居民健康卡與全員人口基礎信息庫交換標準體系研究*

◆周莉莉　姚　剛　任宇飛　 鄒　玲

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居民健康卡與全員人口基礎信息庫交換標準體系研究*

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參考國家標準，構建居民健康卡與全員人口基礎信息庫交換標準體系，制定數據交換技術規(guī)范，以實現湖北省健康卡管理平臺與人口基礎信息共享平臺之間的數據對接，并為其它省份建立居民健康卡與人口基礎信息庫交換標準提供參考依據。

居民健康卡；人口基礎信息庫；數據交換

First-author's addressTongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, 430030, China

1　研究背景

按照《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》，國家衛(wèi)生計生委將進一步加快居民健康卡建設，以實現居民身份的識別，跨地區(qū)、跨地域的信息互通及共享。居民健康卡隨之成為醫(yī)療機構之間、居民與醫(yī)療機構以及衛(wèi)生公共服務部門之間的信息紐帶。隨之而來的是，基于居民健康卡的衛(wèi)生信息標準開發(fā)與應用問題則需要得到足夠的重視與關注[1]。

黨的十八屆三中全會對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和完善居民健康政策做了總體部署，對充分利用信息化手段，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動提出了明確要求。2013年11月，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定了《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》。近年來，湖北省人口健康信息化建設呈現快速發(fā)展的趨勢，但湖北省全員人口基礎信息庫的建設相對滯后，部分系統(tǒng)不能互聯(lián)互通，信息資源共享程度較低。信息化建設對于提高衛(wèi)生計生機構服務和管理水平，改善人民群眾就醫(yī)感受，作用日趨明顯。但是，居民健康信息在互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務協(xié)同方面存在一些問題，亟需加強頂層設計，統(tǒng)籌實施，加快推進[2]。

居民健康卡是電子健康檔案、電子病歷和三級信息平臺的基礎，它與全員人口基礎信息庫的數據交換標準問題，是本研究關注的重點。居民健康卡的建設，不僅涉及衛(wèi)生系統(tǒng)部門，還涉及其他眾多機構，必須在統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎上，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一建設。本研究充分遵循國家標準以及衛(wèi)生計生委相關信息標準，依據湖北省人口健康信息化建設與管理需求，研究居民健康卡與全員人口基礎信息庫交換規(guī)范，并在實施過程中，不斷完善和豐富衛(wèi)生信息化建設方面的標準體系。

圖1　居民健康卡與人口基礎信息庫交換標準體系構建

2　 研究方法

2.1文獻研究法

利用網絡資源，通過對中國知網、萬方數據、維普資訊、google等網站進行資源檢索。通過翻閱大量相關專業(yè)文獻，收集關于居民健康卡工程建設規(guī)范、居民健康卡管理規(guī)范、湖北省居民健康卡應用醫(yī)療機構信息系統(tǒng)配套改造規(guī)范、人口基礎信息庫應用規(guī)范等資料。了解并分析目前居民健康卡與人口基礎信息庫對接應用現狀，參考大量國家制定的標準規(guī)范，保證本研究涉及的交換標準體系符合國家政策，切實可行。

2.2專家會議和專家小組討論法

選取從事相關工作的資深業(yè)務專家，開展多次專家會議。專家小組成員包括多個省份衛(wèi)生管理專家和醫(yī)療機構專家(來自武漢市內多家大型三甲醫(yī)院)，對居民健康卡與全員人口基礎信息庫交換體系的構建、涉及到的標準規(guī)范、內外接口對接等問題進行探討。

2.3實例試點法

選取某醫(yī)療衛(wèi)生機構進行試點，實例驗證后，進一步完善交換標準體系。湖北省居民健康卡自2012年8月15日在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院首發(fā)試點，先后在宜昌市當陽市、秭歸縣，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院進行了試點發(fā)行。

3　 標準體系構建

3.1體系構建

居民健康卡與全員人口信息庫對接屬于衛(wèi)生信息數據范疇[3]，必須考慮到國家的相關標準規(guī)范。目前，兩者均已有自己的標準規(guī)范，針對不同規(guī)范數據之間的交換，本研究參考國家相關方面規(guī)范，構建了信息交換標準體系。主要分為4部分：居民健康卡的系列標準、全員人口基礎信息庫系列標準、數據交換技術規(guī)范及數據類標準。

在數據交換過程中，標準體系著重考慮數據的業(yè)務需求，保持全員人口基礎信息庫數據在數據采集交換過程中，與居民健康卡的業(yè)務需求數據保持匹配。同時在數據元屬性，數據內容框架、數據交換格式等內容，考慮數據讀取和存儲的格式，同時遵循國家數據安全標準，最終對接居民健康卡依托的卡管平臺和人口基礎信息庫依托的人口基礎信息共享平臺，同時涵蓋內外部接口，并制定具體的數據交換技術規(guī)范。如圖1所示。

3.2信息交換標準體系

(1)居民健康卡接口標準規(guī)范。目前針對居民健康卡，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的多種標準規(guī)范主要分為2個層面[4]：一個是管理層面。針對居民健康卡的發(fā)卡、制作、應用和管理，制定對應的管理制度和方法，為健康卡的推行和管理提供指導和參考。其中涵蓋了居民健康卡數據準備、數據應用與管理、密鑰保管與使用、生產環(huán)境管理、生產過程管理、包裝與運輸管理等多個方面。具體管理規(guī)范如《居民健康卡管理辦法(衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕94號)》等。另一個是技術層面。主要是技術規(guī)范。文件內容包括用戶卡、安全讀取模塊(SAM)卡、終端、密鑰、資質管理、產品檢測等6大類15項技術規(guī)范與管理辦法。從健康卡制作、申領到最終的發(fā)行和使用，整個過程由此類標準規(guī)定。具體規(guī)范如：《居民健康卡技術規(guī)范(衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕60號)》，《居民健康卡技術規(guī)范第二次修訂說明(衛(wèi)統(tǒng)中心便函〔2012〕26號)》等。

圖2　居民健康卡與人口基礎信息庫交換內容整合

(2)全員人口基礎信息庫接口標準規(guī)范。目前，針對人口基礎信息庫主要有兩種規(guī)范文件[5]。一種是人口信息分類規(guī)范；一種是數據管理規(guī)范。人口信息分類規(guī)范主要對公民身份號碼、姓名、性別、民族、出生地、出生日期等基本信息進行編碼分類。具體規(guī)范如，《湖北省全員人口基礎信息分類與代碼規(guī)范》等；數據管理類規(guī)范主要針對數據提供機構、數據用戶、數據庫管理機構，具體如《DB42/T 453.1-2008 湖北省電子政務公共基礎信息庫管理與應用規(guī)范第1部分：總則》等。

(3)數據交換技術規(guī)范和數據類標準規(guī)范。數據交換技術規(guī)范采用面向服務的體系結構(SOA)技術規(guī)范。在數據傳輸中，通過訪問服務層、數據服務層、業(yè)務服務層、服務組合層和展示服務層，實現數據交換，同時遵循HTTP、SMTP、JMS、FTP等消息傳輸協(xié)議。在本研究構建的交換標準體系中，數據交換主要在訪問服務層實現。

在遵循技術規(guī)范的同時，數據交換技術規(guī)范還參照了數據類標準規(guī)范，以保證對衛(wèi)生信息數據進行統(tǒng)一規(guī)范化描述，實現交換數據在人口基礎信息庫與居民健康卡數據庫之間相互匹配。同時遵循國家規(guī)定的數據傳輸安全性問題。具體文件如《WS/T 2012衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范》，《GB/T 7408-2005 數據元和交換格式信息交換日期和時間表示法》《GB/T 22239-2008信息安全技術息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》等。

4　技術規(guī)范

4.1交換內容

居民健康卡與人口基礎信息庫交互的最終目標為對接居民健康卡卡管平臺和人口基礎信息共享平臺[6]。其中，兩大平臺涉及到的基礎數據內容，是本研究數據交換技術規(guī)范的重點。具體數據內容如圖2所示。

(1)居名健康卡數據內容。根據《湖北省居民健康卡管理規(guī)范》的對應規(guī)范，居民健康卡數據涉及到的交換數據分為身份識別數據、卡識別數據、基礎健康數據、管理數據4大類[4]。①身份識別數據指持卡人的唯一身份識別；②卡識別數據是指與居民健康卡基本數據及發(fā)卡機構有關數據；③基礎健康數據是指與持卡人急診、急救相關的靜態(tài)數據；④管理數據是指與持卡人基本診療活動有關的動態(tài)數據。

(2)湖北省人口基礎信息數據內容。根據《DB42T453.3-2008湖北省電子政務公共基礎信息數據庫管理與應用規(guī)范第3部分：人口基礎信息庫》等規(guī)范，湖北省人口基礎信息數據內容主要包括公民身份證號碼、姓名、性別代碼、民族代碼、出生日期、人員狀態(tài)代碼、住址詳址、曾用名、戶主姓名、戶成員關系和婚姻狀況代碼共計11項。

(3)兩大平臺。①居民健康卡的卡管系統(tǒng)建立在湖北省居民健康卡管理平臺上，其系統(tǒng)架構、信息建模、數據存儲和交換方式等主要沿用湖北省衛(wèi)生信息平臺的技術架構，數據存儲、交換均依托省級衛(wèi)生信息平臺；②全員人口基礎信息庫系統(tǒng)建立在湖北省人口基礎共享平臺上，由政府職能部門承擔建設、管理維護，采集、整理全省人口基本信息，供湖北省電子政務應用系統(tǒng)共享使用。

4.2交換原則

在兩大平臺數據庫進行數據交換時，需要遵循以下原則。(1)及時性原則。數據采集與交換應能及時反饋衛(wèi)生事件發(fā)展的最新情況；(2)實時性原則。根據當前實際應用需求并結合未來一段時間內的發(fā)展需要進行設計；(3)可靠性原則。數據的準確性，要對數據錄入過程進行邏輯判斷和功能檢測；(4)目的性原則。有明確的目的和針對性，保證所需信息有效利用；(5)系統(tǒng)性原則。從不同角度對信息需求進行全面分析，保證對相關問題有一個完整、全面、系統(tǒng)的認識；(6)經濟性原則。應研究最快捷、最有效、最經濟的采集與交換方式；(7)唯一性原則。確保只能在一個地方存儲，保證系統(tǒng)的惟一采集與存儲。

圖3　居民健康卡與人口基礎信息庫交換數據流

4.3交換方法

居民健康卡與人口基礎信息庫在信息交換主要通過以下步驟來完成。

(1)采集數據。各業(yè)務系統(tǒng)中需要采集的數據，包括對它們的描述、定義、編碼、數據結構、字段類型、數據長度，保證數據的有效性與完整性。采集的數據包括出生日期、居民身份證號碼、民族、工作單位、婚姻、文化程度、聯(lián)系人、戶籍地址、性別、醫(yī)學警示、疾病史、藥物過敏史、手術史、外傷史、輸血史、暴露史和家族史共計17項內容。

采集的數據內容根據業(yè)務需求來判定。全員人口基礎信息庫中數據種類繁多，并不是每一種數據都需要進行數據采集。這取決于居民健康卡中是否需要保持與之一致的數據。這樣采集的數據才是有效的、一致的、完整的。如居民健康卡中的身份識別類數據，包括身份證號、人口學信息、聯(lián)系方式等?！吧矸葑C號”類數據需要居民身份證號、證件類別、證件號碼、健康檔案編號和新農合證(卡)號。這些數據在制卡初期的數據來源均來自于全員人口基礎信息庫。

總而言之，如何進行數據采集，哪些數據進行采集均由居民健康卡與人口基礎信息庫的數據需求而定。最終保持人口基礎信息庫與居民健康卡中的所需業(yè)務數據的一致性。

(2)交換數據。通過采集的原始數據或者分析出來的中間數據，形成需求并與其它業(yè)務系統(tǒng)進行數據交換。包括人口基本信息數據、社保信息數據、基礎健康數據和管理數據等。

居民健康卡人口基礎信息庫數據交換如圖3所示。

根據業(yè)務需求進行數據采集完成以后，全員人口基礎數據庫中的人口基本信息、社保信息、婚姻信息等信息被居民健康卡數據庫讀取并遵循一定格式存儲，保證數據的一致性。居民健康卡被使用以后，會在數據庫中寫入居民的醫(yī)療信息、基礎健康信息等。同時將該類信息回寫到全員人口基礎信息庫，同樣保證數據的一致性和完整性，從而實現數據交換。

5　小結

本研究對湖北省居民健康卡與全員人口基礎信息庫交換標準體系進行了介紹，實現了湖北省居民健康卡卡管平臺與湖北省人口基礎信息共享平臺的對接，以及數據交換。符合國家衛(wèi)生信息化“36312”工程規(guī)劃。根據本研究的交換標準體系，全員人口基礎信息庫為居民健康卡卡管平臺提供了人口基本信息數據，居民健康卡卡管平臺為全員人口基礎信息庫完善補充了居民的健康數據和管理數據。

本次健康卡試點，健康卡管理平臺與人口基礎信息庫對接采用數據交換標準體系，實現了數據的一致性，并不斷對居民健康數據進行完善，為相關部門獲取居民健康信息提供了強有力的參考。

[1]陳敏,肖樹發(fā),肖興政，等.湖北省人口健康信息標準體系及基礎代碼規(guī)范研究[A].湖北省人口健康信息技術交流大會論文集[C].2015.

[2]中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會疾病分類分組.衛(wèi)生部疾病分類與代碼庫形成[Z].2012, 9.

[3]國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局.《中國醫(yī)療服務操作項目分類及編碼》(征求意見稿)[Z].2014.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部. 居民健康卡技術規(guī)范[Z].2011.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部. 居民健康卡管理辦法(試行)[Z].2011.

[6]中華人民共和國衛(wèi)生部. 衛(wèi)生信息化建設指導意見與發(fā)展規(guī)劃(2011—2015)[Z].2010.

通信作者：

鄒玲：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院信息中心主任

E-mail：113530060@qq.com

修回日期：2015-08-10

責任編輯：姚濤

Study on the Exchange Standard System between Resident Health Card and Population-Based Database/

ZHOU Lili,YAO Gang,REN Yufei,et al.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(1):87-90

The exchange standard system between resident health card and population-based database was established. The national relative standards were taken as reference, and data exchange technology standards were analyzed and established to achieve the data docking between the Hubei health card managing platform and population-based information sharing platform, which also provided a reference for other provinces on the exchange standard between resident health card and population basic information database.

Resident Health Card;Population-Based Database;Data Exchange

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.1.27

湖北省人口健康信息化建設標準及規(guī)范制定-湖北省居民健康卡相關規(guī)范(2014AFB872)

鄒玲

2015-06-04

周莉莉1姚剛1任宇飛1鄒玲2*

1華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院湖北武漢430030

2華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院湖北武漢430077