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    中醫(yī)脾胃論中風(fēng)病病機(jī)及其診治

    2016-08-19 14:31李華
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年21期
    關(guān)鍵詞:中風(fēng)病

    李華

    【摘要】 目的 探究脾胃論中風(fēng)病病機(jī)及其診治。方法 回顧性分析44例中風(fēng)患者臨床資料, 采用補(bǔ)氣活血法、通腑瀉下法及健脾化痰法治療, 比較治療前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分, 觀察治療效果。結(jié)果 治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(8.97±3.38)分顯著低于治療前的(24.78±5.32)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 脾胃虛弱是引發(fā)中風(fēng)病的主要病機(jī), 采用補(bǔ)氣活血法、通腑瀉下法及健脾化痰法予以治療, 可改善患者神經(jīng)功能, 緩解中風(fēng)后遺癥, 療效顯著。

    【關(guān)鍵詞】 脾胃論;中風(fēng)??;病機(jī)與診治

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.138

    中風(fēng)又被稱為腦卒中, 是心腦血管疾病的一種, 具有較高的致殘率和死亡率。一旦發(fā)病, 容易產(chǎn)生并發(fā)癥, 給患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。盡早診斷、盡早治療是臨床治療中風(fēng)病原則?,F(xiàn)選取本院收治的44例中風(fēng)患者, 就脾胃論分析其發(fā)病機(jī)制, 并給予針對(duì)性治療, 取得顯著效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年11月~2015年11月本院收治的中風(fēng)患者44例, 所有患者均符合WHO關(guān)于中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患者簽署知情同意書。其中男24例, 女20例, 年齡43~75歲, 平均年齡(57.48±6.79)歲, 病程8~30 d, 平均病程(15.79±2.57)d。所有患者臨床表現(xiàn)為不同程度舌頭僵硬、面部僵硬及大小便失禁癥狀, 且伴有睡眠質(zhì)量差、舌苔白滑、頭暈、頭痛和便秘等癥狀。

    1. 2 方法 所有患者均給予補(bǔ)氣活血法、通腑瀉下法及健脾化痰法治療。補(bǔ)氣活血法藥方成分:黃芪30 g, 黨參、當(dāng)歸各20 g, 炙甘草、鉤藤、陳皮、防風(fēng)和焦白術(shù)各15 g, 柴胡、升麻各10 g, 水煎服, 1劑/d, 早晚各服用1次, 共200~300 ml;通腑瀉下法藥方成分:金瓜蔞、鉤藤各30 g, 菊花24 g, 15 g

    石菖蒲, 黃連、黃岑、杜仲各12 g, 梔子、姜竹茹各10 g,

    1劑/d, 煎藥2次, 取汁250~300 ml, 分3~4次口服。健脾化痰法藥方成分:石決明、白術(shù)各15 g, 鉤藤12 g, 半夏、夜交藤各9 g, 陳皮、甘草、天麻、茯苓各6 g, 大黃3 g, 水煎服, 1劑/d, 早晚各服用1次, 口服。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(8.97±3.38)分顯著低于治療前的(24.78±5.32)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    《內(nèi)經(jīng)》中, 將中風(fēng)歸為“仆擊”、“大厥”和“薄厥”范疇[2]。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)、氣、虛、火、瘀、痰是誘發(fā)中風(fēng)的關(guān)鍵因素。就脾胃論角度分析, 脾胃虛弱是引發(fā)中風(fēng)的關(guān)鍵, 人體氣血之根本是脾, 供養(yǎng)人體臟器營(yíng)養(yǎng)之根本是胃, 肝、心、腎、肺等臟器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)需由脾提供精氣, 可見脾胃在人體中的作用十分重要。脾胃虛弱使人體臟器出現(xiàn)病變, 且陰火上升、陽(yáng)氣受損, 進(jìn)而引起陰陽(yáng)失調(diào)、氣血紊亂, 最終引發(fā)中風(fēng)。

    脾胃出現(xiàn)問(wèn)題是中風(fēng)病的前兆。中風(fēng)患者以痰多為主要表現(xiàn), 通常來(lái)說(shuō), 造成痰多主要是因脾虛。脾胃將食物轉(zhuǎn)化, 為人體提供氣血支持, 脾胃與血液有著密切聯(lián)系, 當(dāng)脾胃出現(xiàn)問(wèn)題后, 易造成氣血紊亂[3]?!杜R癥指南醫(yī)案·中風(fēng)》中明確指出中風(fēng)與脾胃有著密切聯(lián)系, 脾出現(xiàn)問(wèn)題則表現(xiàn)為痰多, 痰多組織經(jīng)絡(luò)運(yùn)行, 致使精神模糊, 痰多可造成氣血紊亂, 長(zhǎng)此已久, 導(dǎo)致內(nèi)火過(guò)盛[4]。脾胃出現(xiàn)問(wèn)題引發(fā)氣血紊亂后, 致使神經(jīng)功能衰退, 最終導(dǎo)致肢體僵硬。因此, 治療中風(fēng)之根本是調(diào)理脾胃。

    經(jīng)脾胃論治中風(fēng)病以豁痰開竅、平肝熄風(fēng)、化瘀通絡(luò)為主。本文以此為依據(jù), 充分考慮患者實(shí)際病情, 采用不同藥方治療。藥方中黨參有補(bǔ)益氣、中焦之功效;白術(shù)有燥濕、健脾之功效;茯苓有滲濕健脾之功效。痰多者加用半夏、膽南星, 肌膚麻木者加用當(dāng)歸、紅花、全蟲, 嘔吐者加用竹茹、赭石。諸藥合用, 有燥濕相濟(jì)、升降相輔之功效。

    健脾化痰法, 多用于預(yù)防中風(fēng), 用天麻、半夏及白術(shù)等藥物, 起健脾化痰之功效。通腑瀉下法多用于痰熱證中風(fēng)治療, 中風(fēng)急性期, 血隨氣走、氣升火升, 易造成血液外溢;血熱火盛、氣火升騰, 易造成瘀血, 血脈中積聚瘀血, 阻滯了血脈運(yùn)行, 進(jìn)而加重出血。通腑瀉下法, 有涼血化瘀、止血之功效, 加用潛陽(yáng)平肝、熄風(fēng)開竅等治療, 可顯著治療中風(fēng)痰熱證。經(jīng)絡(luò)、中風(fēng)恢復(fù)期患者予以補(bǔ)氣活血藥方治療, 舌厚、胖大、暗紅、僵硬, 肢體僵硬, 言語(yǔ)困難, 渾身乏力, 且伴有舌苔白滑、面色枯黃及齒痕者, 均采用補(bǔ)氣血治療。除上述治療外, 患者需在飲食方面格外注意, 忌過(guò)甜、油膩食物, 同時(shí), 控制好自身情緒, 忌大喜大悲, 以免加重病情。結(jié)果表明, 治療后患者神經(jīng)功能均顯著改善, 所有患者均痊愈出院。

    綜上所述, 脾胃虛弱是引發(fā)中風(fēng)病的關(guān)鍵, 針對(duì)患者實(shí)際病情, 采用針對(duì)性治療, 可調(diào)理脾胃, 改善神經(jīng)功能, 利于患者生存質(zhì)量的提升。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳牽峰. 淺析從脾胃論中風(fēng)病病機(jī)及診治. 光明中醫(yī), 2014, 29(9):1870-1871.

    [2] 武鳳英. 從脾胃論中風(fēng)病的病機(jī)及治療分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(16):2135-2136.

    [3] 張麗平. 淺析從脾胃論中風(fēng)病病機(jī)及診治. 中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(13):62-63.

    [4] 葉玉霞. 淺析從脾胃論中風(fēng)病病機(jī)及診療. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(16):238-239.

    [收稿日期:2016-03-07]

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