精神病強(qiáng)制治療需社會(huì)通力合作

周兼明

精神病傷人事件屢見(jiàn)報(bào)端：4月初，西安接連發(fā)生三起精神病傷人事件，嚴(yán)重的竟致一死三傷；5月13日，廣東東莞一男子在湖邊拍照，被一精神病人當(dāng)頭一棍，致多處重傷；5月21日，山東濟(jì)南一精神病男子，28刀捅死鄰居后“淡定”離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)；5月24日，湖南永州11歲女孩被一精神病人連砍兩刀，臉部傷口縫合達(dá)20余針……

各地頻發(fā)的精神病傷人、殺人事件，近年來(lái)引發(fā)公眾普遍擔(dān)憂。這些可能危害他人或公共安全的精神病人，多屬重癥精神病人。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2012-2015年）》數(shù)據(jù)、以及英國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》文章顯示，中國(guó)精神疾病患者已超過(guò)1億人——抑郁癥已取代精神分裂癥，成為第二大精神疾病——且絕大部分從未接受過(guò)專業(yè)治療。其中，重癥精神病人超過(guò)1600萬(wàn)，住院治療的不超過(guò)12萬(wàn)。而這些重癥病人中，10%左右存在潛在暴力傾向。目前大陸公共衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)這其中的大多數(shù)病人，缺乏具體的防范和治療措施。一旦有病人發(fā)病，不僅可能給他人帶來(lái)嚴(yán)重傷害，對(duì)精神病患的家庭也是一種傷害，還可能出現(xiàn)醫(yī)療賠付等經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

精神病高發(fā)并不是中國(guó)獨(dú)有的現(xiàn)象。2012年美國(guó)濫用藥物和精神健康服務(wù)局最新報(bào)告就顯示，美國(guó)每5人中便有一人患有某種精神疾病，約5%的美國(guó)人患有重度精神疾病，影響正常工作、學(xué)習(xí)和生活。種種跡象表明，對(duì)精神疾病的重視和防治正隨著時(shí)代的進(jìn)步而日益成為檢測(cè)各國(guó)人民生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。

2013年中國(guó)即開(kāi)始實(shí)施《精神衛(wèi)生法》，要求對(duì)重癥精神病人進(jìn)行篩查，對(duì)有暴力行為的可強(qiáng)制醫(yī)療?！缎谭ā芬惨?guī)定，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，必要時(shí)可由政府強(qiáng)制醫(yī)療。但由于政府對(duì)這類精神病人如何收治、費(fèi)用如何承擔(dān)，一直無(wú)明確的說(shuō)法，加上各地普遍存在醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的問(wèn)題，除非發(fā)生嚴(yán)重傷害事件，很少地方能真正按照規(guī)劃執(zhí)行。精神病院即使收治了病人，也多由病人家庭支付高昂費(fèi)用。這使大量家庭尤其是鄉(xiāng)村貧困家庭，只能對(duì)精神病人放任自流。

2016年6月8日，國(guó)務(wù)院法制辦向社會(huì)推出了公開(kāi)征求意見(jiàn)的《強(qiáng)制醫(yī)療所條例（送審稿）》。這個(gè)條例的一大亮點(diǎn)是第十一條：“強(qiáng)制醫(yī)療所經(jīng)費(fèi)開(kāi)支單立賬戶，其修繕、工作人員費(fèi)用、被強(qiáng)制醫(yī)療人員治療、生活等所需經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，納入本級(jí)政府財(cái)政保障。強(qiáng)制醫(yī)療所新建、擴(kuò)建和遷建應(yīng)當(dāng)列入基本建設(shè)項(xiàng)目”——首次明確對(duì)有暴力行為的精神病人強(qiáng)制醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)，由地方財(cái)政承擔(dān)，從而解除執(zhí)法機(jī)關(guān)及病人家庭的后顧之憂。

第二十五條也是亮點(diǎn)：“被強(qiáng)制醫(yī)療半年以上、經(jīng)診斷病情明顯緩解，本人申請(qǐng)臨時(shí)請(qǐng)假回家，其監(jiān)護(hù)人、近親屬書(shū)面擔(dān)保能夠履行看護(hù)、治療、安全、按期送回責(zé)任的，強(qiáng)制醫(yī)療所可以批準(zhǔn)其臨時(shí)請(qǐng)假回家”——這種人性化的臨時(shí)請(qǐng)假回家制度的設(shè)立，將有助于培養(yǎng)精神病人與社會(huì)、家人相處的能力。強(qiáng)制治療的目的，是幫助這些病人在病情得到緩解后，最終回到社會(huì)、回歸家庭，人性化措施顯然利于患者重新融入世界，而不是就此與世隔絕。

此外，該條例對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療所的設(shè)置、管理及醫(yī)療、診斷評(píng)估、解除等程序方面也都做了具體規(guī)定；要求各省、自治區(qū)、直轄市都設(shè)置強(qiáng)制醫(yī)療所。而這些強(qiáng)制醫(yī)療所，不再是單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是執(zhí)法機(jī)關(guān)，收治病人需有法院的強(qiáng)制醫(yī)療決定書(shū)和執(zhí)行通知書(shū)。醫(yī)療成為強(qiáng)制醫(yī)療的手段，執(zhí)法管理人員按警察編制配置和管理，有效擴(kuò)充了精神病的治療資源——這就將從根本上杜絕那種精神病患者傷人又無(wú)主管部門(mén)強(qiáng)制收治的現(xiàn)象，一旦實(shí)施，將對(duì)各地頻發(fā)的精神病患者傷人事件產(chǎn)生有力的制約。它的推出，顯然是社會(huì)一大進(jìn)步，社會(huì)各界要重視國(guó)務(wù)院的這個(gè)送審稿，多建言多參與，以求條例的周密化。這不是“某個(gè)群體”的事，而是一件事關(guān)每個(gè)人切身利益的事，務(wù)求《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》正式推出，能為民眾提供實(shí)實(shí)在在的安全保障以及解決問(wèn)題的根本之道。

總之，如何對(duì)重癥精神病人進(jìn)行治療與救助，已成為需要迫切面對(duì)的一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。從家庭到社區(qū)、從民間組織到政府，通力合作才能減少相關(guān)的安全隱患，這事關(guān)每個(gè)人、每個(gè)家庭的福祉，民眾要從相關(guān)性上進(jìn)行考慮。