學(xué)會與房顫共存（續(xù)）

文/芬子 編輯/丙舍

學(xué)會與房顫共存（續(xù)）

文/芬子 編輯/丙舍

不要忽略這一警告標(biāo)志

首先，對于某些人來說，雖然已發(fā)生心房顫動的心律不齊癥狀，但不會造成多少麻煩。但對于其他人，房顫可能導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病發(fā)作或心力衰竭。房顫的癥狀包括頭暈、疲勞、乏力、氣短和胸痛，尤其是當(dāng)你已罹患心臟病時(shí)。如果你有上面這些癥狀，或者你覺得自己的心臟常常跳得不正常，那么，請去醫(yī)院診治。

控制糖尿病和血壓

有房顫癥狀者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)約5倍于常人。若同時(shí)患糖尿病和高血壓，這樣的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大。此時(shí)你應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持低糖和低鹽飲食，控制體重以降低血糖和血壓，降低房顫并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

有益心臟健康的飲食

每天的食品至少有一半應(yīng)該來自于植物，諸如綠葉菜和多種顏色的蔬菜和水果。攝入促進(jìn)心臟健康的脂肪，如鮭魚中的ω-3脂肪酸。良好的蛋白質(zhì)來源于瘦肉和豆類。選擇全谷物，而不是用精加工谷物來攝取碳水化合物，同時(shí)能夠攝入纖維素。盡可能攝入較少精煉糖、反式脂肪酸和鈉含量高的食品，將有助于控制你的血糖、膽固醇和血壓。

戒煙

棄絕吸煙習(xí)慣，是增加你壽命的健康生活方式。研究表明，吸煙者和曾經(jīng)吸煙者罹患房顫的風(fēng)險(xiǎn)更高。此外，吸煙會增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

尼古丁貼片（一種皮膚藥貼，能釋放尼古丁，通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)，可作為輔助尼古丁替代療法幫助戒煙）、尼古丁口香糖或含片可能有助于戒煙。戒煙的藥物治療方法可以使戒煙的成功概率倍增。

謹(jǐn)慎服用血液稀釋劑

當(dāng)你被診斷為房顫，醫(yī)生可能會給予你血液稀釋劑來降低你罹患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。這些抗凝血藥物可以與一些食物、保健食品甚至其他藥物相互作用。一定要問醫(yī)生，怎樣安全服用抗凝血藥物，應(yīng)當(dāng)避免吃哪些食物。

限制酒精和興奮劑

對大多數(shù)有房顫的人來說，晚餐時(shí)偶爾喝一杯酒很可能并無大礙。但酗酒與心律失常相關(guān)聯(lián)，甚至對心臟健康的人來說也是如此。

興奮劑—如含有偽麻黃堿的減充血藥（能減輕鼻塞，使呼吸順暢）—也能觸發(fā)房顫癥狀或使其加重。你應(yīng)當(dāng)檢查擬服用的非處方藥物標(biāo)簽，或者詢問藥劑師。

不要喝過多咖啡

過去，一些醫(yī)生曾告誡房顫患者不要喝咖啡。但最近的研究表明，咖啡因與某些疾病發(fā)作不相關(guān)。但是攝入過多咖啡因能提高你的血壓。這可能是一個(gè)觸發(fā)因素。因此，要注意攝入咖啡、茶、可樂和巧克力應(yīng)限制在適當(dāng)數(shù)量。

堅(jiān)持體力活動

有規(guī)律的體力活動可以幫助你降低罹患各種心臟病并發(fā)癥的概率。但激烈的體育鍛煉有時(shí)會觸發(fā)房顫。如果你不習(xí)慣某種運(yùn)動，就從最簡單的活動慢慢開始：系緊鞋帶，每天走半小時(shí)。

你可以向醫(yī)生咨詢，醫(yī)生會幫助你，找出對你最好、最安全的運(yùn)動方式。

早點(diǎn)接種疫苗

經(jīng)常接種普通流感和肺炎疫苗的人罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)較低。如果要善待你的心臟，請?jiān)谠诹鞲屑竟?jié)到來之前接種疫苗。

舒緩心理壓力

與特定事件相關(guān)的心理壓力可能觸發(fā)不規(guī)則的心跳。而持續(xù)的壓力往往會導(dǎo)致不健康的生活習(xí)慣，如吸煙和酗酒等，從而損害心臟健康。

與此相反，可以嘗試進(jìn)行瑜伽、冥想之類的練習(xí)，來幫助控制你的緊張和焦慮。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用此類方法可以減少房顫發(fā)作50%。

控制房顫的藥物使用注意

罹患房顫后，很可能或早或遲需要藥物控制病情。在服用此類藥物的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意哪些要點(diǎn)呢？請聽美國醫(yī)學(xué)專家對此發(fā)表的意見。

幾乎每位被診斷罹患心房顫動的患者一般來說至少需要服用一種藥物。比如上面提到，醫(yī)生常建議你服用血液稀釋劑來降低你罹患中風(fēng)的概率，而后者是房顫最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。你可能還需要藥物來治療房顫引發(fā)的心律不齊問題，即控制你的心跳速率或心跳節(jié)律，有時(shí)需要同時(shí)控制這兩種問題。

控制心跳速率的藥物

美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的心臟病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士威廉說：“如果你的心臟節(jié)律有問題，但心跳速率不是太快，這不是什么大問題。但是當(dāng)心跳速率長時(shí)間超過每分鐘100次時(shí)，心臟下部的心室會變?nèi)?，就可能?dǎo)致罹患心肌病，這將會讓你面臨較大的罹患心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

有兩種經(jīng)常使用的藥物能使心跳速率變慢：β-受體阻滯劑和鈣通道阻滯藥。

β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型。腎上腺素受體分為3種類型，可激動引起心率和心肌收縮力增加、支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛等和脂肪分解。這些效應(yīng)均可被β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。鈣通道阻滯藥又稱鈣拮抗藥，是一類能選擇性地阻滯鈣離子經(jīng)電壓依賴性鈣通道流入細(xì)胞內(nèi)，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的藥物。

威廉說：“有數(shù)以百萬計(jì)的人們多年來已經(jīng)使用這些藥物治療高血壓和冠狀動脈疾病，這些藥物廣為人知，有很好的耐受性?！?/p>

控制心跳節(jié)律的藥物

如果你未被房顫所引起的某些癥狀所困擾，醫(yī)生可能認(rèn)為，使用藥物調(diào)節(jié)你的心跳節(jié)律與藥物可能引起的不良反應(yīng)相比，也許得不償失。

但有些罹患房顫者每天都為疲勞、氣短和頭暈所折磨，那么醫(yī)生可能會推薦一種抗心律失常藥物來穩(wěn)定你的心跳節(jié)律，將有助于緩解上述這些癥狀。

某些藥物能減慢電子信號在心肌中的傳播速度。這些藥物稱為鈉通道阻滯劑，包括氟卡胺（氟卡尼）和普羅帕酮（來特莫爾）。但美國馬薩諸塞州的電生理基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中心總監(jiān)、約翰?懷利醫(yī)學(xué)博士警告說，罹患冠狀動脈疾病或任何類型的心力衰竭的人不能使用這兩種藥物。

其他藥物則能夠減緩心臟里的神經(jīng)脈沖。這類藥物稱為鉀通道阻滯劑，包括多非利特（一種抗心律失常藥）和索他洛爾AF（即鹽酸索他洛爾制劑AF）。然而懷利解釋說，這兩種藥物會影響腎臟，這意味著，如果你有腎臟疾病，就不能服用這些藥物。

同時(shí)，雖然多非利特可能有助于修復(fù)你心臟上部的跳動節(jié)律，但也可能導(dǎo)致你的心臟下部發(fā)生危及生命的異常心跳。因此，當(dāng)你開始服用多非利特的最初幾天內(nèi)，你應(yīng)當(dāng)住在醫(yī)院，這樣，醫(yī)生和護(hù)士可以仔細(xì)地觀察你的情況，看看是否有這些并發(fā)癥發(fā)生。

懷利說，這是最常見的抗心律失常藥物，其有效率約在45%～55%之間。

還有胺碘酮（即乙胺碘呋酮），它既是鈉離子通道阻斷劑，又是鉀通道阻滯劑。懷利說，這是迄今為止最有效的抗心律失常藥物，其有效率可能高達(dá)75%。

但由于它可能在很長一段時(shí)間內(nèi)逗留在身體的許多部位，因此會有許多不良反應(yīng)。威廉說，如果你還年輕，而且可能需要治療很長一段時(shí)間的話，醫(yī)生通常不會推薦使用它。

如果你服用胺碘酮，則必須定期檢查你的肝臟、肺和甲狀腺，確定它們是否正常工作。

懷利說：“還有一種有爭議的新藥叫做決奈達(dá)?。∕ultaq），設(shè)計(jì)原意是使其效果如同胺碘酮，而沒有不良反應(yīng)。藥物試驗(yàn)表明，它確實(shí)不良反應(yīng)很小，但并不能使人們保持很好的竇性心律?！?/p>

該藥的生產(chǎn)商聲稱，決奈達(dá)隆可以使患者不必住院，懷利博士同意這種說法。但他說：“這種藥并不能阻止房顫發(fā)生，但它可能通過鈍化快速心跳而緩解房顫引發(fā)的某些癥狀?！?/p>

他補(bǔ)充說：“我個(gè)人很少使用它，但有些人喜歡它，因?yàn)樗_實(shí)讓一些患者感覺更好，畢竟我們要治療的正是房顫引發(fā)的某些癥狀?！?/p>

在2011年1月，美國食品和藥品監(jiān)督管理局報(bào)道說，有2人因?yàn)榉脹Q奈達(dá)隆引起肝衰竭而需要做肝移植手術(shù)。懷利說：“這種情況并沒有出現(xiàn)在藥物試驗(yàn)中，如果我們開始看到這一點(diǎn)，就不會讓他們服用該藥?！?/p>

一次決奈達(dá)隆臨床試驗(yàn)在2011年7月被終止，因?yàn)轭净汲掷m(xù)性房顫的患者顯示有中風(fēng)和心力衰竭的雙重死亡風(fēng)險(xiǎn)。

而在2013年，美國食品和藥品監(jiān)督管理局報(bào)告說，決奈達(dá)隆可能會導(dǎo)致與肺損傷相關(guān)聯(lián)的呼吸急促或咳嗽。

所以，如果你服用決奈達(dá)隆，應(yīng)當(dāng)充分注意這些可能發(fā)生的不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)任何問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)去看醫(yī)生。