重慶地區(qū)醫(yī)患關(guān)系調(diào)查分析

劉　峰，劉　永，鄧　宇，余　可（重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 401331）

重慶地區(qū)醫(yī)患關(guān)系調(diào)查分析

劉峰，劉永，鄧宇，余可
（重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 401331）

目的 了解重慶地區(qū)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。方法 采用問卷調(diào)查法，對(duì)重慶地區(qū)6所醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 目前重慶地區(qū)醫(yī)患矛盾產(chǎn)生有客觀原因，如以藥養(yǎng)醫(yī)帶來的腐敗問題、媒體的負(fù)面報(bào)道、醫(yī)務(wù)人員工作量大等；也有主觀原因，如醫(yī)患雙方的態(tài)度、知識(shí)背景差異等。結(jié)論 重慶地區(qū)醫(yī)患關(guān)系不太緊張，大部分調(diào)查對(duì)象對(duì)未來醫(yī)患關(guān)系的緩和持樂觀態(tài)度。

重慶；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)護(hù)人員

醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中客觀形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會(huì)群體和個(gè)體之間的互動(dòng)關(guān)系［1］。近年來，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，已成為社會(huì)不和諧的重要因素［2］。為適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)，營(yíng)造良好醫(yī)療環(huán)境，達(dá)到構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目的，我們對(duì)當(dāng)前重慶地區(qū)醫(yī)患關(guān)系和人們的期望情況進(jìn)行問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理。

1　調(diào)查對(duì)象

對(duì)重慶市6所醫(yī)院的醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，共發(fā)放問卷400份，收回有效問卷363份，有效率為90.75%。被調(diào)查人群年齡主要集中在20～60歲，占總?cè)藬?shù)的81.82%。職業(yè)構(gòu)成情況：醫(yī)護(hù)人員占55.37%，非醫(yī)護(hù)人員占44.63%。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1醫(yī)護(hù)人員工作付出與薪酬比

表1　醫(yī)護(hù)人員工作付出與薪酬比調(diào)查結(jié)果（人）

2.2患者就診時(shí)無法容忍的事情調(diào)查

表2　患者就診時(shí)無法容忍的事情調(diào)查（n=162）

2.3醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患交流少的主要原因的看法

表3　醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患交流少的主要原因的看法（n=201）

3　討論

（1）現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)患關(guān)系是否滿意這一問題，認(rèn)為很和諧的人占25.90%，比較和諧的占28.10%，一般的占17.91%，有點(diǎn)緊張的占21.76%，很緊張的占6.34%。所有調(diào)查人群中只有8.54%（31人）的發(fā)生過醫(yī)患沖突。大多數(shù)患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員通情達(dá)理，而且愿意自己的孩子學(xué)醫(yī)。從中可以看出患者和醫(yī)護(hù)人員之間并沒有不可逾越的鴻溝，只要他們相互溝通和理解，很多問題都可以解決。而在問及為什么認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張時(shí)，68.32%的人說是媒體的報(bào)道，13.50%的人說是親戚朋友等口耳相傳，自己切身感受的只占8.54%。因此，媒體對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的不公平、不正義事件應(yīng)積極批判，但對(duì)于那些克己奉公、堅(jiān)守崗位的醫(yī)療工作者也應(yīng)大力表彰，傳播醫(yī)療活動(dòng)中的正能量。在醫(yī)護(hù)人員的付出與薪酬比方面，醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬的認(rèn)識(shí)有顯著差異。

（2）患者是一個(gè)特殊的群體，他們對(duì)疾病本身的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后會(huì)感到擔(dān)憂和恐懼，對(duì)就醫(yī)環(huán)境和過程陌生、不安，這是患者普遍存在的心理現(xiàn)象［2］。在調(diào)查中，有相當(dāng)一部分患者認(rèn)為就診時(shí)無法容忍的事情主要是看病流程繁瑣，看病難、排隊(duì)久，診斷時(shí)間短。有資料統(tǒng)計(jì)，公立醫(yī)院平均問診時(shí)間為6分鐘，最長(zhǎng)問診時(shí)間為20分鐘，最短為1分鐘［3］。關(guān)于患者就診時(shí)無法忍受的事情的調(diào)查，排在前3位的分別是診斷時(shí)間短，不向病人詳細(xì)解釋病情就開始寫處方（98.15%）；看病難，排隊(duì)久（97.53%）；醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠，難以溝通（85.80%）。醫(yī)生不向病人詳細(xì)解釋病情就開處方，導(dǎo)致部分患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)工作者價(jià)值取向有問題，醫(yī)患之間缺乏溝通與信任。隨著社會(huì)越來越快速的發(fā)展，人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑也越來越多，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越苛刻，一旦不能滿足，就會(huì)引起糾紛。

（3）患者抱怨醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠、診斷時(shí)間短、難以溝通，然而67.66%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己的工作時(shí)間有限，要面對(duì)眾多患者，沒有太多時(shí)間進(jìn)行溝通。醫(yī)生和患者在知識(shí)背景上存在差異也是不可避免的。同時(shí)醫(yī)院本身就是一個(gè)服務(wù)性機(jī)構(gòu)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下必須依靠醫(yī)療收入來彌補(bǔ)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼的不足以及完成自身發(fā)展問題，醫(yī)護(hù)人員不得不參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，這必然帶來醫(yī)患間的利益矛盾。以藥養(yǎng)醫(yī)是目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀，由此而產(chǎn)生的各種腐敗問題也是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

（4）在對(duì)未來醫(yī)患關(guān)系改善情況的調(diào)查中，大部分人（69.97%）持樂觀態(tài)度，喜憂參半的占24.52%，悲觀的占5.51%。對(duì)于目前實(shí)行的“舉證責(zé)任倒置”，49.04%的人認(rèn)為有助于保護(hù)患者利益，30.58%的人認(rèn)為會(huì)使醫(yī)生變得謹(jǐn)慎，而20.39%的人不贊同，認(rèn)為會(huì)使醫(yī)院與醫(yī)生處于弱勢(shì)地位。

要建立和諧醫(yī)患關(guān)系，宏觀方面：醫(yī)藥分家解決以藥養(yǎng)醫(yī)產(chǎn)生的腐敗問題；減少媒體過多的負(fù)面報(bào)道，多傳播正能量；制定更加合理的就診制度讓患者適當(dāng)分流，減少醫(yī)護(hù)人員工作量以增加醫(yī)患溝通時(shí)間。著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底說過：“醫(yī)生有三大法寶，分別是語言、藥物及手術(shù)刀?！保?］語言溝通是一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者必需的技術(shù)，是構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的重要途徑［5］。只要醫(yī)務(wù)工作者在行醫(yī)時(shí)多一份責(zé)任感、多一句問候、多一個(gè)微笑、多一點(diǎn)耐心、多一份溝通，患者就會(huì)多一份理解、多一份包容，那么醫(yī)患緊張關(guān)系也會(huì)相應(yīng)緩和。

［1］郭永松，吳水珍，張良吉.國(guó)內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的比較與分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008（11）：93-105.

［2］張斌，郭秀芝，劉啟貴，等.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作體系構(gòu)建與和諧醫(yī)患關(guān)系之思考［J］.廣西社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，23（1）：87-90.

［3］我國(guó)11個(gè)省市醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)——部分醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)存在問題不容忽視［N］.中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2007-03-27（B5）.

［4］王錦帆.關(guān)于我國(guó)醫(yī)患溝通內(nèi)涵與目的的思考［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2007 （3）：27-29.

［5］王蔚蔚.新疆南疆貧困地區(qū)少數(shù)名族醫(yī)患關(guān)系調(diào)查與分析［J］.新疆大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)·人文社會(huì)科學(xué)版，2013，41（4）：79-82.

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