長(zhǎng)期服用激素為何要及時(shí)補(bǔ)鈣？

我年近花甲，患有慢性腎炎。2年前又被診斷為腎病綜合征，需長(zhǎng)期服強(qiáng)的松治療。最近我總感腰背酸痛，化驗(yàn)檢查證實(shí)是骨質(zhì)疏松。醫(yī)生囑我趕快補(bǔ)鈣。請(qǐng)問(wèn)這是為什么？

湖南 戴明珠

戴明珠讀者：

激素是人體內(nèi)分泌腺體分泌的高效生物活性物質(zhì)，它能通過(guò)調(diào)節(jié)人體多種組織和器官的代謝活動(dòng)來(lái)影響代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等活動(dòng)。常見的激素有糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、雄激素、雌激素、孕激素等。其中糖皮質(zhì)激素來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)，由于它在臨床上的應(yīng)用最廣泛，故人們常將其簡(jiǎn)稱為激素。

糖皮質(zhì)激素常用的制劑有潑尼松（強(qiáng)的松）、甲潑尼松龍（甲基強(qiáng)的松龍）、地塞米松、可的松等，常用于治療自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征）、過(guò)敏性疾病（如支氣管哮喘、過(guò)敏性紫癜、蕁麻診、鼻炎）等。這類激素具有起效快、作用強(qiáng)、效果好等特點(diǎn)，但同時(shí)也有一些不良反應(yīng)，如誘發(fā)類固醇性糖尿病、高血壓、肥胖、骨鈣流失并發(fā)骨質(zhì)疏松等。骨鈣流失隱匿，不易被患者發(fā)現(xiàn)。

人體骨骼中存在作用相反的兩類細(xì)胞，即破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞。正常情況下，由于這兩類細(xì)胞相互作用，骨骼始終處于不斷更新與修復(fù)中，兩者處于動(dòng)態(tài)平衡，維持骨骼正常功能。但糖皮質(zhì)激素可單方面增加破骨細(xì)胞功能，使破骨細(xì)胞吸收的骨量大于成骨細(xì)胞合成的新骨量，造成入不敷出，最終骨鈣流失增多，骨量減少，逐漸發(fā)展成為骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折。

研究證實(shí)，每天服用潑尼松超過(guò)5毫克（1片），服用時(shí)間超過(guò)90天者，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)增加30%～50%。因此，除嚴(yán)格掌握適應(yīng)證合理應(yīng)用激素外，還要及早補(bǔ)充鈣劑再配合維生素D（如鈣爾奇D）。另外，還應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，戒除煙酒，進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，才能保持有效骨量，強(qiáng)化骨骼，預(yù)防骨質(zhì)疏松。