基于NRS2002的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查在護(hù)理管理中的應(yīng)用

張銀平，何啟強(qiáng)

(1.武漢大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院, 湖北 武漢 430071;2.武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科,湖北 武漢 430071)

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基于NRS2002的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查在護(hù)理管理中的應(yīng)用

張銀平1,2，何啟強(qiáng)1

(1.武漢大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院, 湖北 武漢 430071;2.武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科,湖北 武漢 430071)

利用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具NRS2002收集骨科住院患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，比較患者入院初及出院前的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況，分析實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果。研究結(jié)果表明，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可顯著改善患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間、提高患者滿意度水平，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)該成為護(hù)理管理的重要組成部分。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；NRS2002； 護(hù)理管理

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查在護(hù)理管理中有重要意義，研究表明，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良可影響骨科患者的手術(shù)效果、延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間、增加并發(fā)癥發(fā)生率及降低生活質(zhì)量[1-2]。及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)支持可以減少骨科患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于傷口迅速愈合及全身康復(fù)，是改善醫(yī)患關(guān)系的有效手段。但在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員較少對(duì)骨科患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)骨科患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況也存在認(rèn)識(shí)上的不足[3]。NRS2002是國(guó)際流行的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，然而它在骨科患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用還處于起步階段，需要進(jìn)一步研究其在骨科護(hù)理管理中的實(shí)用性和有效性[4-6]。

湖北省某三甲醫(yī)院骨科中心為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，開始引入營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。以NRS2002作為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，對(duì)骨科住院病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)病人住院期間的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)變化進(jìn)行跟蹤，并對(duì)引入營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的住院患者組(試驗(yàn)組)和沒有引入營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的住院患者組(對(duì)照組)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)變化及護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行了對(duì)比分析，以期為全面推行骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理提供依據(jù)。

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以2015年12月至2016年3月骨科中心住院患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～85歲；②行骨科手術(shù)者；③神志清楚；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲或>85歲；②神志不清；③疾病危重?zé)o法完成相關(guān)調(diào)查或相關(guān)檢測(cè)者；④拒絕參與者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者有396例，按照患者入院時(shí)間順序?qū)?96例病人隨機(jī)分為兩組，每組各198例患者。其中一組患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，為試驗(yàn)組；另一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組?；颊呋举Y料如表1所示，可以看出兩組患者在性別、年齡、入院后初次營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2調(diào)查方法

1.2.1病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)時(shí)間為入院后第2天早晨和出院前一天早晨完成NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。評(píng)價(jià)結(jié)果分為有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容

由責(zé)任護(hù)士到病房對(duì)入選住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況綜合調(diào)查。所有入選患者均按規(guī)定程序在入院第二天早晨進(jìn)行體重、身高、體重指數(shù)(BMI)等的測(cè)量，評(píng)估患者進(jìn)食情況、體重變化情況、疾病嚴(yán)重程度以及年齡評(píng)分。記錄試驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)支持情況。隨訪所有病例直至出院，記錄其診斷、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間以及滿意度調(diào)查結(jié)果。所有病例在出院前一天早晨依據(jù)NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目逐項(xiàng)測(cè)評(píng)，評(píng)估出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況。

1.2.3營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

NRS2002包括預(yù)篩查和正式篩查兩個(gè)部分。

表1　患者基本資料

考慮到東西方人群身高、體重的差異，以體質(zhì)指數(shù)BMI≤18.5為評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)，其余內(nèi)容與NRS2002完全一致。預(yù)篩查的4個(gè)問(wèn)題中任意一個(gè)回答“是”，則進(jìn)入正式篩查。正式篩查內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分(0～3分)、疾病嚴(yán)重度評(píng)分(0～3分)以及年齡評(píng)分(>70歲，加1分)等3部分。3部分總評(píng)分≥3表明患者有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要營(yíng)養(yǎng)支持；總評(píng)分<3表明患者無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.4營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的內(nèi)容

試驗(yàn)組患者責(zé)任護(hù)士動(dòng)態(tài)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況，并根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況實(shí)施全過(guò)程動(dòng)態(tài)營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)攝入包括靜脈輸液、管道輸送和口入3種方式。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)受損狀況、疾病嚴(yán)重程度、骨骼愈合階段動(dòng)態(tài)確定最合適的營(yíng)養(yǎng)攝入方式和最優(yōu)營(yíng)養(yǎng)成分搭配。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[7]。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。對(duì)照組入院后和出院前資料進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，用以評(píng)估骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況的變化；試驗(yàn)組和對(duì)照組出院前資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)骨科住院患者的影響。P≤0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性。

2　統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1對(duì)照組患者入院初和出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況

符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者有198例；其中男性120例，女性78例；年齡18～84歲，平均年齡為(45.25±14.12)歲。入院后第二天無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)占比分別為90.4%與9.6%。實(shí)施常規(guī)護(hù)理出院前無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)占比分別為81.3%與18.7%。入院初和出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況如表2所示，計(jì)算得到兩者差異的卡方檢驗(yàn)值為6.739，P值為0.009，表明對(duì)照組入院初和出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2試驗(yàn)組患者入院初和出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況

符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者有198例；其中男性123例，女性75例；年齡19～85歲，平均年齡為(46.41±13.86)歲。入院后第二天無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)占比分別為90.9%與9.1%。實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理出院前無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率與有營(yíng)養(yǎng)占比分別為96.0%與4.0%。入院初和出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況如表3所示，計(jì)算兩者差異的卡方檢驗(yàn)值為4.116，P值為0.042，表明試驗(yàn)組入院初和出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　對(duì)照組患者入院初和出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況評(píng)價(jià)

表3　試驗(yàn)組患者入院初和出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況評(píng)價(jià)

2.3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況的影響

符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)組和對(duì)照組患者各有198例。在入院初的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性。在對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，患者出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果如下：試驗(yàn)組患者出院前無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)占比分別為96.0%與4.0%；對(duì)照組患者出院前無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)占比分別為81.3%與18.7%。兩組患者出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況如表4所示，計(jì)算兩者差異的卡方檢驗(yàn)值為21.085，P值<0.001，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性。

表4　實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的影響

2.4營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

出院前對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況、患者住院時(shí)間、滿意度等護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行了測(cè)量和記錄，基于這些原始數(shù)據(jù)計(jì)算出試驗(yàn)組與對(duì)照組相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，如表5所示。兩組患者住院時(shí)間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果：Levene方差齊性檢驗(yàn)顯示樣本同方差假設(shè)不成立(F=18.952，P<0.001)，樣本異方差下t值=12.231，P<0.001；兩組患者滿意度獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果：Levene方差齊性檢驗(yàn)顯示樣本同方差假設(shè)不成立(F=64.231，P<0.001)，樣本異方差下t值=-16.444，P<0.001；兩組并發(fā)癥發(fā)生率卡方值=5.585，P=0.018。兩組患者在3種護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性。

表5　營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

3　討論

3.1營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的必要性

對(duì)照組的研究結(jié)果表明：如果不實(shí)施有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，該組患者在出院前的有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率顯著高于入院初的有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率。相關(guān)研究表明，有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的骨科患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的骨科患者住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者。因此，骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，對(duì)患者的影響也是直接和顯著的。當(dāng)前對(duì)骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查無(wú)論在理論研究還是在臨床處理上還很不充分，這更加凸顯了重視骨科患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的必要性。在對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，試驗(yàn)組患者出院前有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率，不僅與試驗(yàn)組患者入院初的有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率在統(tǒng)計(jì)上有顯著差異，而且與對(duì)照組患者出院前有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率在統(tǒng)計(jì)上有顯著差異。實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均得到明顯改善。

3.2NRS2002在骨科營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查面臨的問(wèn)題

當(dāng)前在骨科住院患者中使用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查并不是普遍的臨床手段，對(duì)骨科住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理更是剛剛起步。西歐國(guó)家普通外科住院病人有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為19%，東歐為18%[8]，但是鮮有骨科病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。曾高峰等采用主觀全面評(píng)價(jià)法測(cè)量骨折住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，其研究顯示骨科住院患者綜合營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為31.7%，并且不同類型患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率差異較大。李征的研究結(jié)果顯示，骨科住院患者入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為16%。王楠楠等研究顯示，骨科患者入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為7.67%，明顯低于蔣朱明等2005—2006年調(diào)研的全國(guó)平均水平。筆者研究顯示，骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為9.34%。劉文斌的研究顯示骨科患者手術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.4%，與筆者研究骨科住院患者整體營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率9.34%較為接近?？梢?，當(dāng)前采用NRS2002報(bào)告骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的研究有一定差異，導(dǎo)致這種差異的來(lái)源主要有兩個(gè)：一是源自患者類型不同導(dǎo)致的差異，不同類型的骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況有明顯的不同，不同研究所針對(duì)的骨科住院患者的類型往往不同，因而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的評(píng)估結(jié)果有較大差異；二是源自測(cè)量時(shí)間不同導(dǎo)致的差異，骨科患者往往是因?yàn)橥话l(fā)事件而住院，因此在入院初期根據(jù)NRS2002評(píng)估的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)不高，但是隨著時(shí)間推移，患者本身的創(chuàng)傷、手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷、行動(dòng)不便、心理不適等原因?qū)е聽I(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)逐漸加大，因而不同時(shí)間評(píng)估結(jié)果也有較大差異。因此，在入院初期用NRS2002表篩查會(huì)低估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率?？梢酝ㄟ^(guò)兩種方式改善NRS2002的應(yīng)用效果，一是綜合其他營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法；二是利用NRS2002動(dòng)態(tài)監(jiān)控骨科患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)變化，特別注意手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查。

3.3骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的內(nèi)容

當(dāng)前對(duì)骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的重視，一個(gè)直接的表現(xiàn)就是骨科臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為總體水平不高[9-10]。因此，實(shí)施骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的首要工作是通過(guò)繼續(xù)教育和護(hù)理制度建設(shè)改善骨科臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為，使?fàn)I養(yǎng)護(hù)理成為骨科護(hù)理中一個(gè)重要組成部分。骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)具有獨(dú)特的規(guī)律。骨科疾病往往具有突發(fā)性特點(diǎn)，短期內(nèi)在體重和進(jìn)食上不會(huì)發(fā)生大的變化，所以在住院初期應(yīng)用NRS2002測(cè)量營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，往往會(huì)低估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。同時(shí)，一方面，骨科手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間會(huì)影響進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)吸收；另一方面，骨科住院患者往往行動(dòng)不便，這不僅改變了患者的生活狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能，還嚴(yán)重影響了患者的情緒和心理狀態(tài)，導(dǎo)致骨科患者手術(shù)后有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高。因此需要綜合各種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法的優(yōu)劣，制定適合骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)特征的篩查方法，并實(shí)施住院期間全過(guò)程營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況監(jiān)控。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的最后一部分是根據(jù)患者實(shí)際情況和骨骼愈合階段制定合理的全過(guò)程營(yíng)養(yǎng)支持方案[11]。

4　結(jié)論

護(hù)理管理的根本目標(biāo)在于“以患者為中心，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系”，因此高質(zhì)量的護(hù)理管理在改善醫(yī)患關(guān)系方面大有可為。提高護(hù)理管理水平，除了做好常規(guī)護(hù)理外，還需要進(jìn)行護(hù)理管理創(chuàng)新，筆者探討了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的影響，并得到了如下結(jié)論：①在常規(guī)護(hù)理下，針對(duì)骨科住院患者出院前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著提高，強(qiáng)調(diào)了對(duì)骨科住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的必要性；②對(duì)骨科住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果十分顯著的，在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的條件下，住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著降低，并發(fā)癥發(fā)生率降低，住院時(shí)間縮短，患者滿意度提高；③骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)具有獨(dú)特的規(guī)律，NRS2002會(huì)低估入院初期骨科患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，從而對(duì)骨科患者的治療效果和愈后康復(fù)產(chǎn)生不利的影響，因此需要采用合理的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法科學(xué)地測(cè)量骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并且需要制定系統(tǒng)、綜合的骨科住院患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理制度，對(duì)患者實(shí)施全過(guò)程的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和營(yíng)養(yǎng)方案支持，以最大限度地發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的作用。

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Application of Nutritional Risk Screening in Nursing Management Based on NRS2002

ZHANG Yinping, HE Qiqiang

NRS2002 is a popular tool that is used to screen nutritional risk.However, application of nutritional screening to patients in department of orthopedics is still on the first stage.Clinical material about patients in the department of orthopedics is collected, and the patients are divided by two groups: one group is called control group in which routine nursing is implemented, and the other group is called experimental group in which nutritional care is implemented.Nutritional care significantly improves nutritional risk status of patients, decreases incidence of complications，reduces hospitalization time, increases patient's degree of satisfaction , and ameliorates the doctor-patient relationship.Therefore, nutritional care should become an important part of nursing management.

nutritional risk; nutritional care; NRS2002; nursing management.

ZHANG Yinping:Charge nurse,Orthopaedics of Zhongnan Hospital，Wuhan University, Wuhan 430071, China.

2095-3852(2016)04-0512-04

A

2016-04-17.

張銀平(1979-)，女，湖北武漢人，武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科主管護(hù)師.

C939；C8；R47

10.3963/j.issn.2095-3852.2016.04.025