基礎(chǔ)護理教學(xué)中突出學(xué)生主體地位的探索

楊夢夢+卓玥+李明星+劉星+尚海+呂懷娟

科技的發(fā)展，社會的進步，醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，疾病知識的普及，要求二十一世紀(jì)護理人員不僅需要具備更高的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要具備綜合實踐能力和綜合問題分析能力[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方式以老師灌輸、學(xué)生被動記憶為主，學(xué)習(xí)過程中缺乏主觀能動性和評判性思維，學(xué)生很難將所學(xué)知識靈活應(yīng)用到實際工作中。如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，課堂上真正體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，是教育者們應(yīng)該思考的問題。本文綜述了基礎(chǔ)護理教學(xué)中突出學(xué)生主體地位的方式，闡述了各種方式的優(yōu)缺點，并給出了相應(yīng)的建議，希望為基礎(chǔ)護理的教學(xué)改革提供參考。

1.提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的方式

基礎(chǔ)護理學(xué)是一門實踐性和應(yīng)用性很強的學(xué)科，其傳統(tǒng)教學(xué)方式大都以教師灌輸理論知識結(jié)合課堂示教為主。這種教學(xué)方式生硬沒有情感，學(xué)生容易疲勞而產(chǎn)生厭學(xué)心理，大大降低學(xué)習(xí)效率。而以學(xué)生為主體的教學(xué)方式充分調(diào)動了學(xué)生的自主性，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)護理的組織者、引導(dǎo)者和合作者。建立“以學(xué)生為主體”的護理教學(xué)方式，使護理學(xué)習(xí)既有利于學(xué)生打好護理基礎(chǔ)操作的基礎(chǔ)，又有利于學(xué)生提高自我學(xué)習(xí)能力和綜合能力，更有利于學(xué)生去探索、創(chuàng)新。

1.1學(xué)生參與角色扮演和情景模擬

角色扮演法（RPT）是一種對角色進行模仿與觀察學(xué)習(xí)的方法，在角色認知基礎(chǔ)上，通過角色扮演，學(xué)生進入各自角色境界，與角色情感融為一體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的角色行為[2]。學(xué)生在課前通過自己找到的相應(yīng)案例或老師給的案例進行探討分析并扮演不同的角色，根據(jù)自己扮演的不同角色感受護理基礎(chǔ)操作并找出適合自己的操作方法。據(jù)滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護理系馬文華等老師對角色扮演法教學(xué)效果評價的調(diào)查顯示，有94%的人認為角色扮演效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，有89.1%的人認為角色扮演培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，有86.6%的人認為增強了主動學(xué)習(xí)和主動發(fā)展的意識[3]。情景模擬法亦是根據(jù)不同案例給學(xué)生以實踐教學(xué)。實驗教學(xué)就是理論聯(lián)系實踐，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、分析問題、解決問題、創(chuàng)新思維等綜合素質(zhì)和能力，提高學(xué)生技術(shù)水平的主要途徑[4]，在提高學(xué)生技術(shù)水平的同時，培養(yǎng)學(xué)生感悟能力及評判性思維，為以后在臨床上工作打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2學(xué)生拍攝操作視頻

傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)操作教學(xué)中，大都是老師在課堂上示教，學(xué)生在下面觀看，即使有操作視頻，也都是老師拍好供學(xué)生觀看借鑒。由學(xué)生拍攝操作視頻，學(xué)生為了拍攝效果，會督促自己練習(xí)操作，并在實際動手過程中激發(fā)主動思考，不僅熟悉了操作流程，更重要的是開啟了對操作的思考和創(chuàng)新，而這種能力是很難在傳統(tǒng)機械記憶流程中激發(fā)的。對于學(xué)生來說，這是一種很好的鍛煉機會；對于老師來說，擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥乏味；對于未來學(xué)生而言，拍攝的成品又可以供他們學(xué)習(xí)，引領(lǐng)他們主動學(xué)習(xí)。

1.3學(xué)生錄微課

隨著現(xiàn)代信息社會的迅猛發(fā)展，信息技術(shù)與教育深度融合的發(fā)展趨勢不可避免，微課教學(xué)作為一種新型教學(xué)方式引起了教育界的廣泛關(guān)注[5]。微課的特點就是要把每一個小的知識點分析透徹，讓聽微課的人能夠徹底理解微課所講知識點的內(nèi)容。錄制微課要求學(xué)生要徹底吃透教學(xué)內(nèi)容，為此，學(xué)生必須學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)信息、圖書館資源等。在對知識理解內(nèi)化的過程中，還鍛煉了學(xué)生的綜合能力，這對他們以后自學(xué)能力培養(yǎng)是非常重要的。

2.以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的不足與應(yīng)對

以學(xué)生為主體的教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法，我們在不斷研究和探索道路上很難避免各式各樣的艱難險阻，教育改革的背后一定是學(xué)校、老師、學(xué)生共同克服困難和努力的結(jié)果。

2.1學(xué)生在角色扮演和情景模擬會出現(xiàn)的問題及應(yīng)對

在準(zhǔn)備角色扮演和情景模擬的過程中，學(xué)生需要根據(jù)老師的指導(dǎo)分析案例，并真實演繹老師想要達到的效果。但對于沒有任何經(jīng)驗的學(xué)生來說這是非常困難的，往往是形式大于內(nèi)容。老師要正確引導(dǎo)學(xué)生分析案例，并通過資料檢索，掌握每一特有病例里的病種，表演者需要準(zhǔn)確理解各種疾病的癥狀和體征，并盡可能真實表現(xiàn)出來。老師在整個過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，控制角色扮演、緊扣教學(xué)內(nèi)容，不嘩眾取寵。

2.2在拍攝視頻中會出現(xiàn)的問題及應(yīng)對

學(xué)生拍攝教學(xué)視頻主要存在三大問題。一是需要高清的拍攝設(shè)備；二是拍攝者需要掌握全景、特寫的布局，并且保證拍攝過程中相機的穩(wěn)固；三是被拍攝者可能會出現(xiàn)緊張、不自然的表現(xiàn)。實踐中我們找到了解決以上困難的方法。同學(xué)目前都使用帶有高清攝像頭的手機，拍攝效果基本可以滿足需要；學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻，自學(xué)拍攝的技巧及場景的布局，并通過網(wǎng)購，購買手機拍攝支架，解決了晃動的不足；被拍攝者通過操作多次練習(xí)和自己的心理建設(shè)，拍攝者都是自己的同學(xué)，基本可以解決拍攝時的緊張心理。

3.結(jié)語

美國護理學(xué)家羅杰斯（Rogers）于1986年曾做過一項研究，結(jié)果表明，一個人能記住其聽到內(nèi)容的5%，讀過內(nèi)容的10%，見到事情的30%，討論內(nèi)容的50%，親自做事情的70%，教給別人做事情的90%。以學(xué)生為主體的教學(xué)法，學(xué)生不再被動學(xué)習(xí)，而是主動參與學(xué)習(xí)各個環(huán)節(jié)，他們有著強烈的參與愿望，并希望自己能得到大家的認可。角色扮演法、情景模擬法、拍視頻和錄微課等應(yīng)用于基礎(chǔ)護理教學(xué)中，將學(xué)生的認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙結(jié)合起來，注重直觀、形象、生動的知識教學(xué)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，更注重學(xué)生綜合能力培養(yǎng)和臨床思維能力鍛煉[4]。學(xué)生參與式教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強學(xué)習(xí)效果和學(xué)生的綜合素質(zhì)，并且有助于教師成長[6]。

參考文獻：

[1]蔡艷，孫靜.高仿真情景模擬教學(xué)在護理核心勝任力本位教育中的應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（10）：55-56.

[2]張紅梅.角色扮演法在護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（15）：101-102.

[3]馬文華，王慧玲，朱迎春，等.角色扮演法在《護理學(xué)基礎(chǔ)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，7（2）：50-51.

[4]龔愛萍，周紅，李麗萍.綜合情景模擬教學(xué)法在《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（4）：1247-1248.

[5]張瓊宇，胡曉軍.微課應(yīng)用于高職護理病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的初步探討[J].教育教學(xué)論壇，2015，（52）：226-227.

[6]姚珺，劉燕南，岳琳.學(xué)生參與式教學(xué)在《外科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2012，26（32）：3055-3056.