我年近花甲,患有慢性腎炎。2年前又被診斷為腎病綜合征,需長(zhǎng)期服強(qiáng)的松治療。最近我總感腰背酸痛,化驗(yàn)檢查證實(shí)是骨質(zhì)疏松。醫(yī)生囑我趕快補(bǔ)鈣。請(qǐng)問(wèn)這是為什么?
湖南 戴明珠
戴明珠讀者:
激素是人體內(nèi)分泌腺體分泌的高效生物活性物質(zhì),它能通過(guò)調(diào)節(jié)人體多種組織和器官的代謝活動(dòng)來(lái)影響代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等活動(dòng)。常見的激素有糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、雄激素、雌激素、孕激素等。其中糖皮質(zhì)激素來(lái)源于腎上腺皮質(zhì),由于它在臨床上的應(yīng)用最廣泛,故人們常將其簡(jiǎn)稱為激素。
糖皮質(zhì)激素常用的制劑有潑尼松(強(qiáng)的松)、甲潑尼松龍(甲基強(qiáng)的松龍)、地塞米松、可的松等,常用于治療自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征)、過(guò)敏性疾病(如支氣管哮喘、過(guò)敏性紫癜、蕁麻診、鼻炎)等。這類激素具有起效快、作用強(qiáng)、效果好等特點(diǎn),但同時(shí)也有一些不良反應(yīng),如誘發(fā)類固醇性糖尿病、高血壓、肥胖、骨鈣流失并發(fā)骨質(zhì)疏松等。骨鈣流失隱匿,不易被患者發(fā)現(xiàn)。
人體骨骼中存在作用相反的兩類細(xì)胞,即破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞。正常情況下,由于這兩類細(xì)胞相互作用,骨骼始終處于不斷更新與修復(fù)中,兩者處于動(dòng)態(tài)平衡,維持骨骼正常功能。但糖皮質(zhì)激素可單方面增加破骨細(xì)胞功能,使破骨細(xì)胞吸收的骨量大于成骨細(xì)胞合成的新骨量,造成入不敷出,最終骨鈣流失增多,骨量減少,逐漸發(fā)展成為骨質(zhì)疏松,容易發(fā)生骨折。
研究證實(shí),每天服用潑尼松超過(guò)5毫克(1片),服用時(shí)間超過(guò)90天者,發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)增加30%~50%。因此,除嚴(yán)格掌握適應(yīng)證合理應(yīng)用激素外,還要及早補(bǔ)充鈣劑再配合維生素D(如鈣爾奇D)。另外,還應(yīng)保持良好生活習(xí)慣,戒除煙酒,進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng),才能保持有效骨量,強(qiáng)化骨骼,預(yù)防骨質(zhì)疏松。