陳 亮鄭 俊陳郁明陳曉霞沈冬敏(1.廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 華南理工大學(xué)第一臨床學(xué)院 廣州 510080;2.廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院 廣州 510100;3.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣州 510630;.廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院 廣州 510850)
左氧氟沙星聯(lián)合利福布汀治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果研究
陳亮1鄭俊2*陳郁明1陳曉霞3沈冬敏4(1.廣東省人民醫(yī)院廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院華南理工大學(xué)第一臨床學(xué)院廣州510080;2.廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院廣州510100;3.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院廣州510630;4.廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院廣州510850)
目的:探究左氧氟沙星聯(lián)合利福布汀治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果。方法:選取我院2013年3月~2014年10月收治的134例耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究,以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(67例)和對照組(67例),對照組采取左氧氟沙星治療,實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合利福布汀治療,觀察對比兩組治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率,空洞閉合情況,x線胸片病灶吸收情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:治療3個(gè)月、6個(gè)月后兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率對比無顯著差異(P>0.05),治療12個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組空洞閉合總有效率為73.13%,對照組為59.70%,實(shí)驗(yàn)組病灶吸收率為79.10%,對照組為64.18%,實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后不良反應(yīng)均較少,對比無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:左氧氟沙星聯(lián)合利福布汀治療耐多藥肺結(jié)核臨床效果顯著,患者痰菌轉(zhuǎn)陰率高,空洞閉合總有效率高,病灶吸收率高,不良反應(yīng)少,安全性高,具有較高臨床推廣價(jià)值。
耐多藥肺結(jié)核 左氧氟沙星 利福布汀 空洞 痰菌轉(zhuǎn)陰率
耐多藥肺結(jié)核指結(jié)核菌至少同時(shí)對利福平、異煙肼兩種抗結(jié)核藥物耐藥,治療難度大,嚴(yán)重影響患者健康,嚴(yán)重阻礙防治工作[1]。我國耐多藥肺結(jié)核發(fā)病率較高,約占全世界25.0%[2]。目前治療該病采取傳統(tǒng)的化療方案療效不明顯,迫切需要研究新的治療方法,改善患者臨床癥狀,穩(wěn)定患者病情[3]。我院選取134例耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行左氧氟沙星聯(lián)合利福布汀治療效果研究,取得一定成果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1.1一般資料:選取我院2013年3月~2014年10月收治的134例耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對象,所有患者符合耐多藥肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組67例。其中對照組男性33例,女性34例,年齡18~61歲,平均年齡(40.5±4.3)歲;實(shí)驗(yàn)組男性35例,女性32例,年齡19~59歲,平均年齡(40.6±4.1)歲。兩組患者一般臨床資料對比無差異(P均>0.05),可進(jìn)行分組對比。
1.2治療方法:所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)肝治療,給予吡嗪酰胺、氨基水楊酸異煙肼、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物基礎(chǔ)治療。對照組在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合左氧氟沙星治療,0.4g,口服,1次/d;實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合利福布汀膠囊治療,0.3g,口服,1次/d。兩組療程均為12個(gè)月。
1.3觀察評估標(biāo)準(zhǔn):觀察對比兩組治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率,空洞閉合情況,x線胸片病灶吸收情況及不良反應(yīng)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(%)表示,率的比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組患者治療3個(gè)月、6個(gè)月后痰菌轉(zhuǎn)陰率對比無顯著差異(P>0.05),治療12個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
表1 兩組患者治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率比較(n;%)
2.2兩組患者治療后x線胸片病灶吸收情況對比:實(shí)驗(yàn)組吸收率為79.10%,對照組為64.18%,實(shí)驗(yàn)組吸收率優(yōu)于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
表2 兩組患者治療后x線胸片病灶吸收情況療效比較(n;%)
2.3兩組患者空洞閉合情況對比,實(shí)驗(yàn)組空洞閉合率為73.13% (49/67),對照組為59.70%(40/67),兩組患者空洞閉合率對比x2=4.4102(P=0.0357),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.4實(shí)驗(yàn)組治療后出現(xiàn)1例(1.49%)惡心,對照組出現(xiàn)1例(1.49%)頭暈,兩組不良反應(yīng)均較少,總不良反應(yīng)發(fā)生率對比x2=0.0000(P=1.0000),P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
近年來全球結(jié)核病疫情呈回升狀態(tài),耐藥結(jié)核菌發(fā)生率不斷增加。耐多藥肺結(jié)核不僅臨床治療難度較大,而且患者持續(xù)向外播散耐多藥結(jié)核菌,造成嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題[5]。臨床諸多學(xué)者[6~7]致力于研究耐多藥肺結(jié)核的治療方法,旨在提升該病治療效果,防止傳播感染,保證人們安全。
左氧氟沙星為新型、高效喹諾酮類抗生素,具有廣譜抗菌作用,對革蘭氏陰性菌、腸桿菌、肺炎鏈球菌等具有較強(qiáng)的抗菌作用,治療耐多藥肺結(jié)核效果十分顯著。利福布汀為一種新型的半合成藥物,具有廣譜抗菌活性,可與微生物的DNA依賴性RNA多聚酶β亞基結(jié)合,抑制該酶的活性,進(jìn)而抑制細(xì)菌RNA合成,該藥聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物效果顯著,例如左氧氟沙星、阿米卡星、異煙肼等[8]。本文研究發(fā)現(xiàn),治療12個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率為74.63%,對照組為61.19%,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組,而實(shí)驗(yàn)組治療后空洞閉合率及吸收率均顯著高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示左氧氟沙星聯(lián)合利福布汀治療耐多藥肺結(jié)核效果顯著,患者癥狀改善明顯;治療后實(shí)驗(yàn)組與對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率一樣,均為1.49%,總不良反應(yīng)發(fā)生率對比x2=0.0000(P=1.0000),P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示左氧氟沙星聯(lián)合利福布汀治療耐多藥肺結(jié)核不良反應(yīng)少,安全性高。
綜上所述,左氧氟沙星聯(lián)合利福布汀治療耐多藥肺結(jié)核效果良好,患者臨床癥狀得以改善,不良反應(yīng)少,安全可靠,是臨床治療良好方案。
[1]劉瑛.38例耐多藥肺結(jié)核患者療效觀察[J].北方藥學(xué),2014,8 (4):99.
[2]羅惠倩,趙承杰,曹楊榮,等.利福布汀聯(lián)合多種藥物長效治療耐多藥肺結(jié)核療效觀察[J].中國藥師,2015,11(3):464-466.
[3]楊賢明,陳偉生.莫西沙星聯(lián)合利福布汀化療方案治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(14):105-106.
[4]李潤盛.肺結(jié)核的危害和預(yù)防措施[J].北方藥學(xué),2012,9(5):68-69.
[5]付國萍,劉菊秀,劉建木,等.含莫西沙星、利福布汀方案治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效分析 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(7):138-139.
[6]陳永忠,潘洪秋.利福布汀聯(lián)用羅紅霉素對耐多藥結(jié)核患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(10):1716-1718.
[7]姬淑英,張林.對氨基水楊酸異煙肼聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治菌陽塵肺結(jié)核臨床療效研究[J].北方藥學(xué),2015,12(10):25-26.
[8]劉朋沖,李志惠,趙杰,等.含利福布汀聯(lián)用方案治療耐多藥肺結(jié)核的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(11):1645-1646.
R521
B
1672-8351(2016)02-0048-02