磥?lái)，中醫(yī)要發(fā)展必須借助現(xiàn)代科學(xué)，充分利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探索中醫(yī)理論創(chuàng)新。

此后，喬明琦和他的團(tuán)隊(duì)把目光放在傳統(tǒng)中醫(yī)七情學(xué)說(shuō)的七情致病理論，依據(jù)多年大量的一手研究，又率先提出了“多情交織共同致病首先傷肝”的假說(shuō)，構(gòu)建中醫(yī)情志學(xué)理論框架，出版國(guó)內(nèi)首部相關(guān)學(xué)術(shù)專著《中醫(yī)情志學(xué)》。

這些學(xué)術(shù)成果為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究增添了創(chuàng)新性的知識(shí)，為中醫(yī)臨床提供了新的理論導(dǎo)向，為中西醫(yī)結(jié)合和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)拓展了新興學(xué)科交叉研究領(lǐng)域。

伴隨而來(lái)的，是在業(yè)內(nèi)幾乎炸開(kāi)了鍋的質(zhì)疑。

“后生太狂妄！開(kāi)始就連身邊的親友師長(zhǎng)都不敢認(rèn)同?！眱汕Ф嗄甑闹嗅t(yī)文化根深蒂固，豈是一兩個(gè)學(xué)說(shuō)、一兩年的資料就能支撐？為了證實(shí)自己，喬明琦踏上了征程，在不斷的否定和重新搭建、不斷接受檢驗(yàn)中，沒(méi)想到，這次的“叛逆”一叛逆就是數(shù)十年。

理論高度就是價(jià)值高度：功利年代的科學(xué)創(chuàng)新

數(shù)年的基礎(chǔ)理論研究過(guò)程中，喬明琦及其團(tuán)隊(duì)被問(wèn)到最多的問(wèn)題就是，“你的研究有什么實(shí)用價(jià)值？如何臨床應(yīng)用？”

這是讓喬明琦有些難以應(yīng)對(duì)的問(wèn)題，從牛頓的“萬(wàn)有引力定律”到如今的“引力波”，大多科學(xué)層面的研究耗費(fèi)科研資金，但實(shí)用投入與生活價(jià)值并非能夠肉眼可觀與一時(shí)見(jiàn)效，喬明琦的研究之困正反映著無(wú)論民間還是官方目前中國(guó)學(xué)科創(chuàng)新動(dòng)力不足、氛圍不強(qiáng)的要害之處：對(duì)待科學(xué)研究我們沒(méi)有耐心，急于需要成果，無(wú)論官方還是民間資金支持、環(huán)境配套跟進(jìn)不足、難以得到理解。

“理論高度就是價(jià)值高度；”正如喬明琦所說(shuō)，“新的理論首先是新的認(rèn)識(shí)，其次才是引導(dǎo)新的研究獲得新的應(yīng)用。”醫(yī)學(xué)科研的價(jià)值不僅僅在為教學(xué)和臨床應(yīng)用增添新的技術(shù)和藥物，更重要的是獲得新的發(fā)現(xiàn)，提出新的概念和科學(xué)假說(shuō)，構(gòu)建新學(xué)科理論框架，由此推動(dòng)引領(lǐng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

目前喬明琦和其研究團(tuán)隊(duì)已經(jīng)建立起經(jīng)前期綜合癥（PMS）、肝氣逆、 郁兩證大鼠、 獼猴模型與其評(píng)價(jià)體系， 首次完成 PMS肝氣逆、 郁兩證辨證規(guī)范與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， PMS肝氣逆癥、 郁兩證的針對(duì)性治療藥物。

PMS兩癥大鼠和獼猴模型已成為藥理研究的主要?jiǎng)游锬Ｐ汀⒀芯可虒W(xué)和學(xué)位論文常用的實(shí)驗(yàn)手段以及開(kāi)展相關(guān)研究的關(guān)鍵技術(shù)基礎(chǔ)；PMS兩證辨證標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)技術(shù)體系，已應(yīng)用于全國(guó)14個(gè)省市中22所醫(yī)學(xué)院校和中西醫(yī)醫(yī)院；所研發(fā)國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)新藥“經(jīng)前平顆?！奔啊敖?jīng)前舒顆?！北粡V泛應(yīng)用于臨床，經(jīng)前綜合癥無(wú)專門(mén)治療藥物的格局得以結(jié)束，眾多患者得到了有效治療。