乙型肝炎患者健康教育現(xiàn)狀分析

馮國(guó)燕，張永峰，馮立清（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

乙型肝炎患者健康教育現(xiàn)狀分析

馮國(guó)燕，張永峰*，馮立清
（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

目的 了解慢性乙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱“乙肝”）患者及其家屬對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)的掌握程度及獲取途徑。方法 對(duì)2015 年3—12月來(lái)我院就診的106例乙肝患者及85名家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 患者及其家屬均具有一定的乙肝相關(guān)知識(shí)，但缺乏更深層次的了解及健康指導(dǎo)，家屬對(duì)疾病的了解程度較患者差；患者及其家屬獲得健康教育的途徑主要是入院宣教和網(wǎng)絡(luò)。結(jié)論 需進(jìn)一步加強(qiáng)乙肝健康教育，注重宣教內(nèi)容的深度和廣度以及宣教方式的多樣性和個(gè)體化。

乙型肝炎；患者；健康教育

慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱“乙肝”）是一種世界性的慢性傳染性疾病，全球慢性乙肝感染人數(shù)在4億左右，我國(guó)為乙肝高發(fā)地區(qū)，約有2億人感染慢性乙肝。傳染性強(qiáng)、治療難以及預(yù)后差使乙肝成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的精神壓力與沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。健康教育是慢性乙肝防治的重要手段，是除藥物治療外非常有效的干預(yù)措施。我們對(duì)2015年3—12月在我院就診的門診和住院慢性乙肝患者及其家屬乙肝健康教育現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，目的在于發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2015年3—12月在我院就診的門診和住院慢性乙肝患者106例，男89例，女17例，年齡22～65歲。其中輕度乙肝患者46例，中度22例，重度20例，肝硬化18例。以上患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。同時(shí)納入陪同家屬85例，男20例，女65例。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括：一般資料（性別、年齡、文化程度）、對(duì)乙肝知識(shí)的了解程度、乙肝相關(guān)知識(shí)獲取途徑等28個(gè)問(wèn)題。發(fā)放問(wèn)卷191份，回收189份，回收率98.4%。

2　結(jié)果

2.1患者基本情況

文化程度：門診患者中高中學(xué)歷占26.2%，大專及以上學(xué)歷占36.9%；住院患者中初中及以下學(xué)歷占58.6%。職業(yè)：門診患者中工人占35.4%；住院患者中干部所占比例最高，為29.3%（見(jiàn)表1）。

表1　患者及其家屬的基本情況［n（%）］

2.2患者及其家屬獲取乙肝相關(guān)知識(shí)的途徑

患者及其家屬獲取乙肝相關(guān)知識(shí)的途徑主要為入院宣教、網(wǎng)絡(luò)和肝病門診，入院宣教幾乎是一半患者及其家屬獲取乙肝相關(guān)知識(shí)的主要途徑，具體見(jiàn)表2。

表2　患者及其家屬獲取乙肝相關(guān)知識(shí)的途徑［n（%）］

2.3患者及其家屬對(duì)乙肝知識(shí)的了解程度

患者及其家屬對(duì)乙肝的癥狀、體征、5項(xiàng)檢查以及治療中的定期復(fù)查、休息、戒煙酒等行為知曉率較高，但對(duì)疾病并發(fā)癥和病毒復(fù)制情況知曉率較低，且患病后患者及其家屬均有不同程度的擔(dān)憂（見(jiàn)表3）。

3　討論

健康教育是疾病防治的重要方法之一，慢病的健康教育尤為重要。近年來(lái)，乙肝健康教育日益被人們所重視，健康教育方式也逐漸多樣化，對(duì)乙肝的防治起到了顯著作用。多項(xiàng)研究表明，開(kāi)展積極的健康教育，可以幫助乙肝患者及其家屬了解乙肝的發(fā)生、發(fā)展、傳播途徑、飲食衛(wèi)生等［2～4］，促進(jìn)健康行為的建立，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，改善預(yù)后，提高患者依從性和生存質(zhì)量［5～7］，同時(shí)可以切斷傳播途徑，降低感染率［8］。本次調(diào)查客觀如實(shí)地反映了患者及其家屬對(duì)乙肝感染、預(yù)防、診治、康復(fù)各個(gè)環(huán)節(jié)的認(rèn)知狀況，從側(cè)面反映出當(dāng)?shù)匾腋位颊呒捌浼覍賹?duì)乙肝的認(rèn)知、行為和態(tài)度，為優(yōu)化健康教育方式提供借鑒。

表3　患者及其家屬對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)的知曉率［n（%）］

3.1患者文化程度是影響乙肝知識(shí)知曉率的關(guān)鍵因素

本次調(diào)查中，門診患者主要為高中及以上文化程度，對(duì)乙肝癥狀體征知曉率高，就醫(yī)及時(shí)；而住院患者以初中及以下文化程度者居多，對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)知曉率低。

3.2健康教育途徑比較單一，教育對(duì)象局限

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者及其家屬主要依靠入院宣教、網(wǎng)絡(luò)、?？崎T診獲取乙肝相關(guān)知識(shí)。入院教育和?？崎T診針對(duì)的是就醫(yī)患者及其家屬，而遺漏了乙肝病毒攜帶者（存在潛在危險(xiǎn)）這個(gè)群體，給社會(huì)帶來(lái)了極大危險(xiǎn)。網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅速，但網(wǎng)絡(luò)資源需要甄別，規(guī)范、公益性的健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)較少，沒(méi)有專業(yè)人員引導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)健康教育容易讓百姓誤入歧途。電視健康教育頻道少，相關(guān)公益廣告更是屈指可數(shù)，純文字的健康教育書籍比較乏味，有乙肝病友俱樂(lè)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不多，所以，患者及群眾獲取健康教育的渠道少、途徑單一?？梢岳脠D文并茂的宣傳冊(cè)、宣傳畫在醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口、公共場(chǎng)所面向全社會(huì)開(kāi)展健康教育，深化人群對(duì)慢性乙肝的認(rèn)知，促使全民參與乙肝預(yù)防，有效降低乙肝感染率。此外，健康教育還會(huì)消除人們對(duì)乙肝患者的歧視，使其得到社會(huì)支持，增強(qiáng)自信心。

3.3乙肝相關(guān)知識(shí)知曉率低，重治療輕預(yù)防

106例乙肝患者及83名家屬對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)均有不同程度的了解，家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度較患者低，主要是對(duì)乙肝癥狀體征、化驗(yàn)指標(biāo)、治療和休息等診治方面的知識(shí)較了解，預(yù)防方面內(nèi)容多局限于日常生活注意事項(xiàng)，而對(duì)并發(fā)癥、病毒復(fù)制等疾病轉(zhuǎn)歸知識(shí)了解不多，反映出對(duì)乙肝危害的認(rèn)知和對(duì)預(yù)防的重視不夠。絕大多數(shù)患者及其家屬知道乙肝需要終身治療，所以幾乎所有人均存在不同程度的焦慮和抑郁情況，給疾病治療帶來(lái)負(fù)面影響，需要進(jìn)一步拓展健康教育的深度和廣度。全面系統(tǒng)的健康教育應(yīng)包括疾病知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)以及出院后復(fù)診指導(dǎo)。健康教育盡量通俗易懂，針對(duì)不同文化程度、不同理解能力的患者和家屬采用不同的教育方式，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化教育。另外，還需注意健康教育的階段性，不同發(fā)展階段的乙肝患者，其飲食、治療、生活護(hù)理均存在差別，讓患者充分了解不同階段的相關(guān)知識(shí)對(duì)整體治療、預(yù)后、并發(fā)癥預(yù)防起著至關(guān)重要的作用［9～11］。同時(shí)，不可忽視心理疏導(dǎo)，給予患者及其家屬必要的心理支持可提高患者依從性和自信心，提升生活質(zhì)量［11，12］。

3.4缺乏健康教育實(shí)施者

由于醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏，目前乙肝健康教育實(shí)施者以醫(yī)院感染科護(hù)理人員為主，醫(yī)生很少參與其中。醫(yī)生更多地參與乙肝健康教育活動(dòng)，特別是經(jīng)治醫(yī)生的全程、連續(xù)性參與，可以使患者得到具體、個(gè)性化的指導(dǎo)，有利于疾病轉(zhuǎn)歸，減少?gòu)?fù)發(fā)，延緩病情。加強(qiáng)基層尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)護(hù)人員乙肝相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展乙肝健康宣教，使他們也成為健康教育的實(shí)施者，最終提高整個(gè)社會(huì)對(duì)乙肝的認(rèn)知程度，降低感染率。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）［J］.中國(guó)肝臟病雜志，2015，7（3）：1-18.

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［11］侯亞紅，周曉娟，趙岳.連續(xù)健康教育對(duì)慢性乙型肝炎病人家屬心理狀況和生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2009，23（1）：221-222.

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（*通訊作者：張永峰）

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1671-1246（2016）15-0136-03