四年制高職護理專業(yè)課程體系的構建

倪洪波

四年制高職護理專業(yè)課程體系的構建

倪洪波

（荊州職業(yè)技術學院醫(yī)藥學院，湖北 荊州 434020）

現(xiàn)行三年制高職護理專業(yè)課程體系存在諸多不足，已不能適應時代發(fā)展需求，急需延長學制，增加理論課時，改革培養(yǎng)模式，重構四年制護理專業(yè)課程體系，改變高職生綜合素質(zhì)不高、職業(yè)能力不足現(xiàn)狀，培養(yǎng)出適合社會需求的技術技能型護理人才。

四年制；高職；護理專業(yè)；課程體系

1　現(xiàn)行三年制高職護理專業(yè)課程體系

1.1人才培養(yǎng)模式

以培養(yǎng)技術技能型護理人才為目標，按照“突出護理，加強人文”的專業(yè)發(fā)展理念，以能力、素質(zhì)培養(yǎng)為本位，充分利用學院、醫(yī)院合作共建的教學平臺，構建以“醫(yī)校合作、學做一體、項目引領、實境育人”為特點的“2+1”分段組合式人才培養(yǎng)模式。

1.2課程體系

由公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)技能課、素質(zhì)課4個模塊構建護理專業(yè)課程體系，面向臨床護理崗位群、社區(qū)護理崗位群、康復護理崗位群、老年護理崗位群。

1.3課程內(nèi)容及結構（見表1）

表1　課程內(nèi)容及結構

表1中所有課程學時為3 084，其中理論學時為1 381（占44.8%）、實踐學時為1 703（占55.2%）。

2　現(xiàn)行三年制高職護理專業(yè)課程體系的不足

（1）校內(nèi)學習時間少。按照“2+1”分段組合式人才培養(yǎng)模式，第一學年主要開設公共基礎課和正常人體結構、生理、生物化學等專業(yè)基礎課程，第二學年主要開設專業(yè)技能課、素質(zhì)拓展課程，第三學年全年頂崗實習。由于醫(yī)學課程的特殊性和復雜性，兩年的在校學習時間明顯不足。

（2）實訓比例過大。部分高職院校過分強調(diào)技能培養(yǎng)，不斷加大實訓學時比例，減少理論課所占比例，理論課和實踐課比例甚至達到1∶1，這樣導致學生進入臨床雖然上手快但是發(fā)展后勁不足。

（3）課程結構不合理。由于教育部對高校思想政治課、大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導課、英語、計算機基礎等公共基礎課程都有相應要求，而這些課程在教學計劃中所占學時較多，故只能壓縮專業(yè)基礎、專業(yè)技能及人文素質(zhì)課程學時，縮減課程內(nèi)容，導致課程結構不合理。

（4）見習時間短。護理專業(yè)的特殊性決定了該專業(yè)必須早接觸臨床，增加見習時間。而目前各高職院校護理專業(yè)的見習時間都不足一周，達不到早期了解和認知醫(yī)院的目的。

（5）評價方式單一。傳統(tǒng)的課程評價體系大多依賴于終結性評價，即根據(jù)課堂考勤、課程結束后的考試成績來評定學生的學習能力，評價方式單一［1］。

3　延長學制的必要性

根據(jù)《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》文件精神，我國正在積極探索發(fā)展各種層次的職業(yè)教育。結合高職護理專業(yè)特點，可將?？茖哟螌W制設定為四年制。

（1）高職護理專業(yè)是一種特殊的職業(yè)教育，健康所系、性命相托。隨著醫(yī)學模式的改變，醫(yī)療衛(wèi)生機構對護生知識、能力和素質(zhì)的要求日益提高，除具備技術技能外，還需要較扎實的理論功底和人文素養(yǎng)。針對高職護生文科生居多、基礎薄弱、學習主動性不足、理解能力及人際溝通能力不強、職業(yè)能力不高現(xiàn)狀，三年制使得理論教學時間難以保證。只有延長學制，才能在保證技能訓練到位的前提下，加大專業(yè)基礎課的比重，增加講授內(nèi)容，防止知識點遺漏。

（2）大部分二甲以上醫(yī)院明確規(guī)定只招收第一學歷為二本以上的護理專業(yè)本科畢業(yè)生，導致高職護理專業(yè)學生就業(yè)形勢非常嚴峻。只有延長學制才能提升學生理論水平，增強后勁，緩解其就業(yè)壓力。

4　四年制高職護理專業(yè)課程體系的構建

延長學制，首先要改革人才培養(yǎng)模式及評價方式，重構課程體系。在構建課程體系時要體現(xiàn)“面向農(nóng)村、強化人文、突出護理、著重能力、體現(xiàn)社區(qū)”原則［2］，遵循護理職業(yè)能力形成規(guī)律，以能力為本位、以職業(yè)實踐為主線、以專業(yè)課程為主體，以適應市場需求和就業(yè)導向為課程開發(fā)起點，在對護理專業(yè)人才需求充分調(diào)研的基礎上，對畢業(yè)生未來護理崗位主要工作任務所需職業(yè)能力進行分析，進而歸納學習領域，優(yōu)化課程結構，構建符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的課程體系。

4.1人才培養(yǎng)模式改革

為實現(xiàn)課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產(chǎn)過程對接，著力構建現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)體系，全面提升技術技能型護理人才的培養(yǎng)能力和水平。延長學制后轉變?yōu)椤?+1+1”人才培養(yǎng)模式，即在校學習兩年，第三年在附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院進行理實一體化學習（半天理論學習、半天實操及見習），第四年進入其他醫(yī)院實習。

4.2評價方式改革

在第四學期末，由輔導員、任課教師對學生的學習態(tài)度、學習能力、專業(yè)素質(zhì)、人文素質(zhì)進行綜合評價，并開展學生互評，同時進行理論和操作考試，合格者進入臨床護理學院學習，不合格者繼續(xù)留在學校理論學習一個學期以達到合格。對于已在護理學院學習的學生，每一個月測試一次，不合格者返回學校學習，直到再次合格后回到護理學院，實行競爭和激勵機制。

4.3專業(yè)課程設置與臨床對接

經(jīng)過多年實踐與反復論證，筆者認為專業(yè)課程設置必須按傳統(tǒng)的臨床分科即內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理設置課程，只有這樣才能保證教學與臨床對接，讓學生零距離上崗。

4.4課程內(nèi)容改革

以滿足需求為準則，突出基礎課程的基礎性與應用性，將部分課程進行整合，以縮減學時，同時還適當增加部分課程內(nèi)容和學時。如將人體解剖學、組織胚胎學整合為正常人體結構；將生理學和生物化學整合為正常人體功能；將病原微生物學、寄生蟲學、免疫學整合為免疫與病原微生物；針對文科生居多的實際，增加部分初、高中化學、生物課程內(nèi)容，以填補其理科知識的空白；減少非專業(yè)選修課的門數(shù)及學時數(shù)，增加專業(yè)基礎課程和專業(yè)核心課程學時。

4.5加大人文素質(zhì)教育課程比重

現(xiàn)代社會需要的是基礎知識扎實、具有較強實踐能力、人文素質(zhì)較高的復合型人才。對護理專業(yè)而言，教育體系及課程體系的革新要求淡化學科界限，注重素質(zhì)與能力培養(yǎng)。根據(jù)護理專業(yè)特點和要求，以利于學生能力提高為原則，在原課程體系基礎上增加美學、心理學、倫理學、人際溝通學、人文素質(zhì)修養(yǎng)、社交禮儀、音樂、舞蹈等相關人文課程，并將部分課程優(yōu)化重組，不斷完善課程教學內(nèi)容［3］。

4.6增加專業(yè)理論課學時

目前高職教育非常重視學生動手能力培養(yǎng)，各實習醫(yī)院也反饋雖然高職護生動手能力強于本科護生，但他們理論水平卻顯著低于本科護生?，F(xiàn)在各級醫(yī)院和病人除了要求護生能熟練進行各種操作外，還要求其具備較扎實的理論功底并能與病人進行溝通，以有效減少醫(yī)患糾紛。高職生基礎和理解能力、學習自覺性均較本科生差，在校學習需要兼顧公共基礎課、素質(zhì)拓展課。由于過分突出實踐課教學，使得理論課學時一再被壓縮，教材中較多知識沒有時間講解。而延長學制既能增加理論課學時，又能根據(jù)醫(yī)院要求增加部分講授內(nèi)容，從而實現(xiàn)教學與臨床的對接。

4.7實踐課教學模式改革

將傳統(tǒng)的“教師示教—學生觀摩—學生練習—教師巡回指導—教師講評”實踐課教學模式，改革為“情境導入—分析任務—教學視頻—教師示范—學生同步練習—分組實訓—當堂考核—教師講評”模式，在教師示范時按照護理程序“評估—計劃—實施—評價”進行操作。幫助學生在教、學、做過程中形成評判性思維能力，提高操作能力［3］。

4.8早期接觸臨床

有計劃、有步驟地安排學生進入醫(yī)院早期接觸臨床，讓其了解護理工作的范圍和對象，在真實的醫(yī)療環(huán)境中體會角色的轉換，通過對臨床病例的接觸認識到理論知識與實際應用的相關性，培養(yǎng)臨床思維，提高臨床應用能力，鍛煉社交能力、表達能力和觀察能力［4］。

為主動服務當前經(jīng)濟社會，拓寬技術技能型護理人才培養(yǎng)通道，實現(xiàn)專業(yè)設置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學過程與臨床應用對接，必須延長學制，改革護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，重構四年制課程體系。

［1］王杰.護理專業(yè)課程形成性評價體系的構建與應用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（4）：72-73.

［2］劉萍，陳再蓉.高職護理專業(yè)課程體系構建與人才培養(yǎng)模式的探索與實踐［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：278-280.

［3］羅仕蓉，楊天瓊，王銳霞.高職高專課程體系的改革與探索［J］.重慶醫(yī)學，2011，24（8）：2473-2474.

［4］張鳳，喬宇琪.醫(yī)學生早期接觸臨床的意義與方法［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010（12）：71-72.■

G423

A

1671-1246（2016）17-0075-03隨著大量高職生進入護理行業(yè)，高職院校畢業(yè)生人文素質(zhì)不高、理論知識不足、缺乏發(fā)展后勁的短板暴露無余，現(xiàn)行三年制高職護理專業(yè)課程體系已不能適應時代發(fā)展需求，只有延長學制并重構四年制護理專業(yè)課程體系，才能有效解決學生基礎差、動手能力差、職業(yè)能力不足等問題，培養(yǎng)出更加適合社會需求的技術技能型護理人才。