2005～2014年貴州省務(wù)川仡佬族苗族自治縣結(jié)核病流行病學(xué)特征分析

楊興萬(wàn)，陳庭波，張　旭

(貴州省務(wù)川仡佬族苗族自治縣疾病預(yù)防控制中心　564300)

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·調(diào)查報(bào)告·

2005～2014年貴州省務(wù)川仡佬族苗族自治縣結(jié)核病流行病學(xué)特征分析

楊興萬(wàn)，陳庭波，張旭

(貴州省務(wù)川仡佬族苗族自治縣疾病預(yù)防控制中心564300)

目的了解和掌握務(wù)川仡佬族苗族自治縣(以下簡(jiǎn)稱務(wù)川自治縣)肺結(jié)核發(fā)病情況和流行特征，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)2005～2014年務(wù)川自治縣報(bào)告的肺結(jié)核病例數(shù)據(jù)經(jīng)整理后，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果2005～2014年務(wù)川自治縣共報(bào)告肺結(jié)核病例6 822例，年均報(bào)告發(fā)病率為153.95/10萬(wàn)；肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間分布不明顯；以大坪鎮(zhèn)發(fā)病率較高(發(fā)病率為188.21/10萬(wàn))，其次是城區(qū)都濡鎮(zhèn)(發(fā)病率為182.86/10萬(wàn))；男性發(fā)病率大于女性；以60～<70歲年齡段發(fā)病比例為最高，占病例總數(shù)的17.31%；農(nóng)民占病例總數(shù)的80.15%，其次是學(xué)生，占8.91%。結(jié)論務(wù)川自治縣肺結(jié)核病發(fā)病率較高，應(yīng)采取針對(duì)性措施，認(rèn)真落實(shí)肺結(jié)核病DOTS策略，遏制肺結(jié)核病流行。

疾病報(bào)告；結(jié)核，肺；流行病學(xué)研究；貴州

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。目前全球已有20億人感染結(jié)核菌，活動(dòng)性結(jié)核病患者達(dá)1 500萬(wàn)，每年新發(fā)結(jié)核患者達(dá)800～1 000萬(wàn)，有180萬(wàn)人因結(jié)核病死亡[1]。為了掌握務(wù)川自治縣結(jié)核病的流行特征，為今后制定防治策略提供科學(xué)依據(jù)，本研究對(duì)2005～2014年務(wù)川自治縣肺結(jié)核病流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料資料來(lái)源于法定傳染病管理系統(tǒng)《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》，研究病例為實(shí)驗(yàn)室確診和臨床診斷病例，人口資料來(lái)源于務(wù)川自治縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2方法由《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》導(dǎo)出個(gè)案資料，對(duì)2005～2014年結(jié)核病疫情資料分年度、痰檢情況、患病時(shí)間、地區(qū)、性別、年齡、職業(yè)進(jìn)行收集、整理及分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Excel2003統(tǒng)計(jì)軟件，主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

2　結(jié)　　果

2.1流行概況2005～2014年務(wù)川自治縣共報(bào)告肺結(jié)核病6 822例，年報(bào)告發(fā)病率109.20/10萬(wàn)～216.09/10萬(wàn)，年均發(fā)病率153.95/10萬(wàn)；涂陽(yáng)率30.23%～21.49%，年平均涂陽(yáng)率為27.73%。以2007年發(fā)病率為最高，共計(jì)發(fā)病922例，發(fā)病率為216.09/10萬(wàn)；2007年后報(bào)告發(fā)病率逐年下降，到2014年降低到109.20/10萬(wàn)。涂陽(yáng)率以2010年最高，為34.11%，其次是2008年，涂陽(yáng)率為30.23%，見(jiàn)表1。

表1　　2005～2014年務(wù)川自治縣結(jié)核病分年度患病及痰檢情況

續(xù)表1　　2005～2014年務(wù)川自治縣結(jié)核病分年度患病及痰檢情況

2.2流行特征

2.2.1時(shí)間分布全年各月都有病例發(fā)生，發(fā)病時(shí)間分布不明顯，1月份發(fā)病較高，從2月份開(kāi)始下降，至6月份形成一個(gè)小高峰，以后逐月下降，見(jiàn)圖1。

圖1　　2005～2014年務(wù)川自治縣肺結(jié)核病發(fā)病時(shí)間分布圖

2.2.2地區(qū)分布2005～2014年務(wù)川自治縣肺結(jié)核發(fā)病各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，以大坪鎮(zhèn)發(fā)病率為最高，共計(jì)發(fā)病586例，平均發(fā)病率為188.21/10萬(wàn)；其次都濡鎮(zhèn)，報(bào)告病例1 322例，平均報(bào)告發(fā)病率為182.86/10萬(wàn)；報(bào)告發(fā)病率最低的是黃都鎮(zhèn)，報(bào)告271例，報(bào)告發(fā)病率為82.66/10萬(wàn)，見(jiàn)表2。

表2　　2005～2014年務(wù)川自治縣肺結(jié)核發(fā)病地區(qū)分布

2.2.3性別分布2005～2014年務(wù)川自治縣報(bào)告的肺結(jié)核病例中，男性病例4 247例，占病例總數(shù)的62.25%，女性發(fā)病2 575例，占病例總數(shù)的37.75%，男∶女=1.65∶1.00；男性涂陽(yáng)率為28.99%，女性涂陽(yáng)率為25.67%，男女涂陽(yáng)肺結(jié)核患者比為1.85∶1.00，見(jiàn)表3。

表3　　2005～2014年務(wù)川自治縣結(jié)核病發(fā)病性別分布情況

2.2.4年齡分布病例以60～<70歲年齡段發(fā)病為最高，發(fā)病1 181例，占病例總數(shù)的17.31%；其次是20～<30歲年齡段，發(fā)病1 173例，占病例總數(shù)的17.19%。發(fā)病最小年齡為5歲，最大年齡為84歲，見(jiàn)表4。

2.2.5職業(yè)分布2005～2014年務(wù)川自治縣報(bào)告的肺結(jié)核病例中，主要是農(nóng)民發(fā)病為主，共計(jì)發(fā)病5 468例，占病例總數(shù)的80.15%；其次是學(xué)生，報(bào)告病例608例，占病例總數(shù)的8.91%。2005～2014年報(bào)告的6 822例肺結(jié)核病例中，共計(jì)痰涂片檢查5 323例，痰檢率為78.03%，涂陽(yáng)肺結(jié)核患者數(shù)為1 476例，涂陽(yáng)率為27.73%，以農(nóng)民涂陽(yáng)率最高，為28.87%，其次是家務(wù)及待業(yè)人員，涂陽(yáng)率為26.94%，見(jiàn)表5。

3　討　　論

務(wù)川自治縣結(jié)核病一直位居法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病首位，為務(wù)川自治縣重點(diǎn)控制傳染病之一[2]。自2000年實(shí)施DOTS控制策略結(jié)核病控制項(xiàng)目以來(lái)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核病例實(shí)行轉(zhuǎn)診，對(duì)結(jié)核病患者實(shí)施歸口管理、歸口治療，2005～2014年務(wù)川自治縣肺結(jié)核及其涂陽(yáng)肺結(jié)核發(fā)病呈下降趨勢(shì)，發(fā)病率從216.09/10萬(wàn)下降到2014年的109.20/10萬(wàn)，下降了97.88%。結(jié)核病發(fā)病率低于全國(guó)第5次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查西部地區(qū)活動(dòng)性肺結(jié)核患病率695/10萬(wàn)[3]，高于湖北省隨州市平均發(fā)病率69.05/10萬(wàn)[4]。

2005～2014年務(wù)川自治縣結(jié)核病各月均有病例報(bào)告，發(fā)病地區(qū)分布明顯，以大坪鎮(zhèn)發(fā)病最高，其次是都濡鎮(zhèn)。大坪鎮(zhèn)村民衛(wèi)生知識(shí)缺乏，防病意識(shí)差；都濡鎮(zhèn)是縣城所在地，人口多，居住擁擠，基礎(chǔ)設(shè)施差，灰塵大，且來(lái)往結(jié)核患者衛(wèi)生意識(shí)淡漠，隨地吐痰，造成結(jié)核病傳播。結(jié)核病發(fā)病率、陽(yáng)性率男性均高于女性，這與海門市調(diào)查結(jié)果一致[5]。這可能與男性活動(dòng)范圍相對(duì)女性較大，衛(wèi)生意識(shí)較女性差，且不良嗜好較女性多有一定關(guān)系。發(fā)病以60～<70歲發(fā)病率為最高，占病例總數(shù)的17.31%，其次是20～<30歲年齡段，占病例總數(shù)的17.19%，提示老年人可能在幾十年前感染了結(jié)核，在高齡時(shí)由于體弱抵抗力的下降而發(fā)病[6]，而20～<30歲青壯年可能是因?yàn)橥獬龌顒?dòng)多，流動(dòng)性大，接觸傳染源機(jī)會(huì)多[7]。

務(wù)川自治縣結(jié)核病發(fā)病農(nóng)民發(fā)病率和陽(yáng)性率均高于其他職業(yè)人群，主要是由于農(nóng)民自我保護(hù)意識(shí)差,對(duì)結(jié)核病的預(yù)防保護(hù)知識(shí)了解少,無(wú)自主防病意識(shí)[8]。其次學(xué)生痰涂片陽(yáng)性率較高，學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，極易引起暴發(fā)疫情，是結(jié)核控制工作的重點(diǎn)人群，應(yīng)引起高度重視[9]。

實(shí)施《結(jié)核病防治規(guī)劃》防治結(jié)核病是一個(gè)讓個(gè)人和社會(huì)雙贏的策略[10]，肺結(jié)核的根除是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，要做好長(zhǎng)期努力的準(zhǔn)備[11]。在今后的工作中需要做到以下幾點(diǎn)。(1)大力實(shí)施好現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施免費(fèi)檢查(攝片、痰涂片)，免費(fèi)治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者必須及時(shí)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療。(2)疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核特別是涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的督導(dǎo)、管理力度，提高治愈率，減少對(duì)周圍人群的危害，同時(shí)加大對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核病例周圍人群的篩查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者。(3)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作力度，加強(qiáng)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)，認(rèn)真落實(shí)晨檢和因病缺勤追蹤工作，加大健康教育宣傳力度，早期發(fā)現(xiàn)患者，規(guī)范治療[12]。(4)加大結(jié)核病防治健康知識(shí)宣傳，提高人民群眾對(duì)結(jié)核病防知識(shí)知曉率，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣。(5)加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度，改善人居環(huán)境，有效遏制結(jié)核病。

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Tuberculosis epidemiological analysis in Guizhou province Wuchuan Yilao and Miao autonomous county in 2005-2014

YangXingwan，ChenTingbo，ZhangXu

(CentersforDiseaseControlandPrevention，WuchuanYilaoandMiaoAutonomous，Guizhou564300,China)

ObjectiveTo understand and master the incidence of pulmonary tuberculosis and epidemic characteristics of the Wuchuan Yilao and Miao autonomous county(hereinafter referred to as Wuchuan autonomous county) and provide scientific evidence for prevention and control measures.MethodsThe data of tuberculosis cases reported in Wuchuan autonomous county from 2005 to 2014 were analysed and the methods of descriptive epidemiology were used to analyse the data.Results2005 to 2014 in Wuchuan autonomous county reported a total of 6 822 cases with tuberculosis,the average annual reported incidence rate was 153.95/10 million;pulmonary tuberculosis incidence time distribution was not obvious;the incidence rate of Daping town was highest(188.21/10 million),followed by urban Duru town(incidence 182.86/10 million);the incidence of tuberculosis in male was more than women;the incidence of tuberculosis in cases who were 60 to 70 years old age were to highest(17.31%).Farmers of tuberculosis patients accounted for 80.15%,followed by students(8.91%).ConclusionThe incidence rate of pulmonary tuberculosis in Wuchuan autonomous county is high,we should take corresponding measures to effectively curb the prevalence of tuberculosis.

disease report;tuberculosis,pulmonary;epidemiological studies;Guizhou

楊興萬(wàn)(1965-),副主任醫(yī)師，大專，主要從事傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.14.026

R183.3

A

1671-8348(2016)14-1954-03

2015-11-06

2016-01-31)