臨床病例模型在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉呈勝（荊楚理工學(xué)院，湖北 荊門 448000）

臨床病例模型在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉呈勝
（荊楚理工學(xué)院，湖北 荊門 448000）

目的 探索口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)方法。方法將72名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組36名學(xué)生采用多媒體教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組36名學(xué)生采用臨床病例模型教學(xué)法。對兩組學(xué)生進(jìn)行相關(guān)理論知識考核，并對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考核成績明顯高于對照組（P﹤0.05），且對本教學(xué)方法給予了充分肯定。結(jié)論 將臨床病例模型引入口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

臨床病例模型；口腔修復(fù)學(xué)；教學(xué)方法

口腔修復(fù)學(xué)是研究口腔及頜面部各種缺損的病因、癥狀、診斷和防治的一門臨床學(xué)科［1］。其課程教學(xué)要求學(xué)生在掌握口腔修復(fù)學(xué)理論基礎(chǔ)上具有較高實(shí)際操作技能。PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向、以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法［2～4］。為探索以病例為先導(dǎo)的口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)方法，我們將臨床病例模型引入口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)，取得了良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1　材料及方法

1.1材料及用品

托盤，印模材料，石膏，仿頭模，模具硅橡膠，技工鉗，造牙粉，牙托粉，牙托水等。

1.2教學(xué)對象

口腔醫(yī)學(xué)（三年制）高職生72人。

1.3教學(xué)內(nèi)容

在不同類型的牙列缺損模型上，完成可摘局部義齒（修復(fù)體）的設(shè)計與制作，并在仿頭模上試戴，檢驗(yàn)修復(fù)效果。

1.4教學(xué)方法

將72名統(tǒng)招口腔醫(yī)學(xué)高職生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組36人，兩組學(xué)生入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性（P＞0.05）。

對照組采用多媒體教學(xué)法教學(xué)，學(xué)生在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)石膏模型上完成修復(fù)體制作。

實(shí)驗(yàn)組在患者模型上完成修復(fù)體制作，然后在仿頭模上試戴，并檢驗(yàn)修復(fù)效果。具體步驟如下：

（1）在口腔門診隨機(jī)選擇不同類型的牙列缺損患者4人（9名學(xué)生共用一個患者模型），且患者要求做可摘局部義齒修復(fù)。（2）臨床醫(yī)生在患者口內(nèi)完成牙體預(yù)備，然后取印模，灌注石膏模型。（3）按照仿頭模的模型要求修整上述石膏模型底座，再用模具硅橡膠翻制石膏模型的陰模（模具）。（4）利用硅橡膠陰模（模具）翻制人造石模型1副（模型底座上安置固位螺釘，并按照正常的咬合關(guān)系用螺帽將模型固定在仿頭模上）和普通石膏模型9副（供學(xué)生制作修復(fù)體使用）。（5）學(xué)生分為4個小組，在教師引導(dǎo)下查找和學(xué)習(xí)相關(guān)知識，認(rèn)識和討論患者的模型特點(diǎn)、缺損類型等，完成修復(fù)體的設(shè)計和制作。最后將制作的修復(fù)體在仿頭模上（人造石模型上）試戴，從修復(fù)體就位、外形、鄰接關(guān)系、咬合關(guān)系等諸多方面評價修復(fù)效果。（6）小組成員充分交流后，每組選出一名代表向全班學(xué)生介紹本組病例模型詳細(xì)情況、設(shè)計原則、制作過程及試戴情況，并解答其他同學(xué)提出的問題，小組成員可補(bǔ)充回答問題。

1.5評價方法

教學(xué)結(jié)束后，在同一時間對兩組學(xué)生進(jìn)行閉卷考核，考核可摘局部義齒相關(guān)理論知識，題型有名詞解釋、填空題、選擇題、判斷題和問答題。此外，就臨床病例模型教學(xué)法教學(xué)效果對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

2　結(jié)果

兩組理論考核成績統(tǒng)計結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組成績有顯著性差異（P＜0.05）。

表1　兩組閉卷考核結(jié)果（x±s，分）

共發(fā)放調(diào)查問卷36份，回收有效問卷36份。問卷調(diào)查結(jié)果見表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果［n（%）］

3　討論

將臨床病例模型引入口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)，把學(xué)生置于復(fù)雜、現(xiàn)實(shí)的問題情景中，讓學(xué)生通過自學(xué)、討論、探索、合作解決現(xiàn)實(shí)問題。在此過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握了隱含于問題背后的理論知識，從而鍛煉了自主學(xué)習(xí)能力和解決問題能力。

3.1強(qiáng)化學(xué)生理論知識，增強(qiáng)記憶

由于口腔修復(fù)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在理論教學(xué)過程中，很多學(xué)生感到枯燥乏味，理論知識抽象，難以理解和記憶。將臨床病例模型引入口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)，能促使學(xué)生在認(rèn)識模型特點(diǎn)、設(shè)計和制作修復(fù)體過程中，找到理論知識的來源和歸屬，從而加深對教學(xué)內(nèi)容的理解，增強(qiáng)記憶。

3.2激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自學(xué)能力

在統(tǒng)一、單調(diào)的教學(xué)模型上制作修復(fù)體，學(xué)生認(rèn)為做好做壞一個樣。在臨床病例模型上制作修復(fù)體，需要在模型上檢驗(yàn)修復(fù)體各部分就位、外形、鄰接關(guān)系、咬合關(guān)系等方面效果，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使其主動學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，使基礎(chǔ)知識得到鞏固。

3.3鍛煉學(xué)生語言表達(dá)能力及溝通能力

醫(yī)學(xué)生將來的服務(wù)對象是患者，了解病情、向患者解釋病情、交待醫(yī)囑都離不開與患者的交流。沒有良好的醫(yī)患溝通技巧會影響醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)是具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和良好的語言表達(dá)能力。在診療過程中醫(yī)生與患者間的交流是需要技巧的，所以對醫(yī)學(xué)生而言，除了學(xué)好專業(yè)知識，還要具備良好的語言表達(dá)能力和溝通技巧。我們將臨床病例模型引入口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)，讓學(xué)生在課堂上充分交流、討論、探索和研究修復(fù)體制作過程中遇到的問題以及試戴過程中的困惑，使學(xué)生通過尋找問題的答案鍛煉語言能力，掌握交流技巧。

3.4訓(xùn)練學(xué)生綜合思維能力，提高操作技能

口腔修復(fù)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)模型，設(shè)計簡單，修復(fù)體制作相對較容易。而臨床病例模型具有多樣性，情況復(fù)雜，在修復(fù)體制作過程中難免會遇到很多問題，這就要求學(xué)生必須掌握相關(guān)理論和操作技能。對于有一定難度的操作（如卡環(huán)的彎制），學(xué)生可利用課余時間反復(fù)練習(xí)，體悟其原理。在操作訓(xùn)練過程中，學(xué)生相互學(xué)習(xí)、討論和交流，使整體操作技能得到提升，同時也訓(xùn)練了綜合思維能力。

3.5培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神

將實(shí)驗(yàn)組36名學(xué)生隨機(jī)分成4組，每組9人共用一個臨床病例模型。在整個教學(xué)過程中，學(xué)生以小組為單位，對臨床病例模型發(fā)表自己的觀點(diǎn)和看法，組內(nèi)成員互相幫助，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作精神，同時也鍛煉了學(xué)生的組織能力。

將臨床病例模型引入口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)，無疑在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和操作技能方面有很大優(yōu)勢，但在實(shí)施過程中還有一定難度。首先，必須有臨床科室配合選擇相關(guān)病例，復(fù)制模型和制作模具都需要時間。其次，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，必須根據(jù)模型的具體情況查閱相關(guān)資料，在教師指導(dǎo)下制作完成相關(guān)病例的修復(fù)體，在試戴、評價修復(fù)體和討論問題上所花的時間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他教學(xué)方法。

［1］趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

［2］初鐵楠.PBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.航空航天醫(yī)藥雜志，2013，24（1）：119-120.

［3］文靜，洪席超.PBL教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.韶關(guān)學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2007，28（6）：151-153.

［4］黃亞玲，劉亞玲，彭義香，等.中國學(xué)生應(yīng)用PBL學(xué)習(xí)方法可行性論證［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（1）：3-4，10.

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1671-1246（2016）15-0057-02