血栓通聯(lián)合甲鈷銨針治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析

劉　真　羅利華　黃必武（佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院　佛山　528300）

血栓通聯(lián)合甲鈷銨針治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析

劉真羅利華黃必武（佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院佛山528300）

目的：探討對糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）采用血栓通針聯(lián)合甲鈷銨針治療的臨床效果。方法：隨機收集76例DPN患者，分為聯(lián)合組與單藥組，各38例，單藥組行甲鈷銨針治療，聯(lián)合組在甲鈷銨針的基礎(chǔ)上給予血栓通針治療。結(jié)果：聯(lián)合組的總有效率為92.11%，顯著高于單藥組的73.68%；治療后，聯(lián)合組患者麻木、疼痛、感覺異常、減反射減弱改善率顯著高于單藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對DPN采用血栓通針聯(lián)合甲鈷銨針治療，能有效改善患者的自覺癥狀，臨床療效顯著，值得推廣。

糖尿病周圍神經(jīng)病變 血栓通 甲鈷銨

DPN是糖尿病一種常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木運動障礙等，嚴重影響生活質(zhì)量［1］。臨床中對DPN多采用甲鈷銨治療，無論是口服，還是肌肉注射，均未能取得較為理想的治療效果［2］。血栓通是一種中成藥，近年來在DPN臨床中得到應(yīng)用。為了分析該藥物聯(lián)合甲鈷銨治療DPN的臨床效果，我院對76例病例進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機收集本院于2013年1月～2015年1月收治的76例DPN患者。將患者分為聯(lián)合組與單藥組，各38例。聯(lián)合組：男性23例，女性15例，年齡42～73歲，平均年齡（57.8±5.2）歲。單藥組：男性21例，女性17例，年齡41～75歲，平均年齡（57.3±5.1）歲。兩組的各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均行飲食控制、降糖、降壓等基礎(chǔ)治療。單藥組給予甲鈷銨注射液肌肉注射，500μg/次，1次/d，療程為20d。聯(lián)合組在甲鈷銨的基礎(chǔ)上給予血栓通注射液20mL+250mL0.9%生理鹽水靜脈注射，1次/d，療程為20d。

1.3觀察指標：比較兩組治療效果及治療后臨床癥狀改善率。

1.4療效判定：①顯效：自覺癥狀消失，神經(jīng)傳導(dǎo)增加超過5m/s；②有效：自覺癥狀明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)增加不足5m/s；③無效：自覺癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)無變化［3］?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法：用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，均值用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：聯(lián)合組總有效率92.11%，顯著高于單藥組的73.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2比較兩組治療后臨床癥狀改善率：治療后，聯(lián)合組患者麻木、疼痛、感覺異常、減反射減弱改善率顯著高于單藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組治療后臨床癥狀改善率

3　討論

目前，DPN發(fā)病機制還不明確，多數(shù)認為是代謝紊亂，血管損傷、免疫等多種因素共同作用。目前，臨床已證實高血糖是引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要原因［4］。因此，目前臨床中對DPN的治療以控制血糖為主，并給予改善營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

甲鈷胺是一種維生素B12衍生物，也是一種促進蛋氨酸合成酶的輔酶。該酶能有效促進卵磷脂的合成，還能有效促進神經(jīng)元內(nèi)核酸及蛋白質(zhì)的合成，并進一步改善神經(jīng)元的代謝合成，有利于促進神經(jīng)元軸突生長，通過修復(fù)糖尿病周圍神經(jīng)病變起到治療作用［5］。但該藥物在單用時整體療效不一。

血栓通注射液是一種中藥制劑，具有活血、祛瘀等功效。該藥物的主要成分為三七總皂苷，通過以下藥理作用達到治療的目的：①能有效抗血小板聚集，使血液黏稠度降低，預(yù)防血栓形成，并起到改善微循環(huán)作用；②能有效阻斷去甲腎上腺素引起的鈣離子內(nèi)流而起到改善周圍神經(jīng)血供的作用；③提高紅細胞的變形能力，并促進血液黏度降低起到改善微循環(huán)的作用［6］；能有效提高血清超氧化物歧化酶水平，清除自由基起到保護神經(jīng)功能的作用。本研究中，聯(lián)合組總有效率為92.11%，顯著高于單藥組的73.68%，患者麻木、疼痛、感覺異常、減反射減弱改善率顯著高于單藥組，主要是由于兩種藥物之間的協(xié)調(diào)作用，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，從而能有效修復(fù)損傷的髓鞘，最終改善患者臨床癥狀。

綜上所述，對DPN采用血栓通針聯(lián)合甲鈷銨針治療，能有效改善患者的自覺癥狀，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］趙燕，李玲，李應(yīng)宏.血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，16（7）：20-22.

［2］王妮娜，曾曉聰.復(fù)方血栓通膠囊與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察 ［J］.臨床合理用藥雜志，2012，28（15）：72-73.

［3］童躍.血栓通聯(lián)合甲鈷胺針穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，28（24）：90-91.

［4］馬曉燕，馬錸楓，魏軍平.血塞通與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（35）：7625-7626.

［5］余正，李海濤.甲鈷胺聯(lián)合血栓通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的安全性和有效性分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2014，4（19）：75-79，82.

［6］甘漢彪.血栓通聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變42例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（27）：66-67.

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1672-8351（2016）02-0073-02