龍氏正脊手法治療頸性眩暈的效果

伍國維廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 江門 529100

臨床研究

龍氏正脊手法治療頸性眩暈的效果

伍國維
廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 江門 529100

目的 探討龍氏正脊手法治療頸性眩暈的臨床效果。方法 選取頸性眩暈患者98例，隨機分為2組，觀察組采用龍氏正脊手法治療，對照組采用常規(guī)推拿手法治療，每周5次，l0次為l個療程，兩組均用相應(yīng)手法治療1個療程。兩組都采用“頸性眩暈癥狀與功能評估量表”進行評估并于治療后比較其療效。結(jié)果 觀察組總有效率為97.96%（48、49），明顯高于對照組的71.43%（35/49），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組眩暈癥狀和功能評估積分比治療前均有改善（P＜0.05），觀察組比對照組改善更加明顯（P＜0.05），兩組治療后頸曲均有所改善，觀察組頸曲值改善狀況與對照組比較滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 龍氏正脊手法治療頸性眩暈有肯定的療效，是一種安全有效治療方法。

頸性眩暈；龍氏正脊手法；傳統(tǒng)推拿手法

頸性眩暈是指頸部各種病變所引起的眩暈綜合征，是骨傷科常見病、多發(fā)?。?-2］。其發(fā)生在頸椎病中占9.4%～l8%，一般多見于中老年人［3-4］，頸性眩暈由多因素綜合致病引起，可涉及頸部異常結(jié)構(gòu)直接壓迫椎動脈，椎動脈血自身因素，交感神經(jīng)和體液因子因素等［5］。本研究實施龍氏正脊手法治療頸性眩暈的患者49例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年1月門診確診為頸性眩暈的患者98例，眩暈如視物模糊不清，或走路頭重腳輕，伴有惡心嘔吐，耳鳴及頭痛其他不適癥狀。納入標準：符合《第三屆頸椎病專題座談會紀要》制定的椎動脈型頸椎病診斷標準［6］。排除標準：（1）合并頸部腫瘤、眼部疾病、急性腦血管病、高脂血癥、椎體先天性畸形、感染性疾病等；（2）急性頸椎間盤突出、陳舊性骨折、脫位、腫瘤和結(jié)核者；（3）合并有心腦血管、肝、腎、腦動脈粥樣硬化和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及有精神病史者；（4）不配合治療者及妊娠或哺乳期婦女。因文化程度等原因不能完成量表者。將所有患者根據(jù)數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組男l(wèi)8例，女31例，年齡48.3±5.1歲；小學(xué)及以下18例，中學(xué)23例，大專及以上8例；病程12.49±8.30個月。對照組男19例，女30例，年齡49.1±4.0歲；小學(xué)及以下17例，中學(xué)23例，大專及以上9例；病程12.53±820個月。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)推拿手法，觀察組采用龍氏正脊手法［7-8］，根據(jù)鉤椎關(guān)節(jié)紊亂不同，選用施治方法。讓患者充分放松頸肩部軟組織；按照各個患者的錯位類型選用正骨手法。比如前后滑脫式錯位選用低頭或仰頭牽抖法；側(cè)彎側(cè)擺式錯位選用側(cè)向搬按法；后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位則采取低頭搖正法；鉤椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位則實施側(cè)頭搖正法；枕寰、寰樞關(guān)節(jié)錯位則要采取仰頭搖正法。提拿兩側(cè)肩部斜方肌、岡上肌，點按肩井穴?；颊叩念^部按摩：用額部指揉法，頭部分5條線指揉法、開天門法、指叩打法結(jié)束。兩組均5次/周，10次為l個療程，治療l個療程評價療效。

1.3療效標準

痊愈：癥狀體征消失，錯縫的寰樞關(guān)節(jié)x線片顯示正常，頸曲恢復(fù)正常。顯效：癥狀體征基本正常，錯縫的寰樞關(guān)節(jié)X線片顯示趨于正常，頸曲改善，可正常生活及工作。好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕，錯縫的寰樞關(guān)節(jié)X線片顯示有所變化，頸曲有所改善。僅稍稍感覺到輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，可以上班工作，但對日常生活和工作有輕微影響。無效：癥狀體征及X線片無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效的比較

觀察組總有效率為97.96%（48/49），明顯高于對照組的71.43%（35/49），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1　兩組患者療效比較［n=49，例（%）］

2.2兩組患者治療前后眩暈癥狀與功能評估積分比較

兩組治療后，眩暈癥狀和功能評估積分均較治療前改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組改善狀況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05，表2）。

表2　兩組患者治療前后眩暈癥狀和功能評估積分比較（，n= 49）

表2　兩組患者治療前后眩暈癥狀和功能評估積分比較（，n= 49）

*P＜0.05 vs同組治療前；△P＜0.05 vs對照組治療后.

組別觀察組對照組治療前10.47±4.15 10.51±4.09治療后25.93±3.87*△21.56±2.85*

2.3兩組患者治療前后頸曲的比較

兩組患者治療后頸曲均有所改善（P＜0.05），但觀察組頸曲值改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05，表3）。

表3　兩組患者治療前后頸曲的比較（，n=49）

表3　兩組患者治療前后頸曲的比較（，n=49）

*P＜0.05 vs同組治療前；△P＜0.05 vs對照組治療后.

組別觀察組對照組治療前3.95±3.26 4.02±3.17治療后7.86±3.59*△5.89±3.51*

3　討論

頸性眩暈臨床上多見于中老年人，近年來有逐漸年輕化的趨勢［9］。推拿手法是目前常規(guī)治療方法，可取得較好的效果。其原理是［10-11］：改善微循環(huán)和腦循環(huán)，增加腦血流量，緩解椎動脈痙攣、減輕交感神經(jīng)叢的炎性反應(yīng)；放松頸部肌肉，改善痙攣，減輕疼痛；糾正頸椎錯位、增加椎間隙、關(guān)節(jié)紊亂趨于正常、恢復(fù)頸椎的正常生理弧度和穩(wěn)定性；激發(fā)經(jīng)脈之經(jīng)氣，為神經(jīng)、血管的恢復(fù)創(chuàng)造較有利的條件；恢復(fù)頸椎的動力性和靜力性平衡。

龍氏正脊療法是由龍層花、魏征在創(chuàng)新基礎(chǔ)上形成的一套治療脊柱軟組織損傷、脊椎關(guān)節(jié)錯位、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、椎炎等病癥的獨特推拿手法［12］。臨床報道，龍氏正脊手法治療頸性眩暈具有穩(wěn)準、輕巧、無痛、安全、有效等特點。有研究顯示其可恢復(fù)錯位椎體的正常關(guān)系，改善對神經(jīng)血管的擠壓；減輕椎-基底動脈及其周圍軟組織痙攣；改善周圍軟組織勞損，恢復(fù)并重新穩(wěn)定頸部生物力學(xué)平衡；痛區(qū)手法可醒腦開竅、消除頭痛等不良癥狀。根據(jù)其三步定位診斷明確寰樞椎病變，按照各患者的診斷得出的錯位方式選擇相對應(yīng)的正骨手法，這樣可避免盲目扳頸帶來的危險性，具有規(guī)范、安全、可靠而有效、易學(xué)等特點。

本研究結(jié)果表明，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組治療后，眩暈癥狀和功能評估積分均較治療前改善，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組的患者治療后頸曲均有所改善，觀察組頸曲值改善明顯優(yōu)于對照法組。與陳澤林等［3］報道結(jié)果一致。綜上所述，龍氏正脊手法治療頸性眩暈療效確定，是一種安全、可靠、有效較理想的治療方法。

［1］陳婕，李涓，陸超，等.針灸治療頸性眩暈的臨床研究進展［J］.四川中醫(yī)，2014，32（1）:175-7.

［2］胡翔，陸剛鋒，郜鋒，等.中醫(yī)手法治療頸性眩暈的臨床研究［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22（3）:36-8.

［3］陳澤林，劉富林.龍氏正骨手法治療頸性眩暈臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（7）:149-50.

［4］張國清，武慧強.頸性眩暈治療近況［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，24（1）: 120-2.

［5］舒劍鋒.頸性眩暈發(fā)病機制研究進展［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22（1）: 51-4.

［6］李增春，陳德玉，吳德升，等.第三屆全國頸椎病專題座談會紀要［J］.中華外科雜志，2008，46（23）:1796-9.

［7］潘旭東，張典學(xué).實用脊柱神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，2009:756-61.

［8］龍層花.脊椎病因治療學(xué)（紀念版）［M］.北京:商務(wù)印書館，2007: 108-17.

［9］章珍明.龍氏手法"配合針刺暈聽區(qū)治療鉤椎關(guān)節(jié)紊亂所致頸性眩暈臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2014，29（5）:766-8.

［10］黃友衛(wèi).頸源性眩暈的認識及中西醫(yī)結(jié)合治療進展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（7）:792-4.

［11］孔令忠，紀清.頸性眩暈的發(fā)病學(xué)研究進展［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（4）:62-4.

［12］羅貴聰，段俊峰，李艷武，等.龍氏正骨手法結(jié)合針刀治療頸性眩暈臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（3）:485-6.

Effect of Long Shi Ridge way in the treatment of Cervical Vertigo

WU Guowei
Department of rehabilitation，the people's Hospital of Xinhui district，Jiangmen 529100，China

Objective To explore the clinical effect of Long Shi Ridge way in the treatment of cervical vertigo.Methods Nity-eight cervical vertigo patients were selected and randomly divided into 2 groups.The observation group was treated with Long Shi ridge way and control group was treated with usual way 5 times each week and 10 times were 1 course.Two groups were treated with correlated way for 1 course.The clinical effect was measured with cervical vertigo symptoms and functional assessment scale，with the scores compared between two groups.Results Total response rate in the observational group was 97.96%（48/49），which was higher than the control group 71.43%（35/49）.The difference was significant between two groups（P＜0.05）.The score of cervical vertigo symptoms and functional assessment scale in two groups were improved（P＜0.05），and the observational group was more obvious than the control group.Cervical curvature symptom in both groups were improved and the satisfaction rate in the observational group was higher than that of control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Long Shi Ridge way in the treatment of Cervical Vertigo was of definite effect and was a safe，effective method.

cervical vertigo；Long Shi Ridge way；conventional massage way

2016-04-11

伍國維，副主任技師，E-mail:13527756151@163.com