精細(xì)化管理對(duì)提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量的研究探討

丁利新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆烏魯木齊　830049

精細(xì)化管理對(duì)提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量的研究探討

丁利
新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆烏魯木齊830049

目的 探究并分析在醫(yī)院應(yīng)用精細(xì)化管理對(duì)提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量的效果。方法 選取2012年10月—2013年10月該院未施行精細(xì)化管理的18 469例病案資料作為對(duì)照組，2014年1月—2015年1月該院施行精細(xì)化管理后的20 331例病案作為觀察組。對(duì)比兩組病案的管理情況；對(duì)病案管理人員進(jìn)行考核；并以調(diào)查問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)患者的滿意度。結(jié)果 醫(yī)院病案管理中采用精細(xì)化管理的方法，能夠顯著提高醫(yī)院的病案管理水平并降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，同時(shí)可以提高病案管理人員的專業(yè)能力，提高患者的滿意度。結(jié)論 精細(xì)化管理能有效提高醫(yī)院病案管理的質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

精細(xì)化管理；病案管理

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.157

［Abstract］Objective To explore and analyze the effect of fine management on improving the quality of hospital medical record management.Methods A total of October 2012 to October 2013 in our hospital not the purposes of fine management of 18 469 cases of medical record information as the control group，in our hospital from January 2014—2015 January implementation of fine management of 20 331 cases of medical record as the observation group.Comparison of two groups of medical records management；examination of the medical records management personnel；and in the form of questionnaire statistics of patients satisfaction.Results In the hospital medical record management by fine management method，can significantly improve the management level of hospital medical records and reduce the incidence of medical disputes，and improve the professional competence of medical record management personnel，improve the patient's satisfaction.Conclusion Fine management can effectively improve the quality of hospital medical record management.It is worthy of popularization and application.

［Key words］Fine management；Medical record management

醫(yī)院的病案需要詳細(xì)記錄患者的個(gè)人信息、病情及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者采取的措施，包括所做檢查、檢查報(bào)告和使用藥品等［1］。近年來(lái)，隨著患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)和新的醫(yī)改方案不斷深入，建立完善的醫(yī)院病案管理辦法顯得尤為重要［2］。該院自2014年起將精細(xì)化管理理論應(yīng)用到醫(yī)院的病案管理中，取得的效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2012年10月—2013年10月未施行精細(xì)化管理的18 469例病案資料作為對(duì)照組，2014年1月—2015年1月該院施行精細(xì)化管理后的20 331例病案作為觀察組。施行精細(xì)化管理模式前后的病案資料無(wú)明顯區(qū)別，且均由該院的病案管理人員進(jìn)行管理操作，兩組病案資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

該院自2014年將精細(xì)化管理方案全面應(yīng)用于醫(yī)院的病案管理中，主要方法是準(zhǔn)確化、細(xì)化、控制偏差和人性化。具體方法為：（1）無(wú)論是臨床醫(yī)生還是病案管理人員都要做到超前謀劃和養(yǎng)成強(qiáng)烈的病案管理意識(shí)，達(dá)到精益求精的標(biāo)準(zhǔn)，使記錄的信息客觀、充分、及時(shí)且準(zhǔn)確。（2）將建立病案的整個(gè)流程中的每項(xiàng)工作細(xì)化并分配給具體的責(zé)任人，每位責(zé)任人均有具體的工作內(nèi)容和要求，才能規(guī)范化運(yùn)作，使病案更好地服務(wù)于科研、教學(xué)和醫(yī)療。（3）采用精細(xì)化的管理模式，加強(qiáng)制度的監(jiān)管和考核，設(shè)立明確的獎(jiǎng)懲制度且納入年終考核。杜絕個(gè)別臨床醫(yī)生書寫不規(guī)范及工作人員外借病案不歸還等情況的發(fā)生。（4）若患者需要備份病案，則責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬?gòu)?fù)印病案的詳細(xì)地點(diǎn)、時(shí)間、所需證件。必要時(shí)可帶領(lǐng)其家屬一同前往，避免患者因迷路和證件不全等因素造成人力和財(cái)力的浪費(fèi)，盡量將管理和服務(wù)都做到最好。

1.3觀察指標(biāo)

記錄應(yīng)用精細(xì)化管理方案前后病案的管理情況，包括病案的缺失和破損情況；由病案問(wèn)題發(fā)生的醫(yī)患糾紛情況；患者對(duì)該院病案管理的滿意程度。并對(duì)病案處的管理人員進(jìn)行考核，比較各項(xiàng)合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1應(yīng)用精細(xì)化管理方案前后的病案管理情況

應(yīng)用精細(xì)化管理方案后病案首頁(yè)破損率、病案缺頁(yè)缺項(xiàng)和醫(yī)患糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1　應(yīng)用精細(xì)化管理方案前后的病案管理情況［n（%）］

2.2應(yīng)用精細(xì)化管理方案前后的病案人員考核情況

應(yīng)用精細(xì)化管理方案后病案人員無(wú)論是理論、技術(shù)還是績(jī)效均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　病案人員考核情況［n（%）］

2.3應(yīng)用精細(xì)化管理方案前后的患者滿意度比較

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)該院病案管理的滿意度，施行精細(xì)化管理之后的患者滿意度明顯高于未施行精細(xì)化管理方案的滿意度，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3　應(yīng)用精細(xì)化管理方案前后的患者滿意度比較［n（%）］

3　討論

病案對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是記錄臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療的過(guò)程的文件，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展史［3］。目前許多醫(yī)院的病案管理并不完善，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）病案管理人員職業(yè)素質(zhì)不高，他們往往僅有一定的醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)專業(yè)理論，但缺乏系統(tǒng)的病案管理知識(shí)與技能［4-6］。所以病案管理人員的素質(zhì)可以直接影響到病案學(xué)科的發(fā)展。（2）病案管理制度不全，臨床醫(yī)生的不重視［7］。收入病案時(shí)缺少細(xì)化的方案，部分醫(yī)護(hù)人員將病案借出不能及時(shí)歸檔，當(dāng)需要復(fù)印病案時(shí)便無(wú)法提供。（3）醫(yī)院對(duì)病案室的投入少，條件落后，也缺乏人性化的管理和服務(wù)［8］。對(duì)病案進(jìn)行精細(xì)化管理實(shí)質(zhì)上也是一種文化管理，是源于發(fā)達(dá)國(guó)家的一種企業(yè)管理的理念，將粗放型的運(yùn)作模式演變成為精細(xì)化的運(yùn)作模式從而大大提高管理效能［9-10］。所以通過(guò)準(zhǔn)確化、細(xì)化、控制偏差的方法，設(shè)置并管理好每一個(gè)環(huán)節(jié)尤為重要。該研究針對(duì)施行精細(xì)化管理前后醫(yī)院病案管理質(zhì)量的比較，根據(jù)、結(jié)果可知醫(yī)院病案管理中采用精細(xì)化管理地方法，能夠提高醫(yī)院的病案管理水平和病案管理人員的專業(yè)能力，提高患者的滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，有利于維持醫(yī)患關(guān)系的和諧和穩(wěn)定，值得在各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

［1］黃先彤，楊鳳林.精細(xì)化管理理論在醫(yī)院病案管理中的實(shí)踐與探索［J］.醫(yī)院管理，2012，17（7）：489-491.

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［6］盧琳玲，任定玉.精細(xì)化管理在醫(yī)院科研管理中的應(yīng)用研究［J］.科技通報(bào)，2015，31（3）：50-53.

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［8］李國(guó)棟，宋濤，張俊梅.精細(xì)化管理在病案管理當(dāng)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)病案，2011，12（10）：11-10.

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The Research of Fine Management to Improve the Quality of Hospital Medical Record Management

DING Li
Friendship Hospital of Urumqi，Xinjiang，Urumqi，Xinjiang，830049 China

R7

A

1672-5654（2016）04（b）-0157-02

丁利（1974.6-），女，甘肅高臺(tái)人，本科，主管衛(wèi)生技師。

（2016-01-10）