舒血寧聯(lián)合立止血對急診高血壓性腦出血患者血腫吸收速度的影響

劉遠明　孟　兵　蔡樹雄　林潔文（東莞市石排人民醫(yī)院神經(jīng)外科　東莞　523000）

舒血寧聯(lián)合立止血對急診高血壓性腦出血患者血腫吸收速度的影響

劉遠明孟兵蔡樹雄林潔文（東莞市石排人民醫(yī)院神經(jīng)外科東莞523000）

目的：探討舒血寧聯(lián)合立止血對急診高血壓性腦出血患者血腫吸收速度的影響。方法：選取高血壓性腦出血患者70例為研究對象，隨機分為對照組和治療組各35例；對照組單用立止血治療，治療組采用舒血寧聯(lián)合立止血治療；比較兩組治療前后血腫體積變化及肢體神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果：治療14d、21d時，治療組變血腫體積明顯小于對照組（t=5.419～9.062，P＜0.05）；神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組（t=18.397，P＜0.05）。結(jié)論：舒血寧聯(lián)合立止血能加速急診高血壓性腦出血患者血腫吸收速度，改善神經(jīng)功能。

舒血寧 立止血 高血壓腦出血 血腫吸收速度

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見疾癥之一，如何進行血腫吸收、清除、恢復(fù)患者神經(jīng)功能是選擇藥物的關(guān)鍵。鑒于銀杏葉具有擴張血管、改善微循環(huán)功效，近年來已被廣泛應(yīng)用在腦出血治療中。但作為中成藥，該藥藥效發(fā)揮較慢。立止血在減少流血或止血中效果較佳，藥物雖見效快，但穩(wěn)定性不強［1］。本文采取隨機對照研究的方法，探討舒血寧聯(lián)合立止轎對急診高血壓性腦出血患者血腫吸收速度及神經(jīng)功能的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月－2014年3月在我院顱腦CT確診且符合原發(fā)性高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)的70例患者為研究對象。男性47例，女性23例；年齡19～77歲，平均年齡（50.6±0.9）歲；高血壓史1～21年，平均高血壓史（10.5±2.5）年；出血量30～170mL，平均出血量（69.5±2.5）mL；病發(fā)后清醒23例，淺昏迷31例，重度以上昏迷6例，偏癱6例，瞳孔放大4例。在患者及其家屬知情同意下，以就診單雙號為標(biāo)準(zhǔn)進行分組，其中單號分為對照組，雙號分為治療組（各35例），兩組患者性別、年齡、高血壓史、出血量、病發(fā)狀態(tài)等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組均給予臥床、供養(yǎng)、水電解質(zhì)維持平衡、血壓調(diào)整、抗感染等一般支持治療。①對照組在一般支持治療基礎(chǔ)上給予立止血（Solco Basle AG.，批準(zhǔn)文號：5100H002，批號111210）靜脈注射治療（1.0KU）。7d為1療程。②治療組給予舒血寧聯(lián)合立止血治療。其中舒血寧（石藥銀湖制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z14021495，批號110815）肌肉注射治療，一次2～4mL（1～2支），一日1～2次；立止血同對照組。7d為1療程。

1.3觀察指標(biāo)：①治療前、治療后7d、14d、21d分別行顱腦CT檢查，觀察患者血腫體積變化；②按照1995年第四次全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》［2］，分別于治療前治療后評定患者神經(jīng)功能缺損評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析，血腫體積、神經(jīng)功能缺損評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后患者血腫體積變化比較：治療前，兩組血腫體積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療14d、21d時，兩組患者血腫體積均有明顯變化，治療組變血腫體積明顯小于對照組（P＜0.01）。見表1。

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較：治療前，兩組神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組神經(jīng)功能缺損評分均明顯下降，治療組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2　兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

表2　兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

組別　治療前　治療后　t　P治療組對照組35.221 13.859 ＜0.05 ＜0.05 t P 52.32±2.32 52.18±3.42 0.196 ＞0.05 23.65±4.22 40.16±1.23 18.379 ＜0.05

表1　兩組治療前后血腫體積變化比較（cm3，±s）

表1　兩組治療前后血腫體積變化比較（cm3，±s）

注：與治療前比較，t=3.452～13.265，P＜0.05。

組別　例數(shù)　治療前　治療7d　治療14d　治療21d治療組對照組35 35 t P 31.09±3.78 30.92±3.08 0.103 ＞0.05 28.86±3.54 30.97±3.65 1.158 ＞0.05 21.46±2.52a27.33±3.18a5.419 ＜0.05 15.42±1.88a21.74±2.26a9.062 ＜0.05

3　討　論

腦出血是高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥之一，在臨床較為常見，具有病死率高、致殘率高等特征，是引發(fā)患者死亡的主要原因之一。加速血液吸收，抑制腦水腫是治療該病的中心環(huán)節(jié)。加之腦組織中血腫存在，長期機械壓迫下，腦部血管活性物質(zhì)被釋放，易影響腦部自動調(diào)節(jié)功能，進而導(dǎo)致神經(jīng)功能受損。因此，快速止血并促進血腫吸收是治療高血壓性腦出血的關(guān)鍵，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锎龠M血腫吸收并清除恢復(fù)患者肢體神經(jīng)功能非常重要［3］。舒血寧具有擴張血管，改善微循環(huán)功效，在臨床常用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等疾病治療。立止血屬注射用血凝酶，多用于減少流血或止血等各種醫(yī)療情況，在腦出血患者中，該藥具有止血快的功效。由于舒血寧屬中成藥，藥效發(fā)揮慢，但藥效持久，立止血屬化合藥物雖止血快，但穩(wěn)定性不強。因此，本研究將兩種藥聯(lián)合使用，互補優(yōu)缺點。

本文研究中，治療14d、21d時，治療組血腫體積均明顯低于對照組，與文獻［4］研究結(jié)果一致。提示聯(lián)合用藥在加速腦出血患者血腫吸收中效果更佳。分析原因：舒血寧成分中以銀杏葉為主，聯(lián)合其他多種藥用成分，如生物堿、白果酸等，聯(lián)合將其活血化瘀功效顯著發(fā)揮。同時，立止血快速止血，防止再出血。兩藥聯(lián)合一止一化，不但能減少再出血，同時還能即使清除淤血，對血腫吸收具有顯著的效果。另外，治療后該組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，說明聯(lián)合藥物藥物治療下，患者血腫得有效吸收，腦神經(jīng)受壓減小，腦神經(jīng)功能得到顯著改善，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，舒血寧聯(lián)合立止血有利于促進急診高血壓性腦出血患者血腫吸收，同時在改善患者神經(jīng)功能中具有顯著的效果，值得推廣應(yīng)用。但并非所有患者均適合藥物治療治療期間還應(yīng)詳細觀察患者各方面情況，如病情加重應(yīng)及時進行手術(shù)治療，以防耽誤患者病情。

［1］郭阿鋒.高血壓性腦出血應(yīng)用改善循環(huán)藥物時機研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（3）：5-6.

［2］董玉香.舒血寧注射液對高血壓性腦出血血腫吸收速度的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，（11）：2212-2212.

［3］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，1（6）：381-381.

［4］蘭心強，金林，張冬子，等.舒血寧注射液對高血壓性腦出血血腫吸收速度的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：23-24.

R743.34

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1672-8351（2016）02-0106-02