范斌　辛甜（華東理工大學(xué) 社會(huì)與公共管理學(xué)院，上海 200237）

城市居家養(yǎng)老：發(fā)生機(jī)制、現(xiàn)實(shí)困境及其優(yōu)化路徑
——基于上海市HJ社區(qū)的個(gè)案研究

范斌辛甜
（華東理工大學(xué) 社會(huì)與公共管理學(xué)院，上海 200237）

國(guó)家的政策干預(yù)與社會(huì)的急劇轉(zhuǎn)型，共塑了城市家庭結(jié)構(gòu)核心化、規(guī)模小型化的基本格局。在城市遭遇深度老齡化的現(xiàn)實(shí)背景下，居家養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的延續(xù)和超越，正成為城市養(yǎng)老的主流模式被認(rèn)可和推崇。文章基于個(gè)案研究，對(duì)城市居家養(yǎng)老的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行了詳盡分析，指出家庭養(yǎng)老功能的式微與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源的匱乏是居家養(yǎng)老產(chǎn)生的核心因素。在此基礎(chǔ)上，文章重點(diǎn)探究居家養(yǎng)老在日常運(yùn)行中所面臨的現(xiàn)實(shí)困境，將其概括為三個(gè)方面：養(yǎng)老責(zé)任邊界不清，家庭成員形成福利依賴；評(píng)價(jià)機(jī)制硬指標(biāo)化，導(dǎo)致福利資源分配不公；服務(wù)對(duì)象高度分化，老年人潛力未得到發(fā)揮。最后，通過(guò)政策與實(shí)踐的對(duì)照，就如何完善和優(yōu)化居家養(yǎng)老的可能路徑給出有針對(duì)性的建議。

城市社區(qū) 居家養(yǎng)老 老齡化

一、問(wèn)題的提出

受制于國(guó)家計(jì)劃生育政策“后置效應(yīng)”的影響，同時(shí)伴隨著城市化進(jìn)程加速推進(jìn)對(duì)傳統(tǒng)生育觀念的沖擊，中國(guó)城市的人口結(jié)構(gòu)正處于巨變之中，在當(dāng)下發(fā)生著深刻的轉(zhuǎn)型。人口的老齡化和家庭的少子化，則是這一轉(zhuǎn)變過(guò)程中尤為突出的特征。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在新形勢(shì)下顯得捉襟見(jiàn)肘，為彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老能力的不足，同時(shí)克服機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的各種缺陷，居家養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，便應(yīng)運(yùn)而生，正成為城市社會(huì)的一種被認(rèn)可和推崇主流養(yǎng)老模式。

陳友華從養(yǎng)老場(chǎng)所與服務(wù)供給兩個(gè)維度出發(fā)，將居家養(yǎng)老定義為社會(huì)為居住在家的老人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的一種服務(wù)形式。①陳友華：《居家養(yǎng)老及其相關(guān)問(wèn)題的幾個(gè)問(wèn)題》，《人口學(xué)刊》2012年第4期，第52頁(yè)。一般而言，養(yǎng)老的主要內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面。透過(guò)居家養(yǎng)老的概念和主要內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，其本質(zhì)上是一種多元主體參與、彼此分工協(xié)調(diào)的綜合性養(yǎng)老服務(wù)模式。其中，經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要依靠政府的社會(huì)保障，日常生活照料有賴于社會(huì)化服務(wù)體系，家庭則主要發(fā)揮精神慰藉作用。因此，政府、社會(huì)和家庭成為了居家養(yǎng)老的三個(gè)重要主體，現(xiàn)實(shí)中三者分工協(xié)作，共同推進(jìn)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

既有的相關(guān)研究都認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老是一種多元主體參與的綜合性養(yǎng)老模式，但研究者并沒(méi)有對(duì)居家養(yǎng)老的適用范圍進(jìn)行清晰界定，其相應(yīng)的功能也未得到合理定位。在實(shí)踐中，居家養(yǎng)老變成了一個(gè)萬(wàn)能的養(yǎng)老模式，它似乎能夠滿足各類老人的不同服務(wù)需求。由此導(dǎo)致的結(jié)果是，社會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老的期待過(guò)高，居家養(yǎng)老出現(xiàn)嚴(yán)重的服務(wù)超載，承擔(dān)了本不該由它承擔(dān)的服務(wù)職責(zé)。

有鑒于此，筆者在對(duì)居家養(yǎng)老的適用范圍和服務(wù)功能進(jìn)行合理定位的基礎(chǔ)上，結(jié)合所選個(gè)案的實(shí)際情況，揭示城市居家養(yǎng)老的發(fā)生機(jī)制，探究其在日常運(yùn)行過(guò)程中的現(xiàn)實(shí)困境，并通過(guò)政策與實(shí)踐的對(duì)照，就如何完善和優(yōu)化居家養(yǎng)老的可能路徑給出有針對(duì)性的建議。

HJ社區(qū)位于上海市中心城區(qū)的城郊結(jié)合部，地域面積8.04平方公里，轄區(qū)內(nèi)有16個(gè)居委會(huì)。截止2014年12月31日，社區(qū)戶籍總?cè)丝?2504人，60歲及以上戶籍人口8277人，占戶籍總?cè)丝诘?5.3%；其中，60歲至70歲4432人，70至80 歲 2211人，80至 90歲 1357人，90歲以上 227人。以上數(shù)據(jù)充分說(shuō)明，該社區(qū)已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化階段。2015年課題組在HJ社區(qū)選擇了8個(gè)居委（詳見(jiàn)表1），①根據(jù)學(xué)術(shù)慣例，文中居委會(huì)名稱、人物姓名已作技術(shù)化處理。以結(jié)構(gòu)訪談的形式，對(duì)居家養(yǎng)老的情況進(jìn)行了深入調(diào)研。

表1　調(diào)研社區(qū)基本情況

二、式微與匱乏：居家養(yǎng)老的發(fā)生機(jī)制

城市居家養(yǎng)老是由家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與社會(huì)外部環(huán)境變遷共同形塑的，其具體的發(fā)生機(jī)制根植于家庭與社會(huì)兩個(gè)不同的場(chǎng)域，二者的交互作用，推動(dòng)著居家養(yǎng)老模式的產(chǎn)生。概括而言，家庭結(jié)構(gòu)的急劇轉(zhuǎn)型，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能不斷萎縮；同時(shí)，由于中國(guó)城市老齡化程度嚴(yán)重，相對(duì)于龐大的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)體系建設(shè)滯后，養(yǎng)老資源匱乏，不能滿足整個(gè)城市的養(yǎng)老需求。因此，上述兩方面的效應(yīng)的疊加，使得城市居家養(yǎng)老模式呼之欲出。

1.家庭養(yǎng)老功能的式微

一直以來(lái)，家庭既是一個(gè)生產(chǎn)單位又是一個(gè)消費(fèi)單位，具有相對(duì)完善的功能，家庭成員從出生到死亡的整個(gè)生命歷程中的所有需求，幾乎都可以從家庭中得以滿足，養(yǎng)老也不例外。費(fèi)孝通曾對(duì)中西方的養(yǎng)老模式進(jìn)行過(guò)比較，將中國(guó)的養(yǎng)老模式稱之為反哺模式，把西方的養(yǎng)老模式概括為接力模式，兩種不同的養(yǎng)老模式根植迥異的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和社會(huì)文化背景。①費(fèi)孝通：《家庭結(jié)構(gòu)變動(dòng)中的老年贍養(yǎng)問(wèn)題》，《北京大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》1983年第3期。所以，在很長(zhǎng)的歷史時(shí)期，家庭在養(yǎng)老的過(guò)程中始終發(fā)揮著舉足輕重的作用。但隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型的不斷加劇，家庭的相關(guān)職能逐漸外移，并不斷走向弱化，家庭作為基本養(yǎng)老單位的社會(huì)基礎(chǔ)遭受各種沖擊，這一點(diǎn)在城市社會(huì)表現(xiàn)得更為明顯。

（1）家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，加重家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)

發(fā)端于20世紀(jì)70年代的計(jì)劃生育政策，通過(guò)政府各種干預(yù)強(qiáng)制家庭結(jié)構(gòu)向小型化和核心化方向變遷。同時(shí)，隨著醫(yī)療水平的提高，人均壽命不斷延長(zhǎng)，城市社會(huì)中“4+2+1”家庭結(jié)構(gòu)成為城市家庭的基本格局，一對(duì)夫婦照顧兩對(duì)老人已是基本事實(shí)。

案例1：葛阿姨，69歲，獨(dú)居，月退休工資2370元，2007年得了中風(fēng)，如今半身不遂。葛阿姨有一個(gè)女兒，家住閔行區(qū)，每隔兩個(gè)星期來(lái)看她一次。目前葛阿姨只能自己做飯，但因行走不便，她去一次菜市場(chǎng)往往備足一周的食材，放在冰箱里，長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存，使得做出來(lái)的菜“食而不知其味”。葛阿姨表示，現(xiàn)在城市家庭都是一個(gè)孩子，他們有自己的生活，還需要照顧自己的下一代，不可能對(duì)老人進(jìn)行面面俱到的照顧。更何況，女婿的父母親還在，也需要他們照顧。所以，葛阿姨非常能夠理解女兒的處境。

從葛阿姨晚年境遇的縮影可見(jiàn)，盡管當(dāng)前城市養(yǎng)老有較高水平的社會(huì)保障，養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來(lái)源一般不成問(wèn)題，但老人的生活照料往往使得城市家庭難以招架。一方面，年輕夫婦需要照顧自己的下一代，也有自己的事業(yè)安排，沒(méi)有足夠的精力照顧老人；另一方面，贍養(yǎng)系數(shù)的增加，客觀上增加了子女養(yǎng)老的時(shí)間負(fù)擔(dān)，尤其是在父母病患的時(shí)候。

（2）生活節(jié)奏的加快，減少子女對(duì)老人的時(shí)間投入

在農(nóng)耕文明時(shí)代，家庭基于性別差異形成了“男主外女主內(nèi)”的分工模式，女性在家庭中肩負(fù)著料理家務(wù)的責(zé)任，其中照顧老人便是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。進(jìn)入工業(yè)社會(huì)后，所有成年的家庭成員都被卷入工業(yè)勞動(dòng)力市場(chǎng)，他們必須通過(guò)在工廠或企業(yè)的工作賺得勞動(dòng)報(bào)酬，維持家庭的再生產(chǎn)。雙薪家庭成為城市社會(huì)的常態(tài)。

案例2：湯阿姨，68歲，獨(dú)居，有兩個(gè)女兒，平時(shí)很少有時(shí)間來(lái)看湯阿姨，除非生病的時(shí)候。湯阿姨說(shuō)，子女都有自己的工作，自己的家庭，都忙得很，沒(méi)有什么空閑時(shí)間來(lái)照顧?，F(xiàn)在的家庭一般都是一個(gè)孩子，都寵得厲害，一個(gè)比一個(gè)重視孩子的教育。課余時(shí)間家長(zhǎng)把孩子帶到各種輔導(dǎo)班，補(bǔ)課，學(xué)藝術(shù)，光孩子的教育就把家長(zhǎng)累壞了，他們還哪有時(shí)間管父母呀。

生活節(jié)奏受制于整個(gè)工業(yè)體系運(yùn)轉(zhuǎn)，夫妻雙方必須嚴(yán)格遵守工作單位的作息時(shí)間安排，能夠自由支配的時(shí)間被空前壓縮。子女教育、家庭休閑以及其他家庭事務(wù)幾乎占據(jù)了雙薪家庭的大部分時(shí)間，他們能夠分配在照顧老人的時(shí)間和精力就非常有限。

（3）社會(huì)流動(dòng)的加劇，降低了代際之間的互動(dòng)頻率

伴隨著工業(yè)化、市場(chǎng)化乃至全球化的發(fā)展，社會(huì)流動(dòng)不僅發(fā)生在民族國(guó)家內(nèi)部的不同區(qū)域之間，各種跨越國(guó)界的流動(dòng)在大城市也日漸普遍。在城市社會(huì)，子代因工作需要，移居他鄉(xiāng)（國(guó)），而親代因不忍隔斷與原住地的社會(huì)聯(lián)系，而選擇留守故地。即使父母愿意隨遷，受“福利地方主義”的制度影響，②熊萬(wàn)勝：《新戶籍制度改革與我國(guó)戶籍制度的功能轉(zhuǎn)型》，《社會(huì)科學(xué)》2015年第2期。親代必須在戶籍所在地才能享受相應(yīng)的社會(huì)保障。所以，一旦子代因社會(huì)流動(dòng)而遠(yuǎn)離父母，那么代際關(guān)系勢(shì)必出現(xiàn)疏離，彼此之間的互動(dòng)頻率也隨之降低。此外，對(duì)于那些同城居住的親子來(lái)說(shuō)，為避免因思想觀念、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等方面的差異而產(chǎn)生矛盾和沖突，在住房條件允許，兩代人一般都傾向于分開(kāi)居住。因此，城市出現(xiàn)普遍的代際居住分離模式。①?gòu)埿⑼?、張旭升：《居家養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)構(gòu)困境及破解之道》，《浙江社會(huì)科學(xué)》2012年第8期。

案例3：梅叔叔，87歲，老伴85歲，有兩個(gè)兒子一個(gè)女兒。大兒子和二兒子定居美國(guó)，小女兒在日本定居。梅叔叔認(rèn)為，子女不在身邊，嘴上說(shuō)不想他們，其實(shí)心里還是希望他們能夠經(jīng)常回來(lái)。但老人都是為子女著想的，不能為了照顧老人，讓子女放棄自己的事業(yè)和生活。老兩口住80多平方的房子，是比較清靜，但見(jiàn)不到子女，總覺(jué)得生活少了點(diǎn)什么，特別是每逢周末或過(guò)節(jié)，看到別人家的子女大包小包來(lái)看父母，會(huì)感到格外失落。

社會(huì)流動(dòng)帶來(lái)的代際分離，導(dǎo)致老年家庭長(zhǎng)期空巢化，老人因長(zhǎng)期不能看到自己的子女，而感到異常孤寂，精神生活沒(méi)有依托，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)“父母在，不遠(yuǎn)游”的理想家庭生活圖景，在社會(huì)流動(dòng)的背景下難以再現(xiàn)，代際間互動(dòng)頻率降低，讓老年人長(zhǎng)期陷入精神的孤寂之中。

以上分析表明，由農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)社會(huì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，各種現(xiàn)代性的因素全方位地向家庭領(lǐng)域滲透，不斷地解構(gòu)著人類原本牢靠的共同體——家庭，其相應(yīng)的功能要么徹底瓦解，要么日漸走向式微。具體到養(yǎng)老這一領(lǐng)域，這種式微的趨勢(shì)體現(xiàn)得更為明顯。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源的匱乏

（1）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重緊缺，無(wú)法滿足城市的養(yǎng)老需求

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種社會(huì)化養(yǎng)老方式，在城市養(yǎng)老中發(fā)揮著重要的作用。但由于我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)起步較晚，面臨著養(yǎng)老資源匱乏，服務(wù)水平較低等現(xiàn)實(shí)困境。

案例4：傅叔叔，77歲，老伴75歲，有一個(gè)兒子。傅叔叔說(shuō)，現(xiàn)在子女都有自己的事業(yè)和家庭，不可能全程陪護(hù)在父母的身邊。在父母身體尚可的情況下，他們可以自己照顧自己。一旦父母生病，自理能力減弱或喪失自理能力的時(shí)候，完全依靠子女是不現(xiàn)實(shí)的，最后必須走機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的路子。但現(xiàn)在的問(wèn)題是，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的資源非常緊缺，床位緊張，符合條件的老人申請(qǐng)進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不僅需要排隊(duì)，還要托關(guān)系才行。

有學(xué)者指出，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)“每千名老人占有養(yǎng)老床位50張”測(cè)算，全國(guó)老年人共需養(yǎng)老床位800萬(wàn)張，而目前全國(guó)只有266.2萬(wàn)張，床位缺口達(dá)近540萬(wàn)張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的需求。②穆光宗：《我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展困境與對(duì)策》，《華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版）》2012年第3期。以上海市為例，2014年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止2014年12月31日，上海市的戶籍人口為1438.69萬(wàn)，其中60歲以上的老年人口為 413.98萬(wàn)，占總?cè)丝诘?8.8%，處于深度老齡化階段。目前，上海市共有660家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有養(yǎng)老床位114907張。③上海市老齡科學(xué)研究中心：《2014年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息》。若以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算，上海養(yǎng)老床位的缺口大概在9萬(wàn)張左右。由此可見(jiàn)，城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源緊張和服務(wù)供給不足，是一個(gè)普遍性的問(wèn)題。

（2）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本高，老年人家庭難以承受

目前，政府出資興建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的養(yǎng)老需求。在此背景下，一些民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全采用市場(chǎng)化的運(yùn)作模式，但高昂的養(yǎng)老費(fèi)用讓一般家庭難以接納。

案例5：徐叔叔，82歲，育有一兒一女，子女因工作的原因，都在別的區(qū)居住。徐叔叔一個(gè)月的退休金是4200元。老伴79歲，一個(gè)月的退休工資2800元。2013年徐叔叔的老伴得了中風(fēng)，癱瘓?jiān)诖?，子女工作忙無(wú)暇照顧，徐叔叔自己年齡大，沒(méi)有精力照顧。最后，徐叔叔將老伴送到附近的東康醫(yī)院。那是一家民營(yíng)醫(yī)院，有300多個(gè)床位，以康復(fù)治療為主。徐叔叔認(rèn)為，把老伴送到康復(fù)醫(yī)院，不但減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，還安全放心。但在康復(fù)醫(yī)院住，一月的伙食費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等，總共需要4000元左右。因?yàn)?，徐叔叔和老伴的退休金加起?lái)比較多，還能夠承擔(dān)，要是一般家庭是支付不起的。

（3）受傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)同度低

受傳統(tǒng)觀念和社會(huì)輿論的影響，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還不能被社會(huì)完全接受，甚至有人認(rèn)為發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是在挑戰(zhàn)中國(guó)傳統(tǒng)的孝道文化，踐踏老年人晚年的生活尊嚴(yán)。正因如此，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的實(shí)踐中發(fā)生了各種悖謬現(xiàn)象：一方面，老人及其家庭有入住的意愿，但未必最終選擇入??；另一方面，雖然社會(huì)福利床位供給數(shù)量相對(duì)有限，但床位閑置率仍然很高。①劉紅：《中國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求與供給分析》，《人口與經(jīng)濟(jì)》2009年第4期。一般來(lái)說(shuō)，在缺乏充分的親情關(guān)懷，又沒(méi)有豐富的社會(huì)關(guān)系可以依靠的情況下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老往往是老年人最后的養(yǎng)老選擇。

案例6：陳奶奶，93歲，有兩個(gè)女兒，一個(gè)兒子，目前與兒子住一起，每月的退休金是2700元。陳奶奶覺(jué)得自己年齡太大，身體狀況也不是太好，多次向子女表示想去養(yǎng)老院，但子女都不同意。陳奶奶說(shuō)，如果老人有兒有女去了養(yǎng)老院，周圍的親戚和鄰居背后會(huì)說(shuō)閑話的，子女們會(huì)覺(jué)得沒(méi)有面子，落下不好的名聲。

通過(guò)以上分析，不難發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是家庭養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，在實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中，都面臨著各方面的挑戰(zhàn)和困境，難以適應(yīng)新形勢(shì)下老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。家庭養(yǎng)老的式微和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的匱乏，迫切需要相關(guān)的制度創(chuàng)新，尋求新的城市養(yǎng)老的替代模式。

三、依賴與不公：居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)困境

居家養(yǎng)老因?qū)⒓彝ヰB(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在實(shí)踐中獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展。它作為一種主流的養(yǎng)老方式，在當(dāng)下的城市養(yǎng)老中發(fā)揮著不可替代的作用，相較于其他類型的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，它至少具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)。首先，從居住場(chǎng)所來(lái)看，老年人可以繼續(xù)居住在自己熟悉的社區(qū)，維系各種社會(huì)關(guān)系，仍能夠相對(duì)完整地融入社區(qū)，形成歸屬感和認(rèn)同感。尤為重要的是，這種居住方式，讓他們能保持起碼的自由度。其次，從親情的滋養(yǎng)來(lái)看，居家養(yǎng)老仍能夠?qū)崿F(xiàn)代際之間的親密關(guān)系。雖然在現(xiàn)代社會(huì)，子女因工作和生活的原因，無(wú)法向家庭養(yǎng)老那樣給予老人無(wú)微不至的關(guān)懷，但子女定期的探望，以及不時(shí)的照顧，依然是老人獲得情感支持的重要途徑。最后，從服務(wù)供給來(lái)看，居家養(yǎng)老能夠享受更為多元化、系統(tǒng)性的養(yǎng)老服務(wù)。

正是居家養(yǎng)老積極地回應(yīng)了老年人的現(xiàn)實(shí)需求，同時(shí)又很好地兼顧了各種深層次的文化與社會(huì)因素，所以，它成為當(dāng)前社會(huì)比較推崇的一種養(yǎng)老模式。但因居家養(yǎng)老發(fā)展的歷史較短，相應(yīng)的制度建設(shè)還不盡完備，在實(shí)際運(yùn)行的過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題，面臨著一系列的困境。

1.養(yǎng)老責(zé)任邊界不清，家庭成員形成福利依賴

居家養(yǎng)老，顧名思義，“家”在其中起著關(guān)鍵性的作用。居家養(yǎng)老服務(wù)要求“家”作為一個(gè)基本的養(yǎng)老平臺(tái)，以相對(duì)固定的社區(qū)環(huán)境為養(yǎng)老基礎(chǔ)，讓政府、社會(huì)、家庭、市場(chǎng)等幾個(gè)方面的力量，在“家”這個(gè)平臺(tái)上充分施展，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。在這里，家不僅是一個(gè)空間概念，它也是一個(gè)社會(huì)實(shí)體概念，缺乏家庭其他成員參與的居家養(yǎng)老，是名不副實(shí)的。但由于居家養(yǎng)老作為一種多主體參與的養(yǎng)老實(shí)踐，在實(shí)際運(yùn)行的過(guò)程中，存在主體之間邊界不清，職責(zé)不明的情況。這集中體現(xiàn)為家庭與政府在養(yǎng)老責(zé)任承擔(dān)方面的失衡，不少家庭形成了嚴(yán)重的福利依賴思想。

案例7：HJ社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2010年成立了兩支助老服務(wù)隊(duì)伍，一支叫“特需服務(wù)隊(duì)”，主要為獨(dú)居老人提供情感疏導(dǎo)和精神慰藉；另一支叫“助老服務(wù)隊(duì)”，以提供老年人生活照料的家政服務(wù)為主。政府出資雇傭24位專業(yè)助老服務(wù)員的初衷是為一些家庭困難的老人提供上門服務(wù)，以彌補(bǔ)其家庭養(yǎng)老在人力、物力方面的不足。然而在現(xiàn)實(shí)中，有些家庭成員不僅不愿意承擔(dān)本應(yīng)承擔(dān)的養(yǎng)老責(zé)任，反而搭便車，擠占老年人的服務(wù)資源。例如，以自雇保姆為由，申領(lǐng)專項(xiàng)津貼，卻用于兒女自家鐘點(diǎn)工服務(wù)（據(jù)中心統(tǒng)計(jì)，在全社區(qū)206位享受政府居家養(yǎng)老服務(wù)的老人中，有124戶家庭如此違規(guī)聘用鐘點(diǎn)工）；要求助老服務(wù)業(yè)在老人就醫(yī)時(shí)陪護(hù)；要求特需服務(wù)員代替子女節(jié)日探訪父母等。

案例8：李大姐，36歲，HJ社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的助老員。按照規(guī)定，每位助老員每月至少需要工作110個(gè)小時(shí)，每小時(shí)的工資大概是10元左右，政府幫其繳金。她們的主要工作就是為老人提供一些基本的家政服務(wù)，比如洗衣服、打掃衛(wèi)生等。李大姐表示，在工作的過(guò)程中，會(huì)遇到很多的問(wèn)題，比如，按規(guī)定，助老員只幫助老人洗衣服，但有的子女故意將自己的衣服與老人的衣服混放在一起，讓助老員幫忙洗，而且時(shí)常是理直氣壯的。有的子女甚至提出一些超出助老員職責(zé)范圍的無(wú)理要求，比如讓助老員陪老人去醫(yī)院看病。對(duì)這些過(guò)分的要求，要是不答應(yīng)，他們就投訴。所以，助老員的工作很難做，經(jīng)常受到各種委屈。

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不少家庭成員對(duì)居家養(yǎng)老的理解存在一定的偏差，他們甚至認(rèn)為居家養(yǎng)老就意味著家庭可以卸掉養(yǎng)老的責(zé)任，將其轉(zhuǎn)交給政府。很多人在這一想象中，深陷對(duì)政府的養(yǎng)老福利依賴之中而不能自拔。

2.評(píng)價(jià)機(jī)制硬指標(biāo)化，服務(wù)資源分配不公

就調(diào)研的實(shí)際情況來(lái)看，受限于服務(wù)資源，目前尚不能提供普惠型的居家養(yǎng)老服務(wù)，因此，政府必須制定相應(yīng)的準(zhǔn)入條件，比如以老人的年齡大小，退休金的多寡，來(lái)形成享受居家養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入門檻。為便于相關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)政策的執(zhí)行，原本一些抽象的原則都以數(shù)字的形式被硬指標(biāo)化，①申端峰：《軟指標(biāo)的硬指標(biāo)化》，《甘肅社會(huì)科學(xué)》2007年第2期。從而達(dá)到公平、一視同仁的目的。

案例9：截止2014年底，HJ社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心共執(zhí)行市、區(qū)、街鎮(zhèn)的惠老政策16項(xiàng)，涉老實(shí)事項(xiàng)目7項(xiàng)?？傮w而言，服務(wù)項(xiàng)目多、一般都以年齡這項(xiàng)“硬指標(biāo)”作為享受福利政策的標(biāo)準(zhǔn)。60周歲以上：“銀發(fā)無(wú)憂”意外保險(xiǎn)、無(wú)障礙設(shè)施——安全扶手進(jìn)萬(wàn)家、“適老房”改造；65周歲以上：免費(fèi)健康體檢；70周歲以上：尊老社會(huì)一條龍服務(wù)、日間照料服務(wù)、為老助餐服務(wù)、助浴服務(wù)；80周歲以上：上門助醫(yī)服務(wù)、特需服務(wù)、助老理發(fā)服務(wù)、“老伙伴”社區(qū)支援；90周歲以上：高齡老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼、節(jié)日慰問(wèn)；100周歲以上：長(zhǎng)壽補(bǔ)貼。

但是，這種“硬指標(biāo)化”的評(píng)價(jià)機(jī)制在運(yùn)行的過(guò)程中，也會(huì)偏離既定的政策目標(biāo)，導(dǎo)致服務(wù)資源分配的不公，進(jìn)而影響老年人的生活質(zhì)量。

案例10：童阿姨，76歲，老伴81歲，有一個(gè)兒子，老兩口與兒子一起居住。按HJ社區(qū)的規(guī)定，年齡在70歲以上，退休金低于2020，且不與子女分開(kāi)居住的老人，可以享受居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的助餐服務(wù)，即以每餐8.5元的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向老人提供午餐服務(wù)。這一服務(wù)很受那些獨(dú)居老人和純老家庭的歡迎。童阿姨夫婦的年齡和退休金都達(dá)到了享受助餐服務(wù)的條件，但因與兒子共同居住，被排斥在服務(wù)之外。對(duì)此，童阿姨感到很委屈。她說(shuō)，由于家庭條件較差，沒(méi)有能力購(gòu)買第二套房子，迫不得已才與兒子住一起的。在上海房?jī)r(jià)這么高的情況下，能與子女分開(kāi)居住的，都是條件比較好的。現(xiàn)在雖然與兒子住一起，但關(guān)系并不和諧，經(jīng)常與媳婦發(fā)生口角，有時(shí)候媳婦甚至連煤氣灶也不讓他們用。童阿姨多次向居委會(huì)申請(qǐng)助餐服務(wù)，但礙于政策的規(guī)定，最后只好作罷。

從政策執(zhí)行的角度來(lái)看，這種自上而下的“一刀切”式政策安排，一般都能夠相對(duì)便利地實(shí)現(xiàn)既定的政策目標(biāo)。尤為重要的是，這種標(biāo)準(zhǔn)化的政策執(zhí)行方式可以最大限度地照顧廣大居民的公平感。但在居家養(yǎng)老實(shí)踐中，這種客觀的公平僅是一種形式化的公平，由于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的僵化，它在另一層面產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性的不公，使得有限的為老服務(wù)資源并沒(méi)有得到合理的配置，甚至在某種程度上造成了資源的浪費(fèi)，進(jìn)而形成資源供給的“馬太效應(yīng)”。比如有些老人因身體方面的原因，迫切需要各類居家養(yǎng)老服務(wù)，但因年齡等方面的限制無(wú)法享受。而對(duì)有些老人來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老服務(wù)是可有可無(wú)的，但其自身的條件符合政策標(biāo)準(zhǔn)，重復(fù)享受各類服務(wù)資源?？梢?jiàn)，居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中評(píng)價(jià)機(jī)制的硬指標(biāo)化，讓有限的為老服務(wù)資源并沒(méi)有精準(zhǔn)地遞送到真正有需求的服務(wù)對(duì)象手中。

3.服務(wù)對(duì)象高度分化，老年人潛力未得到充分發(fā)揮

居家養(yǎng)老力圖調(diào)動(dòng)社會(huì)各方資源，為老年人的養(yǎng)老提供相應(yīng)的服務(wù)。因此，在資源的供給過(guò)程中，則主要關(guān)注家庭、社會(huì)、政府、市場(chǎng)等主體如何為老年人提供了服務(wù)。在討論居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，即便關(guān)注老年，也僅將其視為需要提供服務(wù)的對(duì)象，老年人的能動(dòng)性未受到重視，自身的潛力未得到充分發(fā)揮。受制于這種思維定式，老年人往往成為居家養(yǎng)老政策的純粹實(shí)施對(duì)象，他們單向度地接受社會(huì)各界提供的服務(wù)。毫無(wú)疑問(wèn)，居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象是老年人，但因年齡、身體狀況、受教育水平等方面存在差異，整個(gè)老年群體也并非是“鐵板一塊”。尤其是那些健康狀況較好的低齡老人，他們有很強(qiáng)的社會(huì)參與熱情，不愿意被視為社會(huì)的累贅，他們希望通過(guò)參與社會(huì)公益，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。

案例11：湯阿姨，68歲，中專學(xué)歷，老伴前年去世，有兩個(gè)女兒，但都住在別的區(qū)。退休前，湯阿姨是一名托兒所老師，現(xiàn)每月的退休金是2400元。作為獨(dú)居老人，湯阿姨經(jīng)常感到精神孤寂，而老伴的離去，更讓她對(duì)生活充滿恐懼。每看到獨(dú)居老人死在家里好多天無(wú)人問(wèn)津的新聞，她都會(huì)感到非常悲觀。為走出心理上的陰影，消磨閑暇，湯阿姨去年暑假的時(shí)候，去了江蘇海門農(nóng)村的妹妹家，每天參與地里的農(nóng)活，生活非常有規(guī)律，身體養(yǎng)好了，精神狀態(tài)也很好。湯阿姨認(rèn)為，社會(huì)不應(yīng)該僅把老年人當(dāng)成負(fù)擔(dān)，完全的消費(fèi)者，他們也有走出家庭、參與社會(huì)的需求，政府和社會(huì)應(yīng)該搭建各種平臺(tái)，讓老年人根據(jù)各自的實(shí)際情況發(fā)揮余熱，減輕政府的負(fù)擔(dān)，為社會(huì)發(fā)展盡自己的綿薄之力。

在居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，沒(méi)有充分評(píng)估老年人的潛力和價(jià)值。如此一來(lái)，老年的價(jià)值無(wú)法體現(xiàn)，他們的精神孤寂和失落感無(wú)法得到排遣，容易引發(fā)各種心理和精神疾病。實(shí)踐證明，老年群體已經(jīng)高度分化，不再是一個(gè)同質(zhì)性的共同體，對(duì)于那些有能力和服務(wù)意愿的老年人，我們應(yīng)該加強(qiáng)組織建設(shè)，為他們的潛力發(fā)揮提供平臺(tái)。

四、堅(jiān)守與超越：居家養(yǎng)老的優(yōu)化路徑

通過(guò)實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老在實(shí)際的運(yùn)作中，仍面臨不少問(wèn)題，有待進(jìn)一步完善。據(jù)此，應(yīng)該從家庭、政府、服務(wù)對(duì)象三個(gè)主體出發(fā)，有針對(duì)性地提出相應(yīng)的優(yōu)化路徑。

1.厘清責(zé)任邊界，重拾家庭在居家養(yǎng)老中的責(zé)任

眾所周知，隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型對(duì)家庭結(jié)構(gòu)的沖擊，家庭的養(yǎng)老功能逐漸弱化并不斷外移，這在一定程度上對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老產(chǎn)生沖擊。面對(duì)這一結(jié)構(gòu)性情景，我們不可能再以傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，要求家庭在養(yǎng)老過(guò)程中的責(zé)任承擔(dān)。在現(xiàn)實(shí)中，家庭所具有的資源，不能再滿足新形勢(shì)下的養(yǎng)老需求，政府、社會(huì)等主體應(yīng)該進(jìn)行合理分工，有序合作，共同承擔(dān)起養(yǎng)老的責(zé)任。需要指出的是，無(wú)論政府還是社會(huì)，他們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老中所起的作用只是補(bǔ)充性的，家庭始終居于核心地位。但在居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中，有些家庭拋棄本該履行的養(yǎng)老責(zé)任，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)就是由政府兜底的社會(huì)化養(yǎng)老，家庭完全可以從中撤退。顯然，這一想法是不合理的。

家庭是人類社會(huì)的一個(gè)共同體，家庭成員之間基于血緣和姻緣結(jié)成的親密關(guān)系，是任何其他社會(huì)關(guān)系所不能替代的。具體到養(yǎng)老問(wèn)題來(lái)說(shuō)，老年人的情感支持和精神慰藉主要依靠家庭去滿足，這些責(zé)任，家庭必須堅(jiān)守。猶如一位老人所說(shuō)，當(dāng)她喪失自理能力的時(shí)候，護(hù)工給她喂飯，與她兒子給她喂飯，肯定是兩種不同的心理感受。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，那些高齡長(zhǎng)壽老人，往往都是與自己的子女住一起的，家庭關(guān)系比較和諧。可見(jiàn)，即使在家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的當(dāng)下，家庭在養(yǎng)老中所具有的作用仍然是獨(dú)一無(wú)二的。因此，則必須強(qiáng)調(diào)，在居家養(yǎng)老過(guò)程中，重拾家庭的養(yǎng)老責(zé)任，變得刻不容緩。

政府在居家養(yǎng)老過(guò)程中，發(fā)揮著主導(dǎo)作用，然而那種大包大攬的方式，已經(jīng)不合時(shí)宜。因此，在居家養(yǎng)老實(shí)踐中，必須明確劃定家庭與政府的養(yǎng)老職責(zé)邊界，同時(shí)，政府還需要建立一定的制度約束機(jī)制，督促家庭成員履行養(yǎng)老義務(wù)。由此形成合理分工、相互補(bǔ)充的居家養(yǎng)老秩序，杜絕家庭對(duì)政府的福利依賴。總之，居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)，離不開(kāi)政府和社會(huì)的謀劃和支持，更需要重拾家庭的責(zé)任。

2.優(yōu)化評(píng)估機(jī)制，將硬指標(biāo)與軟約束相結(jié)合

針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象設(shè)定了不同的政策準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，這是政策制定的一般邏輯。顯而易見(jiàn)，這樣做的主要目的是保障服務(wù)對(duì)象選擇的客觀性和公平性，同時(shí)，也為政策的執(zhí)行提供方便。但在調(diào)研中筆者發(fā)現(xiàn)，通過(guò)各種硬指標(biāo)化的方式確立的評(píng)估機(jī)制，在實(shí)踐中如年齡、收入標(biāo)準(zhǔn)、居住模式等因素作為評(píng)估指標(biāo)，凡符合一定標(biāo)準(zhǔn)的老人便可以享受某項(xiàng)服務(wù)，致使很多老人重復(fù)享受各種類型的服務(wù)。由此造成的后果便是，居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面狹窄，受益對(duì)象過(guò)于集中，那些真正有服務(wù)需求的老人，反而因評(píng)估的硬指標(biāo)化被排斥在外。

有鑒于此，居家養(yǎng)老服務(wù)必須優(yōu)化評(píng)估機(jī)制，適時(shí)引入社區(qū)基層的民主評(píng)議機(jī)制，將上級(jí)政府的硬指標(biāo)與基層社會(huì)的軟約束進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行綜合評(píng)估，以提高服務(wù)資源的有效利用，實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)資源的精準(zhǔn)遞送。一般來(lái)說(shuō)，社區(qū)是各項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)政策落實(shí)的“最后一公里”，它直接與老年人對(duì)接，對(duì)他們的基本情況比較了解，它知曉哪些老人對(duì)服務(wù)需求更為迫切。所以，基層社區(qū)對(duì)老年人的生活狀況最具有發(fā)言權(quán)。

要優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估機(jī)制，政府應(yīng)該適當(dāng)下放權(quán)力，在服務(wù)對(duì)象評(píng)估的過(guò)程中，給基層社區(qū)相應(yīng)的發(fā)言權(quán)，讓社區(qū)展開(kāi)服務(wù)對(duì)象的民主評(píng)議，通過(guò)硬指標(biāo)與軟約束相結(jié)合的綜合性評(píng)估，將那些真正有困難、有需求的老人納入居家養(yǎng)老服務(wù)體系中，打破資源分配的馬太效應(yīng)“魔咒”，確保社會(huì)的公平正義。

3.構(gòu)建社區(qū)公共空間，充分發(fā)揮老年人的主體性

居家養(yǎng)老將老年人的活動(dòng)范圍基本限定在社區(qū)的內(nèi)部，因此，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)狀況的優(yōu)劣事關(guān)老年人生活質(zhì)量的高低，社區(qū)公共空間的有無(wú)、多少及優(yōu)劣都會(huì)影響老年人主體性的發(fā)揮。從養(yǎng)老的內(nèi)容來(lái)看，由于城市老年人一般都享有退休金和相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)，養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供給一般是不成問(wèn)題的。但由于生活節(jié)奏的加快、社會(huì)流動(dòng)的加劇以及代際居住模式的分離，家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化，尤其在精神慰藉方面，顯得力不從心。從政府的服務(wù)供給來(lái)看，由于在居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，政府過(guò)于注重生理需求及生活照料等可計(jì)量的勞務(wù)需求，對(duì)老年人的精神需求關(guān)注不夠，更重要的是，老年人的主體性被淹沒(méi)，未得到有效發(fā)揮。其中的主要原因是，社區(qū)缺乏必要的公共空間為老年人的主體性發(fā)揮提供平臺(tái)。

社區(qū)公共空間，是老年人走出家庭，融入社區(qū)，實(shí)現(xiàn)自我的有效平臺(tái)，它是老人自我表達(dá)、深度互動(dòng)、情感交流的重要場(chǎng)所。在公共空間，不同的老人可以根據(jù)自身的興趣和能力，有組織地開(kāi)展各種活動(dòng)，充分發(fā)揮個(gè)人的主體性，豐富老年人的生活，提高養(yǎng)老情趣。此外，公共空間還是形成“話語(yǔ)共同體”的重要基礎(chǔ)。因“代溝”的客觀存在，老年人在家庭中時(shí)常處于壓抑的狀態(tài)，無(wú)法掌握話語(yǔ)權(quán)。子女認(rèn)為，老人養(yǎng)好自己的身體就好，不應(yīng)浪費(fèi)精力干涉子女的生活。為避免家庭矛盾的發(fā)生，老年人往往選擇沉默。但這種壓抑和情緒不會(huì)自動(dòng)消失，它們需要一定的渠道釋放。而社區(qū)的公共空間，如涼亭、健身廣場(chǎng)等，便成為老年人相互傾訴、彼此溝通的重要場(chǎng)所，在那里，老年人分享著生活的喜怒哀樂(lè)，在家庭中的不良情緒得到舒緩，進(jìn)而形成了一個(gè)“話語(yǔ)共同體”。

由此可見(jiàn)，居家養(yǎng)老不僅要注重外在的資源輸入，同時(shí)也需要挖掘老年群體的內(nèi)生性資源，發(fā)揮他們的主體性。但其主體性的發(fā)揮有賴于一定的公共空間和相應(yīng)的組織平臺(tái)。所以，為了更好地完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，政府應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)公共空間建設(shè)，優(yōu)化社區(qū)空間資源的配置和布局，對(duì)社區(qū)內(nèi)過(guò)度商業(yè)化的開(kāi)發(fā)行為進(jìn)行“去市場(chǎng)化”，建構(gòu)涵括老年人在內(nèi)的社區(qū)居民的公共空間。

五、簡(jiǎn)短的結(jié)語(yǔ)

來(lái)勢(shì)洶涌的“銀發(fā)潮”以前所未有的速度席卷整個(gè)社會(huì)，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老秩序構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，無(wú)論我們?cè)V諸道德的說(shuō)教，抑或援引法律的強(qiáng)力，都無(wú)法從根本上扭轉(zhuǎn)家庭養(yǎng)老功能的式微。在高度工業(yè)化的現(xiàn)代社會(huì)，家庭作為人類曾經(jīng)牢靠的共同體，顯然無(wú)法完全勝任個(gè)體的養(yǎng)老職責(zé)。于中國(guó)而言，社會(huì)化養(yǎng)老服體系建設(shè)的滯后，加之民眾對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的偏愛(ài)，以及社會(huì)文化因素對(duì)養(yǎng)老模式的影響，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展面臨多重困境。在這兩難的結(jié)構(gòu)性背景下，居家養(yǎng)老作為一種兼具傳統(tǒng)與現(xiàn)代的綜合性養(yǎng)老方式，積極回應(yīng)了根植于中國(guó)具體情境下的養(yǎng)老需求，于是成為當(dāng)前城市社會(huì)的主流養(yǎng)老模式。本文以個(gè)案的形式，從老年人主位的視角，具體地呈現(xiàn)了居家養(yǎng)老的發(fā)生機(jī)制、發(fā)展困境，并通過(guò)政策與實(shí)踐的比照，最后就如何完善居家養(yǎng)老提出針對(duì)性的建議。受限于研究方法，文章不可能對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行面面俱到的研究，只是根據(jù)所選個(gè)案的實(shí)際情況，從中提煉出值得深入研究的幾個(gè)問(wèn)題。比如，居家養(yǎng)老過(guò)程中的家庭責(zé)任的認(rèn)定、評(píng)價(jià)機(jī)制的優(yōu)化、公共空間的構(gòu)建、老年人主體性的發(fā)揮等?？傮w而言，目前關(guān)于居家養(yǎng)老的探討還停留在具體政策研究的層面，整體研究尚缺乏系統(tǒng)性，相應(yīng)的理論建構(gòu)還不足。因此，居家養(yǎng)老的學(xué)術(shù)研究還有待相關(guān)學(xué)者繼續(xù)深化和推進(jìn)。

（責(zé)任編輯：肖舟）

Urban Home Care：A Case Study of the Occurrence Mechanism，Practical Dilemma and Its Optimization Path

FAN Bin，XIN Tian
（School of Social and Public Administration，East China University of Science and Technology，Shanghai 200237，China）

Based on the case study，this paper makes a detailed analysis on the occurrence mechanism of urban home care，and points out that the decline of the function of the family and the lack of pension resources are the core factors of the home care.This paper summarizes three aspects：unclear pension liability boundary；hard index evaluation mechanism；highly differentiated service object.Finally，through the policy and practice of the control，recommendations on how to improve and optimize the possible path of home care for the elderly are given.

urban community；home care；aging

范斌（1962-），女，華東理工大學(xué)社會(huì)與公共管理學(xué)院社會(huì)福利與社會(huì)政策研究所所長(zhǎng)，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：福利社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作學(xué)；辛甜（1978-），女，華東理工大學(xué)社會(huì)與公共管理學(xué)院社會(huì)學(xué)博士研究生，研究方向：社會(huì)福利與社會(huì)政策。

C913.6

A

1008-7672（2016）04-0124-09