PICU患兒家屬心理反應(yīng)及需求的調(diào)查研究

崔蓓蓓，彭 賀

PICU患兒家屬心理反應(yīng)及需求的調(diào)查研究

崔蓓蓓，彭 賀

目的 調(diào)查分析兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)患兒家屬心理反應(yīng)及心理需求，為護(hù)理工作的順利實(shí)施提供相關(guān)參考。方法 采用隨機(jī)抽樣法，參照基本心理需求量表(BPNS)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，選取我院174名PICU患兒家屬進(jìn)行心理反應(yīng)及需求調(diào)查，調(diào)查時(shí)間分別為入住PICU 12 h、入住后72 h以及轉(zhuǎn)出前12 h。同時(shí)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患兒家屬焦慮心理狀態(tài)。結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問卷174份，回收170份(97.70%)，有效問卷168份(96.55%)。不同時(shí)間段患兒家屬心理反應(yīng)和心理需求不同，入住PICU 12 h、入住后72 h以及轉(zhuǎn)出前12 h時(shí)患兒家屬SAS評(píng)分分別為(47.34±5.22)分、(52.47±3.42)分和(53.26±3.12)分，均高于常模(P<0.05)。結(jié)論 PICU患兒家屬存在不同的心理反應(yīng)和需求，在對(duì)PICU患兒進(jìn)行積極救治的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流，及時(shí)了解其心理變化及心理需求，提高護(hù)理工作效率。

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房；患兒家屬；心理；護(hù)理

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(pediatric intensive care unit,PICU)的患兒病情一般較為危重，而由于PICU的特殊性，患兒家屬難以獲得經(jīng)常性的探視和陪伴[1-2]。對(duì)于患兒家屬而言，由于PICU的隔離要求易使其產(chǎn)生焦慮情緒。但當(dāng)前對(duì)于PICU患兒家屬的心理干預(yù)較少，其心理反應(yīng)及心理需求易被忽視，而了解其心理特點(diǎn)有助于促使其配合治療，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系，有利于患兒康復(fù)[3-4]。本研究即對(duì)我院PICU患兒家屬進(jìn)行心理反應(yīng)和需求調(diào)查，以期為臨床護(hù)理工作提供相關(guān)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年10月至2016年3月入住我院PICU的患兒174例，年齡2周～11歲，平均(4.7±3.2)歲；疾病類型：重癥肺炎34例，感染性休克12例，多器官功能障礙9例，食物或藥物中毒18例，腸套疊3例，哮喘持續(xù)狀態(tài)10例，顱內(nèi)感染11例，急性喉炎7例，心律失常10例，消化道出血6例，心肺復(fù)蘇術(shù)后4例，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏并重度貧血7例，敗血癥13例，腹瀉伴脫水25例，敗血癥5例?；純焊改?雙方)年齡(30.5±4.2)歲；職業(yè)：農(nóng)民214例，工人60例，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者42例，干部12例，無業(yè)20例。文化程度：本科及以上44例，大專102例，高中或中專122例，初中或小學(xué)60例，文盲20例。

1.2 方法

1.2.1 量表制定 參照基本心理需求量表(basic psychological needs,BPNS)[5]，自制調(diào)查量表。心理反應(yīng)主要內(nèi)容包括：擔(dān)心治療失敗、患兒可能難以獲得良好照顧、遺留后遺癥、對(duì)疾病不了解、對(duì)治療方法不了解、未及時(shí)就診以及未將孩子照顧好等[6]。心理需求主要內(nèi)容包括：了解治療方案以及預(yù)期結(jié)果、病情進(jìn)展、相關(guān)治療費(fèi)用、患兒的良好照顧、與醫(yī)務(wù)人員多交流、希望醫(yī)護(hù)人員盡力治療和護(hù)理、及時(shí)通報(bào)病情以及服務(wù)態(tài)度等。心理反應(yīng)及需求均可選擇一個(gè)或多個(gè)條目。根據(jù)患兒家屬的測(cè)驗(yàn)數(shù)值進(jìn)行一般性、樣本化、標(biāo)尺化處理后形成的參照性數(shù)值，作為常模數(shù)值。代表患兒家屬的正常水平，作為解釋測(cè)評(píng)結(jié)果的分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)和根本依據(jù)。

1.2.2 調(diào)查方法 分別在患兒入住PICU12 h、入住后72 h以及轉(zhuǎn)出前12 h時(shí)對(duì)其家屬進(jìn)行上述量表調(diào)查。要求在調(diào)查時(shí)患兒家屬意識(shí)清楚，具有自主活動(dòng)能力。對(duì)于無法識(shí)別或理解問卷文字內(nèi)容者，由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行。

1.2.3 焦慮狀態(tài)調(diào)查 分別在患兒入住PICU 12 h、入住后72 h以及轉(zhuǎn)出前12 h時(shí)采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)評(píng)估患兒家屬焦慮心理狀態(tài)，并與常模進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 心理反應(yīng) 患兒家屬在入住PICU12 h時(shí)，主要心理反應(yīng)為擔(dān)心治療失敗(87.35%)、遺留后遺癥(75.29%)和患兒可能難以獲得良好照顧(60.31%)；72 h時(shí)主要為未將孩子照顧好(94.25%)、未及時(shí)就診(76.44%)和對(duì)治療方法不了解(66.10%)；轉(zhuǎn)出前12 h時(shí)主要為未及時(shí)就診(90.23%)、未將孩子照顧好(85.63%)和遺留后遺癥(85.06%)。患兒家屬在入住PICU 12 h、入住后72 h以及轉(zhuǎn)出前12 h時(shí)各時(shí)間點(diǎn)主要心理反應(yīng)側(cè)重點(diǎn)存在差異，見表1。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)患兒家屬主要心理反應(yīng)(n=174)

2.2 心理需求 患兒家屬在入住PICU12 h，主要心理需求為了解治療方案以及預(yù)期結(jié)果(93.68%)、患兒的良好照顧(77.01%)和希望醫(yī)護(hù)人員盡力治療和護(hù)理(66.67%)；72 h時(shí)主要為病情進(jìn)展(95.98%)、相關(guān)治療費(fèi)用(79.31%)和了解治療方案以及預(yù)期結(jié)果 (70.69%)；轉(zhuǎn)出前12 h時(shí)時(shí)主要為了解治療方案以及預(yù)期結(jié)果(89.08%)、病情進(jìn)展(86.78%)和相關(guān)治療費(fèi)用(82.76%)。不同時(shí)間點(diǎn)患兒家屬心理需求存在一定差異，見表2。

2.3 焦慮評(píng)分 患者家屬在入住PICU 12 h、入住后72 h以及轉(zhuǎn)出前12 h均處于焦慮狀態(tài)，且不同時(shí)間點(diǎn)患兒家屬SAS評(píng)分均高于常模(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表2 不同時(shí)間點(diǎn)患兒家屬主要心理需求(n=174)

表3 患兒家屬SAS評(píng)分 分

3 討論

PICU由于其治療的特殊性，為保證安全良好的治療環(huán)境，禁止患兒家屬陪護(hù)和經(jīng)常性探視。對(duì)于入住PICU的患兒而言，其年齡一般較小，家屬在長(zhǎng)時(shí)間與患兒隔離后易產(chǎn)生焦慮情緒，而上述不良情緒可對(duì)患兒康復(fù)造成一定負(fù)面影響。此外，焦慮情緒還可導(dǎo)致患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的不理解和不支持，易引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張[7]。因此，掌握PICU患兒家屬心理反應(yīng)及需求對(duì)臨床護(hù)理工作的順利實(shí)施具有重要意義。

本研究參照基本需求量表，采用自制調(diào)查問卷，對(duì)我院部分PICU患兒家屬進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，在患兒入住PICU不同時(shí)間點(diǎn)，其家屬心理反應(yīng)和需求的側(cè)重點(diǎn)存在一定差異。在初入PICU時(shí)，患兒家屬擔(dān)心治療失敗、遺留后遺癥以及患兒可能難以獲得良好照顧等，主要心理需求為了解治療方案以及預(yù)期結(jié)果、患兒的良好照顧以及希望醫(yī)護(hù)人員盡力治療和護(hù)理等。由于PICU患者病情危重，家屬可感受到患兒有死亡的可能，加之與患兒隔離，此時(shí)家屬主要擔(dān)心治療失敗，期望了解到具體的治療方案[8-9]。在入住72 h后，由于此時(shí)患兒病情趨于穩(wěn)定，家屬主要反應(yīng)為擔(dān)心未將孩子照顧好以及未及時(shí)就診，期望了解病情進(jìn)展，期待病情好轉(zhuǎn)。由于PICU內(nèi)治療費(fèi)用較普通病房明顯增高，治療費(fèi)用也是患兒家屬關(guān)注的問題之一。在轉(zhuǎn)出PICU時(shí)，由于患兒病情好轉(zhuǎn)，家屬更希望了解疾病情況和預(yù)后，而且后續(xù)的治療費(fèi)用也是家屬關(guān)心的問題之一。在不同時(shí)間點(diǎn)患兒家屬心理反應(yīng)及需求不同，提示護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)不同時(shí)間點(diǎn)給予相應(yīng)的干預(yù)和疏導(dǎo)，如在探視時(shí)積極向患者家屬講解患兒病情以及目前的治療方案，詳細(xì)解答患兒家屬提出的問題，可提高其治療的信心和依從性，并有助于緩解其心理壓力。此外，在對(duì)患兒家屬進(jìn)行焦慮評(píng)分顯示，在不同時(shí)間點(diǎn)其SAS評(píng)分均顯著高于常模，表明其處于較為嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)。針對(duì)患兒家屬心理狀態(tài)給予積極的干預(yù)有助于緩解和消除其不良情緒，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員治療的配合性和依從性。

綜上所述，PICU患兒家屬存在不同的心理反應(yīng)和需求，并存在較為嚴(yán)重的焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)PICU患兒進(jìn)行積極救治的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流，以及時(shí)了解其心理變化及心理需求，提高其治療的配合度和護(hù)理工作效率。

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Investigations of Psychological Responses and Requirements for Families with Pediatric Patients in PICU

CUI Bei-bei, PENG He

(Luoyang Women and Children Health Care Center, Luoyang 471009,China)

ObjectiveTo investigate the psychological responses and requirements for families of pediatric patients in PICU and provide basis for nursing work.Methods174 cases PICU in our hospital were investigated by random sampling according to the basic psychological requirement scale (BPNS) at the time of 12h, 72h admitted to the PICU and 12h before transfer. At the same time the self rating anxiety scale (SAS) was assessed for the psychological state of children′s parents.Results170 questionnaires (97.70%) were distributed and recovered completely, and 168 questionnaires (96.55%) were valid. Children′s family had different psychological responses and requirements in different time period. The SAS scores were (47.34±5.22), (52.47±3.42) and (53.26±3.12) at 12 h, 72 h and 12 h before transfer respectively, all the scores were higher than the norm (P<0.05).ConclusionPediatric children′s family in PICU had different psychological responses and requirements. The medical personnel should strengthen communication at treatment, and grasp their psychological changes and needs in order to improve the efficiency of nursing care.

pediatric intensive care unit；Pediatric children′s family；psychology；nursing care

1672-688X(2016)04-0304-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.04.020

2016-09-19

洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心，河南洛陽 471009

崔蓓蓓(1982-)，女，河南洛陽人，主管護(hù)師，從事護(hù)理管理及兒科護(hù)理工作。

R473.72

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