人性化護(hù)理管理用于兒科護(hù)理管理效果分析

楊梅云南省保山市第一人民醫(yī)院兒二科，云南保山　678000

人性化護(hù)理管理用于兒科護(hù)理管理效果分析

楊梅
云南省保山市第一人民醫(yī)院兒二科，云南保山678000

目的 探討人性化護(hù)理管理用于兒科護(hù)理管理的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年7月1日—2015年6月30日之間在該院就診的500例患者作為研究對象，并按照隨機(jī)方式分為兩組，分別使用常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者的醫(yī)療效果及患者家屬的滿意程度，以及對參與護(hù)士進(jìn)行結(jié)果調(diào)查。結(jié)果 采用人性化護(hù)理管理的試驗(yàn)組患者治療滿意度（95.2%）、患者及其家屬服務(wù)滿意度（96.8%）、醫(yī)患關(guān)系滿意度（96.4%）均明顯高于常規(guī)組（75.6%、71.2%、76.4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義值（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理中采用人性化護(hù)理的管理可以有效減少患者的疼痛感，提高患者家屬的滿意度；有效緩解參與護(hù)理護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是一種較為有效的臨床護(hù)理方法。

兒科護(hù)理；人性化；護(hù)理管理；效果；分析

［Abstract］Objective To study the clinical application effect of humanistic nursingmanagement in the nursingmanagement in the department of pediatrics.M ethods 500 cases of patients diagnosed in our hospital from July 1，2014 to June 30，2015 were selected as the examples and randomly divided into two groups，and were respectively given conventional nursing and humanistic nursing management，and the medical effect and satisfactory degree of patient's family of the two groups were observed，and the participating nurseswere given the result survey.Results Humanistic nursingmanagement group of patient satisfaction（95.2%），the satisfaction of patients and their families（96.8%），the relationship between doctor and patient satisfaction（96.4%）were significantly higher than the control group（75.6%，71.2%，76.4%），The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Adopting humanistic nursingmanagement in the nursing in the department of pediatrics can effectively reduce the pain of patients，improve the satisfactory degree of patient's family，effectively relieve the work pressure of nurses participating in nursing and improving the nursing service quality，which can be used as an effective clinical nursingmethod.

［Key words］Nursing in the department of pediatrics；Humanistic；Nursingmanagement；Effect；Analysis

當(dāng)前社會(huì)各種矛盾頻發(fā)，醫(yī)患矛盾尤為突出，各類醫(yī)患沖突逐年增加，有的甚至已經(jīng)嚴(yán)重危害到醫(yī)護(hù)人員的人身安全，醫(yī)護(hù)人員的心理壓力常處于高壓被動(dòng)狀態(tài)，這不但不利于正常的治療工作，同時(shí)會(huì)進(jìn)一步激化醫(yī)患矛盾［1-2］。我們通過總結(jié)多年來人性化護(hù)理的管理方法，讓這種管理方法應(yīng)用到日常的兒科護(hù)理中，讓護(hù)理人員采用寬松舒緩的方法投入到護(hù)理工作中，讓患者明顯感覺到人性化護(hù)理所帶來的療效，使患者家屬的滿意度不斷提高，有效改善患者的治療結(jié)果，使醫(yī)患之間的關(guān)系得到明顯改善，護(hù)理人員的工作心情和業(yè)務(wù)能力都有一定程度的提高，并為醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)帶來良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益［3］，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1醫(yī)護(hù)人員該院兒科包括門診、急診、兒內(nèi)科、兒外科、NICU住院部等共有護(hù)士42名，其中40歲以上2名，30～40歲4名，25～30歲12名，25歲以下24名，平均年齡 24歲。本科學(xué)歷3名，大專學(xué)歷 36名，中專學(xué)歷 3名。副主任護(hù)師 1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師16名，護(hù)士23名。護(hù)士工齡20年以上1名，10～20年4名，5～10年10名，5年以下28名。根據(jù)設(shè)想同時(shí)將以上護(hù)理人員根據(jù)各自學(xué)歷、工齡、職稱分成兩組，使兩組人員在業(yè)務(wù)能力和其他指標(biāo)基本保持一致，并設(shè)立總協(xié)調(diào)1名，以處理突發(fā)事宜并協(xié)調(diào)兩組間的人員，確保試驗(yàn)方法的可靠性和合理性。

1.1.2患者選取 2014年7月—2015年6月底在該院兒科住院就診的500例患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)為:患兒年齡在2～6歲，患者有一定的認(rèn)知能力，無休克、血液系統(tǒng)的疾病、惡性腫瘤、畸形、癲癇等其他病癥，患兒的住院時(shí)間 分別在6～7 d。我們隨機(jī)分別按單雙號分為兩組?；窘M 250例，其中男100例，女150例，年齡在2～6歲之間，該組平均年齡為 （4±0.52）歲；基本組的病例情況如下:支氣管肺炎類 120例 ，身體炎癥性反應(yīng)綜合征 60例，病毒性腸炎 70例；住院時(shí)間均在 6～7 d，平均住院時(shí)間為（6.7±0.18）d。試驗(yàn)組250例，其中男120例，女 130例，年齡同樣在 2～6歲，平均年齡為 （4.2± 0.36）歲；試驗(yàn)組的病例情況如下：支氣管肺炎類128例，身體炎癥性反應(yīng)綜合征 58例，病毒性腸炎64例；住院時(shí)間均在6～7 d，平均為（6.6±0.23）d。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2方法

對基本組的患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)治療方法，按規(guī)定的護(hù)理管理方法從病情觀察到提供藥物以及臨床治療，并適當(dāng)為患者及其家屬提供一些健康指導(dǎo)和心理指導(dǎo)。對試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加各類人性化的護(hù)理特點(diǎn)。

1.2.1主動(dòng)建立一支由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)師帶隊(duì)的護(hù)理隊(duì)伍（人員隨機(jī)分配獲得）隊(duì)伍組成人員在建立初期即由醫(yī)院方面進(jìn)行護(hù)理知識等方面的短期培訓(xùn)和考核，根據(jù)綜合考核情況分配到相應(yīng)的崗位和病例組中，確保最大程度發(fā)揮護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)和主觀能動(dòng)性。通過培訓(xùn)考核，使參與人員主動(dòng)意識到此項(xiàng)工作的重要性和迫切性［4］。

1.2.2不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力以外的知識優(yōu)秀的兒科護(hù)理人員不但要具備良好的業(yè)務(wù)技能，同時(shí)也要具備良好的兒童教育能力。為此，我們從優(yōu)秀幼兒園中聘請優(yōu)秀幼兒老師對團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行輔導(dǎo)，在試驗(yàn)期間，前后共進(jìn)行輔導(dǎo)四十余次，從心理上、思想上團(tuán)隊(duì)人員都有一個(gè)嶄新的認(rèn)識［5］。其中不少還未成為母親的護(hù)理人員對這種培訓(xùn)尤為積極，她們在輔導(dǎo)后獲知兒童的需求多樣性及一些日常的心理活動(dòng)方面的知識。同時(shí)讓團(tuán)隊(duì)人員定期互相交流護(hù)理體會(huì)，相互探討提高護(hù)理工作的具體內(nèi)容，對表現(xiàn)突出的人員及時(shí)從物質(zhì)和精神上給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.3努力為患者及家屬創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的治療之家為讓患者不明顯感覺到病房的存在，我們把病房內(nèi)的顏色改成嬰幼兒及兒童適應(yīng)的彩色和暖色調(diào)，同時(shí)在房間墻壁上畫一些卡通畫或掛一些卡通玩具；并且把患者的病床改成嬰幼兒喜歡的式樣及可以和父母同時(shí)休息的床鋪，在病床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b飾，使患者感覺到治療之家的溫馨［6］。

1.2.4積極營造一個(gè)有利于患者治療康復(fù)的外部環(huán)境我們在每間病房的門上懸掛著進(jìn)入病房探視的一些基本要求，讓探視者掌握一些基本的語言技巧，促使探視人員不讓患者感受到自己是個(gè)病人；在走廊樓梯過道等不影響治療的區(qū)域懸掛及放置一些畫板，畫板模擬幼兒園的一些內(nèi)容，同時(shí)放置一些兒童健康教育的知識（如卡通畫、漫畫、小故事等），用通俗易懂的方法使患者和家屬逐步接受［7］。

1.2.5充分與患者家屬溝通，時(shí)刻掌握患者的生理心理需求我們針對不同的患者病例情況，以及不同患者的家庭情況，不定期與患者家屬用拉家常的方式來溝通交流，并從中獲得患者的一些心理特點(diǎn)及家屬的一些特殊要求，揚(yáng)長避短，取得患者信任，通過這種方式不但可以適當(dāng)改善治療方案，同時(shí)也極大改善醫(yī)患之間的關(guān)系［8］。

1.2.6加深護(hù)理人員與患者的互動(dòng)針對不同的患者，我們安排護(hù)理人員在患者身體狀況可行的前提下，進(jìn)行一些加強(qiáng)恢復(fù)身體的互動(dòng)游戲或活動(dòng)，讓患者參與，并對游戲活動(dòng)的優(yōu)勝人員進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。通過類似的親子活動(dòng)大大降低了醫(yī)患之間的恐懼感，提高患者配合治療的情緒［9］。

1.2.7時(shí)刻關(guān)心護(hù)理人員對參與的護(hù)理人員進(jìn)行心理和生活上的適度關(guān)心，并在業(yè)務(wù)上給予指導(dǎo)。由于護(hù)理人員面對的是特殊群體，工作壓力較大，有時(shí)難免會(huì)遇到患者家屬的一些不正當(dāng)指責(zé)和責(zé)怪，一旦出現(xiàn)我們立即安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對雙方各自進(jìn)行心理干預(yù)，并且著重對護(hù)理人員進(jìn)行輔導(dǎo)關(guān)心，把矛盾消滅在萌芽狀態(tài)。由于嬰幼兒身體的特殊性，我們對業(yè)務(wù)技術(shù)存在差距的護(hù)理人員外送進(jìn)修，讓護(hù)理人員切實(shí)感受到醫(yī)院的關(guān)心和自身的發(fā)展空間。在試驗(yàn)期間，先后有五位參與人員主動(dòng)要求進(jìn)修，為此醫(yī)院高度重視，并克服困難幫助完成進(jìn)修，讓護(hù)理人員感受到醫(yī)院的關(guān)心和愛護(hù)［10］。

2　結(jié)果

通過使用圖表讓患者及其家屬進(jìn)行評分統(tǒng)計(jì)，對患者的使用卡通圖像進(jìn)行統(tǒng)計(jì) （患者主要知覺為疼痛感，采用大笑、微笑、苦笑、哭四種圖案來表示）；患者家屬通過問卷方式來統(tǒng)計(jì) （主要內(nèi)容為治療滿意度、服務(wù)滿意度、醫(yī)患關(guān)系滿意度以及需改善的內(nèi)容等），見表1～表2。

表1　兩組患者疼痛感比較［n（%）］

表2　兩組患者家屬反饋情況［n（%）］

通過對參與對比試驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表3。

表3　兩組護(hù)理人員工作壓力與醫(yī)患關(guān)系評價(jià)［n（%）］

3　討論

嬰幼兒在患病后，導(dǎo)致哭鬧的原因除自身疾病的不適外，與治療過程中帶來的疼痛、環(huán)境的陌生、人員的不熟悉等都有關(guān)系。從而經(jīng)?？奁?、煩躁，不配合醫(yī)護(hù)人員治療，患者的情緒會(huì)直接影響其家屬，而引起家屬的不安等，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)醫(yī)患之間的沖突。因此，讓患者及家屬在醫(yī)院期間積極配合治療，是護(hù)理工作的重中之重［11］。我們對試驗(yàn)組在護(hù)理工作中引入人性化管理這一方法，通過對護(hù)理人員和護(hù)理環(huán)境兩方面進(jìn)行人性化管理。通過試驗(yàn)我們認(rèn)為，科學(xué)輔導(dǎo)能夠使護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握與嬰幼兒護(hù)理相關(guān)的知識，讓護(hù)理人員有效高質(zhì)投入到護(hù)理工作中，使醫(yī)患之間更易溝通交流，極大改善醫(yī)患關(guān)系，讓患者家屬的治療情緒樂觀；環(huán)境的改變讓患者消除對治療環(huán)境的恐懼，患者之間能夠相互關(guān)心支持，患者家屬感受到治療的必要性和舒適性，通過互動(dòng)激發(fā)患者樹立積極向上的信心。通過結(jié)果，我們可以看出患者在試驗(yàn)組中的疼痛感明顯降低；患者家屬在治療服務(wù)醫(yī)患關(guān)系等方面均表示滿意；參與的護(hù)理人員無論是從工作壓力還是醫(yī)患關(guān)系方面都極大改善。在試驗(yàn)期間，參與人員有兩人獲得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)的嘉獎(jiǎng)，有多人在醫(yī)院年度的評比中獲得優(yōu)秀護(hù)師護(hù)士的光榮稱號。試驗(yàn)團(tuán)隊(duì)獲得社會(huì)的高度認(rèn)可；參與試驗(yàn)的患者家屬在出院后廣泛宣傳，極大改變該院兒科的社會(huì)形象，兒科的住院率一直保持在同類醫(yī)院的前列，為醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益［12］。

［1］潘彩金，黃漢玲，王佩瓊，等.人性化管理模式在兒科內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，20（6）：480-481.

［2］陳海燕.人性化護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)踐和體會(huì)［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，20（19）：128-129.

［3］石鳳霞.人文關(guān)懷在兒科初檢護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2014，11（24）：5981-5982.

［4］田菲.人性化管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2014，3（22）：385-386.

［5］張晨昱，趙慧君.基層醫(yī)院穩(wěn)定兒科護(hù)理隊(duì)伍管理的措施和效果［J］.護(hù)理管理雜志，2014，13（11）：823-824.

［6］嚴(yán)秀芳.人性化管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，18（16）：108-110.

［7］張光環(huán)，王敏.兒科護(hù)理管理中的制度化和人性化管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2015，29（3）：474-475.

［8］黃明桂.兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，31（10）：50-51.

［9］陳長蓉，陳春萍.護(hù)士工作—家庭沖突現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2015，45（7）:630-631.

［10］葛楠，董軍霞.倡導(dǎo)人性化管理構(gòu)建和諧醫(yī)院［J］.中國醫(yī)院管理，2015，27（6）：64-65.

［11］黃津芳.人性化管理理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，2015，24（9）：564-567.

［12］聶春雷，童星.社會(huì)轉(zhuǎn)型、職業(yè)女性與社會(huì)支持—護(hù)士群體個(gè)案研究［J］.思想戰(zhàn)線，2015，31（2）：95-97.

Analysis of Effect of Humanistic Nursing M anagement in the Nursing M anagement in the Department of Pediatrics

YANGMei
Second Department of Pediatrics，F(xiàn)irst People's Hospital of Baoshan，Baoshan，Yunnan Province，678000 China

R473.72

A

1672-5654（2016）07（a）-0170-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.170

楊梅（1968.6-），女，四川樂至人，大專，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作。

2016-04-01）