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    辨證治療消渴病(糖尿病)33例

    2016-08-15 02:14:10祖麗華
    光明中醫(yī) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)辨證糖尿病

    祖麗華

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    辨證治療消渴病(糖尿病)33例

    祖麗華

    河南省南陽市中醫(yī)院內(nèi)科(南陽 473003)

    摘要:目的探討中醫(yī)辨證治療消渴病(糖尿病)的臨床療效。 方法選2012年6月—2014年6月在我院接受治療的66例糖尿病患者為研究對象,隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組33例,對照組行基礎(chǔ)藥物治療,觀察組行中醫(yī)辨證治療,比較兩組患者病情恢復(fù)情況,并檢測患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、肝功能指標(biāo)。結(jié)果觀察組總有效率93.94%,顯著高于對照組的75.76%,組間對比差異顯著(P<0.05),治療前,兩組空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG水平無顯著差異,治療后,觀察組各指標(biāo)顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論糖尿病患者中醫(yī)辨證治療效果顯著,有臨床推廣價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)辨證;消渴病;糖尿病

    消渴病(糖尿病)為臨床常見內(nèi)分泌代謝疾病,隨生活水平逐漸提高,糖尿病發(fā)病率逐年升高,甚至引起心腦血管疾病,影響患者正常生活質(zhì)量[1]。同類病癥發(fā)病原因、癥狀不同,治療方法有顯著差別,基礎(chǔ)藥物治療無法保證療效,中醫(yī)辨證法秉持“同病異治”原則,先辨后治,對癥治療。本研究對66例患者隨機(jī)分為兩組,對照組行常規(guī)藥物治療,觀察組行中醫(yī)辨證治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選2012年6月—2014年6月在我院接受治療的66例患者,其中男35例,女31例;年齡32~76歲,平均年齡(56.26±3.14)歲。依據(jù)中醫(yī)臨床分型:濕熱內(nèi)蘊(yùn)者16例,氣陰兩虛者11例,陰陽兩虛者23例,氣虛熱盛者16例,兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn)均符合1997年美國會(huì)議WHO糖尿病專家委員會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除高血壓、高血脂、肝腎功能障礙、其他胰腺功能損傷患者[2,3]。

    1.3治療方法兩組患者均行健康教育,合理飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

    1.3.1對照組患者服用60mg格列喹酮片(北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H1094025),2次/d,10mg福辛普利鈉片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064148),1次/d,2個(gè)月為一療程。

    1.3.2觀察組患者根據(jù)中醫(yī)診斷分為5類,其中4類中濕熱內(nèi)蘊(yùn)型選用三仁湯加味,藥物組成:杏仁、白豆蔻仁、淡竹葉、法半夏、滑石、川厚樸等;氣陰兩虛型選用玉泉丸加味,藥物組成:葛根、山萸肉、烏梅、麥冬、西洋參、熟地黃、天花粉等;陰陽兩虛型選用右歸丸加減,藥物組成:肉桂、山萸肉、牛膝、生蒲黃、懷山藥、鹿角膠、炙甘草等;陰虛熱盛型選用三消湯,藥物成分:黃連、西洋參、茯苓、當(dāng)歸、知母、天花粉、麥冬等。每日1劑,2個(gè)月為一療程。

    1.3研究指標(biāo)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]有關(guān)糖尿病療效評定標(biāo)準(zhǔn),將治療效果分為4個(gè)級別:痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:臨床體征、癥狀基本消失,癥候積分減少幅度>90%,患者恢復(fù)正常生活;顯效:中醫(yī)臨床體征、癥狀明顯改善,癥候積分減少幅度>65%;有效:臨床體征、癥狀有好轉(zhuǎn),癥候積分減少幅度>30%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)患者例數(shù)/總患者例數(shù);觀察記錄患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG水平。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者治療效果分析治療后,兩組患者病情均好轉(zhuǎn),觀察組的總有效率為93.94%,顯著高于對照組的75.76%,組間對比差異顯著(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療效果分析表 (例,%)

    2.2治療前后兩組血糖、血脂變化治療前,兩組空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG均無顯著差異,治療后,觀察組指標(biāo)顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 治療前后兩組血糖、血脂變化

    注:與治療前相比,1)P<0.05,治療后,與觀察組相比,2)P<0.05

    3 討論

    中醫(yī)治療糖尿病以辨證分型為主,從肝、腎、脾、痰多方面進(jìn)行論治,參考相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)可將糖尿病主要分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣陰兩虛、陰陽兩虛、氣虛熱盛、肝腎陰虛5類證型[5],筆者針對其中4類進(jìn)行了觀察分析。

    糖尿病發(fā)病有多種因素,通過臟腑辨證,糖尿病病理為因虛致實(shí)。若屬肝陰虛,應(yīng)滋陰養(yǎng)肝,常用藥物為白芍、枸杞、甘草等;若屬脾氣虛則應(yīng)益氣健脾,常用藥物為茯苓、西洋參、太子參等。通過審因診治,病理以陰虛為本,燥熱為標(biāo),較常見有濕熱、痰濕、血瘀[6,7]。臨床上氣虛者可選用山藥、五味子、人參、黃芪等藥物,陰虛患者可服用天花粉、玄參、麥冬、生地黃等藥物;血瘀可選用赤芍、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花等藥物治療;陽虛患者可用肉桂、附子、仙茅等藥物。通過以上論治思路,辨別病癥主次緩急,靈活處方、對癥下藥,可收到良好藥效。本研究結(jié)果顯示觀察組總有效率顯著高于對照組,觀察組空腹血糖、餐后2h血糖以及TC、TG水平治療后顯著低于對照組,趨于正常范圍內(nèi),證明中醫(yī)辨證治療比常規(guī)藥物治療效果好。

    綜上,中醫(yī)辨證治療消渴病療效顯著,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]趙進(jìn)喜,王世東,李靖,等.糖尿病腎臟疾病中醫(yī)辨證與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究述評[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(5):481-483.

    [2]張春城.中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(20):182-183.

    [3]楊衛(wèi)東.中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療糖尿病40例[J].陜西中醫(yī),2010,31(7):895-896.

    [4]田寶平,胡濱.中醫(yī)辨證治療糖尿病性胃輕癱48例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(9):725-726.

    [5]徐慶懷,趙奇煌,謝慶鑫,等.周圍神經(jīng)松解術(shù)配合中醫(yī)辨證治療糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(12):1016-1019.

    [6]章偉明,吳春紅,徐曉惠,等.糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)辨證要素及六經(jīng)辨證研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(5):81-85.

    [7]王文平,張玉璞,徐勝珍,等.糖尿病下肢血管病變中醫(yī)辨證與血瘀證相關(guān)性研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(10):733-736.

    doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.033

    文章編號:1003-8914(2016)-04-0523-02

    收稿日期:(本文校對:蔡文2015-03-17)

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