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      關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效比照觀察

      2016-09-19 02:11:24岳石鎖內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院疼痛科內(nèi)蒙古呼倫貝爾021000
      中國醫(yī)藥指南 2016年23期
      關(guān)鍵詞:膝骨性酸鈉關(guān)節(jié)炎

      岳石鎖(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院疼痛科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

      關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效比照觀察

      岳石鎖
      (內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院疼痛科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

      目的 探究關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取2013年4月至2015年4月120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,隨機將患者分為實驗組和對照組,對照組患者采用糖皮質(zhì)激素,實驗組患者采用玻璃酸鈉,觀察兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 由數(shù)據(jù)可知,實驗組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組,療效對比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組患者的疼痛率明顯優(yōu)于對照組,兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛情況對比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有一定優(yōu)越性,臨床治療效果較佳,能夠有效緩解患者的痛苦,值得在臨床上進一步推廣。

      關(guān)節(jié)腔注射;膝骨性關(guān)節(jié)炎;療效

      膝骨性關(guān)節(jié)炎主要是由于膝關(guān)節(jié)退行性病變、勞累過度等引起的慢性關(guān)節(jié)疾病,多發(fā)于中老年人,主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等,受累、受涼后癥狀會加劇,嚴重影響了中老年人的工作和生活[1]。為了更好的幫助患者進行治療,我院特探究關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1基線資料:選取2013年4月至2015年4月120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,按隨機分組的方法將患者分為對照組和實驗組。

      對照組患者:年齡42~75歲,平均年齡(55.25±3.26)歲,病程5個月~15年,其中女性患者29例,男性患者31例。實驗組患者:年齡43~76歲,平均年齡(55.32±3.29)歲,病程4個月~14年,其中女性患者28例,男性患者32例。其中左膝關(guān)節(jié)病變35例,右膝關(guān)節(jié)炎病變35例,雙膝關(guān)節(jié)病變50例。對比兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的基線資料,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行良好的對比。

      1.2方法:針對兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的病情進行對癥治療,對照組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用糖皮質(zhì)激素,實驗組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用玻璃酸鈉。

      1.2.1對照組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療方法:糖皮質(zhì)激素的使用方法:對患者膝關(guān)節(jié)部位消毒,由皮至關(guān)節(jié)間隙進行穿刺,將關(guān)節(jié)中的積液抽空后,向關(guān)節(jié)內(nèi)注射10 mg糖皮質(zhì)激素(曲安奈德、昆明積大制藥股份有限公司),在穿刺表面貼上無菌貼,幫助患者進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動,每周1次,進行5個療程的治療。

      1.2.2實驗組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療方法:玻璃酸鈉的使用方法:對患者膝關(guān)節(jié)部位消毒,由皮至關(guān)節(jié)間隙進行穿刺,將關(guān)節(jié)中的積液抽空后,再注入2.5 mL玻璃酸鈉(上海景峰制藥股份有限公司,國藥準字H20000160,0.5 mL∶5 mg),在穿刺表面貼上無菌貼,幫助患者進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動,每周1次,進行5個療程的治療。

      1.3觀察指標及療效判定指標

      1.3.1觀察指標:觀察兩組患者的臨床療效及治療后VAS疼痛評分。

      1.3.2療效判定標準。顯效:患者膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等癥狀明顯減輕。有效:患者膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等癥狀改善。無效:患者膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等癥狀無變化甚至加重??傆行?顯效率+有效率。

      VAS疼痛評分:0分,無疼痛;2~3分,輕度疼痛;4~6分,中度疼痛;7~10分,重度疼痛。

      1.4統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS18.0軟件,對兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的各項觀察指標情況進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05代表兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者之間總有效率及疼痛情況對比存在差異,統(tǒng)計學(xué)具有意義。

      2 結(jié) 果

      2.1兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效對比:由數(shù)據(jù)可知,對比兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效可知,對照組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的總有效率為71.67%,實驗組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的總有效率為91.67%,兩組患者對比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效對比結(jié)果[n(%)]

      2.2兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛情況對比:由數(shù)據(jù)可知,對照組患者的疼痛率為41.67%,實驗組患者的疼痛率為20.00%,兩組患者疼痛率對比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      表1 兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛情況對比[n(%)]

      3 討 論

      膝骨性關(guān)節(jié)炎又稱退行性膝關(guān)節(jié)病,是中老年中最常見的多發(fā)病,以關(guān)節(jié)軟骨病變、骨質(zhì)增生等為主要特征,主要臨床表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等,輕者導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等,重者可導(dǎo)致肌肉萎縮、殘廢等惡性并發(fā)癥,嚴重影響了患者的工作和生活。玻璃酸鈉又稱透明質(zhì)酸,是一種黏多糖,主要成分是葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖,是關(guān)節(jié)液的主要成分,對維持生理功能起著重要的作用,能夠促進關(guān)節(jié)液的重吸收,對關(guān)節(jié)起到潤滑的作用,減輕關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng),緩解疼痛[2]。玻璃酸鈉具有高度相容性,通過自身的代謝,改善組織的營養(yǎng)代謝,促進周圍組織的修復(fù),降低關(guān)節(jié)軟組織的退變[3]。糖皮質(zhì)激素是一類甾體激素,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏的作用,在隨著使用糖皮質(zhì)激素的時間延長,糖皮質(zhì)激素可抑制機體的免疫功能將會抑制骨細胞的增增殖及分化,損害軟骨細胞,導(dǎo)致軟骨基質(zhì)蛋白含量減少,加重軟骨組織的損害,易誘發(fā)感染,提高炎癥的發(fā)生率[4]。與糖皮質(zhì)激素相比,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉具有抗炎、緩解疼痛、修復(fù)軟骨質(zhì)的作用,能夠有效減輕炎性反應(yīng),增加關(guān)節(jié)潤滑功能,促進組織的修復(fù),緩解患者的疼痛,不良反應(yīng)率少[5]。

      在本次研究中,對比兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療總有效率可知,實驗組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組,對比差異顯著(P<0.05);對比兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛情況可知,實驗組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛率明顯優(yōu)于對照組差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有顯著的臨床意義,有效緩解了患者的疼痛,值得在臨床上進一步推廣。

      [1] 劉鵬,付忠祥.綜合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(3):94-95.

      [2] 李衛(wèi)花,蘇儉波.玻璃酸鈉治療35例膝骨性關(guān)節(jié)炎療效與體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(35):1160-1161.

      [3] 蘇興平,王剛,韓春龍,等.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(23):5058.

      [4] 趙大偉,呂松峰,張智,等.玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(5):30-31.

      [5] 李衛(wèi)花,蘇儉波.玻璃酸鈉治療35例膝骨性關(guān)節(jié)炎療效與體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(35):1160-1161.

      R684.3

      B

      1671-8194(2016)23-0166-02

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