細節(jié)管理在消毒供應室中的應用效果研究

劉建文廣東三九腦科醫(yī)院供應室，廣東廣州　510510

細節(jié)管理在消毒供應室中的應用效果研究

劉建文
廣東三九腦科醫(yī)院供應室，廣東廣州510510

目的 探討在消毒供應室中應用細節(jié)管理方法的應用效果。方法 對本院2015年1～12月間消毒供應室中的16例護理人員進行分組研究，采取數(shù)字隨機法將其分為數(shù)量相同的觀察組與對照組，均行常規(guī)管理方法，觀察組加以細節(jié)管理方法，比較兩組的護理質(zhì)量、差錯發(fā)生率、總體滿意度。結(jié)果 觀察組的安全問題防范意識、差錯防范意識、服務意識均高于對照組；觀察組的差錯發(fā)生率為2.17%，低于對照組的差錯發(fā)生率（4.62%）；觀察組的及時回收、包裝質(zhì)量、及時供給情況均優(yōu)于對照組，總體滿意率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 應用細節(jié)管理可顯著改善消毒供應室護理人員的護理質(zhì)量，減少差錯事件，優(yōu)化滿意度，適合廣泛推廣。

消毒供應中心；細節(jié)管理；護理質(zhì)量；差錯事件

［Abstract］Objective To discuss the application effect of details management in disinfection supply room.Methods From January to December 2015，16 nurses in the disinfection supply room were randomly and equally divided into observation group and control group.Nurses in both groups were given conventional management，and those in the observation group were additionally given details management.The quality of nursing，rate of errors，and overall satisfaction were compared between two groups.Results The safety awareness，error awareness，and service awareness were higher in the observation group than that in the control group.The rate of errors in the observation group was 2.17%，significantly lower than the 4.62%in the control group；the situations of timely withdrawal，packaging quality and timely supply were significantly better in the observation group than that in the control group；and the overall satisfaction was significantly higher in the observation group than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of details management can significantly improve the quality of nursing in disinfection supply room，reduce error events，and optimize satisfaction，thus is worthy to be promoted.

［Key words］Disinfection supply center；Details management；Nursing quality；Error events

貯存、消毒以及供應所有醫(yī)療用品與器械是消毒供應室的重要職責，其存在為所有科室醫(yī)務人員獲取相關用具與器械提供了便利，為應對突發(fā)狀況、緊急手術提供了重要保障［1，2］。消毒供應室的運作狀態(tài)與醫(yī)療效果息息相關，若有差錯容易導致嚴重的感染問題，不但會使醫(yī)院聲譽受損，也會使醫(yī)患關系緊張，正因為如此，對其實施科學管理十分必要。細節(jié)管理注重每一個細節(jié)工作，任何會對工作效率造成影響或是會造成差錯事件的細節(jié)都是其關注的重要內(nèi)容，符合消毒供應室管理需求［3，4］。因此，2015年1～12月間本院嘗試在消毒供應室中應用細節(jié)管理方法并對其效果進行探究，成效較為理想，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對本院2015年1～12月間消毒供應室中的16例護理人員進行分組研究，采取數(shù)字隨機法將其分為數(shù)量相同的觀察組與對照組。觀察組8例，其中女3例，男5例；年齡21～53歲，平均（38.93±7.47）歲；工齡1～10年，平均（5.62±1.80）年；中專學歷4例，大專及以上學歷4例。對照組8例，其中女3例，男5例；年齡21～53歲，平均（38.49±7.62）歲；工齡1～11年，平均（5.93±2.02）年；中專學歷4例，大專及以上學歷4例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，對照組與觀察組護理人員的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)管理方法，具體包含依照規(guī)章制度常規(guī)回收設備與器械、洗滌管理、滅菌以及包裝管理等。觀察組以此為基礎應用細節(jié)管理。（1）組建護理質(zhì)量監(jiān)控小組小組主要由責任護理組長、護士長組成，其職責是定期檢查監(jiān)督各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量，及時將存在的問題反饋，并實施強化監(jiān)控，明確所有護理人員職責，提升其安全意識。與此同時組織經(jīng)驗推廣、相互學習活動，通過這些活動分享經(jīng)驗與心得，對自身的工作進行全面審視，將他人的經(jīng)驗與心得應用于自己的工作中，優(yōu)化消毒服務工作質(zhì)量。（2）清洗①回收分類器械物品均需嚴格遵守相關規(guī)定，并以其特性為依據(jù)進行清洗方法、消毒方式的確定。完成器械的清洗與消毒后即刻送至包裝室，并再一次進行分類。對物品的性能、干燥度、清潔度等進行檢查，若有不合格物品需退回，并要求重新清洗，保證物品清洗、消毒達到相關標準。②包裝物品需規(guī)范操作，首先需對物品的實際情況進行了解，從而對紡織品、一次性醫(yī)用無紡布、硬質(zhì)容器等包裝材料進行選用。包裝備用無菌物品時，為了避免浪費物力、人力，同時使其有效期延長，應了解其包裹大小、器械性能、使用情況，從而確定最佳的包裝方式。包裝前需對器械數(shù)量與性能、清洗質(zhì)量進行檢查，確保物品齊全無遺漏，包裝后需將有效期、滅菌日期以及物品名稱清晰標注，不可有涂改痕跡。③所用設備管理如無菌物品裝卸裝備、壓力蒸汽滅菌器等均需達到相關標準，為保證滅菌質(zhì)量，需實行定期監(jiān)測。常規(guī)檢查無菌物品，每日一查，按照查對制度進行無菌物品的發(fā)放。（3）發(fā)送標記好回收車與送物車，嚴格區(qū)分使用，防止造成污染問題。在使用后應做好常規(guī)消毒再將回收車、送物車放置于固定場所，分開下送與下收，明確回收人員與下送人員不可接觸的物品類別，前者為無菌物品，后者為污染物品。以此方式為滅菌物品的安全提供保障，從而優(yōu)化消毒供應室工作質(zhì)量。（4）實施專業(yè)知識強化培訓并采取對應的獎懲方法在消毒供應室中執(zhí)行定期考核，懲罰消極懈怠、不注重細節(jié)的護理人員，獎勵注重細節(jié)，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、及時改正的護理人員，通過有效監(jiān)管為細節(jié)管理的有效實施提供保障。

1.3觀察指標

比較兩組的護理質(zhì)量、差錯發(fā)生率以及總體滿意度。①護理質(zhì)量。護理質(zhì)量包含3個方面內(nèi)容，即安全問題防范意識、差錯防范意識以及服務意識，每項滿分均為100分，對兩組的護理質(zhì)量進行調(diào)查對比。②觀察滅菌、消毒工作中兩組護理人員發(fā)生差錯的情況，并做好記錄比較差錯發(fā)生率。③總體滿意度。對兩組的及時回收、包裝質(zhì)量以及及時供給情況進行評價，評價主體為本院醫(yī)務人員，每項滿分均為100分，由醫(yī)務人員依據(jù)消毒供應室護理人員的實際工作情況進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料以（n，%）表示，分別采用t檢驗、Fisher確切概率法，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1對照組與觀察組的護理質(zhì)量比較

觀察組的安全問題防范意識、差錯防范意識、服務意識均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對照組與觀察組的護理質(zhì)量比較（x±s，分）

2.2對照組與觀察組的差錯發(fā)生率比較

觀察組的差錯發(fā)生率為2.17%，對照組的差錯發(fā)生率為4.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對照組與觀察組的差錯發(fā)生率比較

2.3對照組與觀察組的總體滿意度比較

觀察組的及時回收、包裝質(zhì)量、及時供給情況均優(yōu)于對照組，總體滿意率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

低成本為醫(yī)療保健服務產(chǎn)業(yè)化的一大重要表現(xiàn)，與此同時，護理質(zhì)量的重要性也不斷凸顯［5］。在成本同等的條件下，回報與護理質(zhì)量呈正相關關系，因此，提升質(zhì)量是獲得回報的重要條件。定義護理質(zhì)量有一定的難度，患者的驗證與經(jīng)驗體現(xiàn)是判斷無形護理質(zhì)量的主要方式［6，7］。生產(chǎn)與消費難以把控也難以分離，而護理人員與患者之間的關系也是長期變化卻又互相依賴的。護理質(zhì)量的提升需以康復護理意識的強化為前提，并在實施護理的過程中圍繞患者實際進行護理計劃的制定，使之合理科學，有效推進患者的康復進程，使其生活能夠早日回到正軌［8］。在成本同等的情況下，提高與改善護理服務質(zhì)量必經(jīng)途徑是應用科學合理的管理方法。本院在消毒供應室中應用細節(jié)管理方法取得了較為滿意的成效，護理質(zhì)量、差錯發(fā)生率、總體滿意率均改善明顯。

消毒供應室對于細節(jié)處理有著嚴格的要求，因此，供應室護理人員不但需熟練掌握滅菌、消毒等操作方法與流程，也需具備認真仔細的嚴謹態(tài)度，而細節(jié)管理非常切合消毒供應室的運作需要，因此，將細節(jié)管理應用其中必能發(fā)揮積極效果［9，10］。護理人員的細節(jié)處理、工作態(tài)度與服務質(zhì)量緊密相關，以嚴謹?shù)膽B(tài)度處理所有細節(jié)才能為護理服務水平的提升提供保障。消毒供應室細節(jié)管理注重對護理人員的責任感、工作積極性進行調(diào)動，強化其意識以提升物品與器械消毒管理、常規(guī)滅菌消毒工作的規(guī)范程度，控制工作中的差錯問題，避免出現(xiàn)感染，與此同時，細節(jié)管理對于醫(yī)患關系的和諧發(fā)展也有重要作用［11，12］。

在消毒供應室中，因人員年齡差距較大不可避免會存在身體素質(zhì)差、知識老化等問題，因此消毒供應室培訓需關注最新的理論知識進展，提升培訓的有效性，確保培訓能夠達到預期目標［13］。通過對清洗要求、滅菌范圍與原理、包裝規(guī)范等內(nèi)容的培訓不斷優(yōu)化護理人員的認知，并定期回顧性分析工作中的差錯事件，總結(jié)教訓，分享經(jīng)驗，相互學習相互提升［14，15］。研究中，應用細節(jié)管理的觀察組護理人員安全問題防范意識、差錯防范意識、服務意識均明顯提升，整體護理質(zhì)量改善明顯；通過規(guī)范化要求、細節(jié)管理，觀察組出現(xiàn)差錯事件的情況明顯較少，僅為2.17%，而對照組的差錯發(fā)生率為4.62%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05）；對本院醫(yī)務人員進行調(diào)查，觀察組在及時回收、包裝質(zhì)量、及時供給三個方面獲得了更高的滿意評價，總體滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，細節(jié)管理符合消毒供應室的管理需求，其應用可大幅提升消毒供應室的護理質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)護服務水平的提升提供重要保障，值得普及推廣。

表3　對照組與觀察組的總體滿意度比較（x±s，分）

［1］游潤德.運用質(zhì)量環(huán)提高消毒供應室醫(yī)院感染管理質(zhì)量探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：112-114.

［2］陳靜.細節(jié)管理模式在供應室護理管理中的應用研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）：121-123.

［3］方茜，孫衛(wèi)衛(wèi)，王萍，等.構建潔凈手術部-消毒供應中心-洗滌中心集約化管理模式研究［J］.護理管理雜志，2015，15（7）：496-498.

［4］陸衛(wèi)華，薛鳳娟.持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應室管理中的應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2015，12（17）：157-160.

［5］Lipscomb IP，Sihota AK，Keevil CW.Comparison between visual analysis and microscope assessment of surgical instrument cleanliness from sterile service departments［J］.J Hosp Infect，2008，68（1）：52-58.

［6］嚴立群，胡碧霞，彭愛珍，等.品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用［J］.護理學雜志，2014，29（2）：48-50.

［7］李漫天，馬育璇，黃俊卿，等.手術室參與消毒供應中心器械清洗報裝質(zhì)量管理的效果［J］.現(xiàn)代臨床護理，2014，13（3）：63-65.

［8］魏靜蓉，施建輝，任曉梅，等.消毒供應中心專項管理小組的建立與效果分析［J］.中華護理雜志，2014，49（4）：478-481.

［9］張青，張宇，高海燕，等.新形勢下醫(yī)院消毒供應中心集中管理實踐［J］.中國護理管理，2015，15（4）：401-403.

［10］Swanson SC.Shifting the sterile processing department paradigm：A mandate for change［J］.AORN Journal，2008，88（2）：241-247.

［11］王平，宋敏，胡珊珊，等.醫(yī)院消毒供應室管理細節(jié)控制［J］.中國消毒學雜志，2014，31（2）：176-177.

［12］孫振潔，姚美芳，管蓓蕾，等.加強消毒供應室醫(yī)院感染的管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（11）：2842-2843，2846.

［13］張裕，楊桂云.全程質(zhì)控管理對提高消毒供應室醫(yī)療器械合格率和工作質(zhì)量的作用［J］.國際護理學雜志，2014，33（8）：2197-2198.

［14］曹春香，馮繼貞.消毒供應工作程序的流程化管理體會［J］.解放軍護理雜志，2014，31（21）：57-58，66.

［15］陳莉，馬向花.如何做好消毒供應室缺陷管理［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22（5）：48-49.

Application effect of details management in disinfection supply room

LIU Jianwen
Supply Room，Guangdong 999 Brain Hospital，Guangzhou510510，China

R197.323

C

1673-9701（2016）17-0135-03

（2016-04-08）