中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒水痘的臨床效果研究

張偉紅

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中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒水痘的臨床效果研究

張偉紅

山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科(萊陽 265200)

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合在小兒水痘中的臨床治療效果。方法選取2013年4月—2014年4月我院診治的80例小兒水痘患兒資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字方法將患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用阿昔洛韋聯(lián)合呋喃西林西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組(85%)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95%，高于對(duì)照組(65%)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間以及住院時(shí)間，顯著短于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組(7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%)(P<0.05)。結(jié)論小兒水痘在阿昔洛韋聯(lián)合呋喃西林西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療效果理想，能夠緩解患兒癥狀，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒水痘；治療效果；不良反應(yīng)

水痘是臨床上常見的疾病，這種疾病在兒科門中中比較普遍，它是一種水痘帶狀孢疹病毒感染而引起的一種急性傳染性疾病，該疾病在冬季、春季發(fā)病率較高?；純喊l(fā)病后主要以斑疹、丘疹、水皰等為主，部分患兒無明顯全身癥狀，少有發(fā)熱患兒，并且該疾病具有一定的傳染性，能夠通過接觸、飛沫等方式進(jìn)行傳播，影響患兒正常生活和工作[1]。目前，臨床上對(duì)于小兒水痘尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多的以西醫(yī)治療為主，這種方法雖然能夠改善患兒臨床癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，復(fù)發(fā)率較高。近年來，中西醫(yī)結(jié)合在小兒水痘中廣為應(yīng)用，該方法能夠發(fā)揮中西、西醫(yī)兩種不同治療方案優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，改善患兒癥狀[2]。為了探討中西醫(yī)結(jié)合在小兒水痘中的臨床治療效果。選取2013年4月—2014年4月我院診治的80例小兒水痘患兒資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月—2014年4月我院診治的80例小兒水痘患兒資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字方法將患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組40例，年齡為(2.4～7.9)歲，平均(5.7±2.1)歲，患兒中，14例1天內(nèi)發(fā)病，13例2天內(nèi)發(fā)病，13例3天發(fā)病；對(duì)照組40例，年齡為(2.5～8.4)歲，平均(5.4±1.4)歲，患兒中，15例1天內(nèi)發(fā)病，14例2天內(nèi)發(fā)病，11例3天發(fā)病。入選患兒均伴有不同程度的皮疹、口腔黏膜、體溫升高等?；純杭凹覍賹?duì)治療方法及護(hù)理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，患兒性別、年齡等差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：入選患兒均符合《水痘診治標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒年齡在2～9歲，且起病時(shí)間在1～4d；患兒并未出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀及并發(fā)癥者，且均征得患兒家屬同意，治療期間并未使用其他抗菌和抗病毒藥物[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；排除治療期間病情加重或需要采用其他藥物治療者；排除藥物治療過程中存在嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。

1.3方法入選患兒均給予常方法治療，即根據(jù)患兒情況給予物理方法降溫、隔離操作、臥床休息等；對(duì)于瘙癢劇烈患兒采用氯苯那敏；對(duì)于感染患兒，采用廣譜抗生素治療。對(duì)照組采用阿昔洛韋聯(lián)合呋喃西林西醫(yī)治療，方法如下：根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等靜脈滴注10mg呋喃西林(湖南郎力夫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021866)混合5mg阿昔洛韋(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20090130)，每天2次，每次間隔8h，連續(xù)使用7天[4]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，方藥如下：甘草6 g，紫草6 g，牡丹皮6 g，水牛角6 g，浮萍10 g，葛根10 g，升麻10 g，牛蒡子10 g，知母10 g，山楂12 g，石膏15 g，每天1次，分早晚服用，連續(xù)服用7天。根據(jù)患兒恢復(fù)情況進(jìn)行辨證施治，對(duì)于發(fā)熱患兒增加銀柴胡和青蒿[5]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒水痘臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：痊愈：患兒水皰全部結(jié)痂，體溫恢復(fù)正常，且患兒并未出現(xiàn)感染情況；有效：患兒水皰部分消失，水痘范圍明顯縮小，部分患兒出現(xiàn)感染；無效：患者臨床癥狀變化不明顯或皮損范圍擴(kuò)大[6]。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患兒臨床治療效果；觀察兩組患兒臨床癥狀消失和住院時(shí)間，如退熱時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間以及住院時(shí)間；觀察兩組患兒藥物不良反應(yīng)，如胃部不適、蛋白尿、惡心嘔吐等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P<0.05提示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組(85%)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95%，高于對(duì)照組(65%)(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者效果對(duì)比　(例，%)

注：實(shí)驗(yàn)組R=0.3092，對(duì)照組R=0.9309，實(shí)驗(yàn)組置信區(qū)間在(0.119，0.5201)；對(duì)照組置信區(qū)間在(0.3384，0.9432)；U=4.993>U0.01/2，故存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2兩組患兒臨床癥狀消失和住院時(shí)間比較本次研究中，實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間以及住院時(shí)間，顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀消失和住院時(shí)間比較

2.3兩組藥物不良反應(yīng)比較本次研究中，實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組(7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%)(P<0.05)。見表3。

表3　兩組藥物不良反應(yīng)比較

3　討論

水痘是臨床上常見的疾病，這種疾病在小兒中發(fā)病率較高，它是由水痘-帶狀皰疹感染引起的一種傳染性較強(qiáng)的兒童期出疹性疾病，且患兒可以通過接觸或飛沫傳染。患兒發(fā)病后將會(huì)引起持久的免疫力。近年來，隨著我國水痘疫苗接種率上升，小兒水痘發(fā)生率有所下降[7]。目前，臨床上對(duì)于小兒水痘尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多以阿昔洛韋治療為主，該藥物屬于廣譜抗病毒藥物，該藥物價(jià)格相對(duì)廉價(jià)，且藥物效果較好。但是，臨床上使用阿昔洛韋不當(dāng)時(shí)將會(huì)造成腎功能損傷，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也比較高，導(dǎo)致患兒治療預(yù)后較差[8]。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合在小兒水痘中廣為應(yīng)用，且效果理想。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組(85%)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95%，高于對(duì)照組(65%)(P<0.05)。中西醫(yī)結(jié)合和其他治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多，該治療方法能夠發(fā)揮兩種不同治療方案優(yōu)勢(shì)，能夠有效改善患兒癥狀，提高臨床療效。本次研究中，所使用的中藥主要包括：甘草、紫草、牡丹皮、水牛角、浮萍、葛根、升麻、牛蒡子、知母、山楂、石膏等，方藥中紫草味甘、性寒，具有涼血活血，解毒滲疹等功效，同時(shí)具有清熱解毒、涼血散結(jié)等作用；牡丹皮具有清熱涼血、活血行瘀、涼血止血等功效；水牛角味苦、咸，性寒，具有清熱解毒，涼血化癍等功效；浮萍具有強(qiáng)心作用，藥物能夠收縮血管，同時(shí)還具有解熱、抑菌等功效；葛根具有清熱解毒、生津止渴、補(bǔ)腎健脾、清心明目等功效；升麻具有清熱解毒、升陽舉陷等功效，同時(shí)具有抗炎作用；牛蒡子具有減肥、利尿、排毒、健脾、補(bǔ)腎壯陽等功效；知母具有滋陰降火、煩渴不止等功效，還能夠發(fā)揮清熱瀉火、滋陰潤燥等作用；山楂具有清腸排毒、降血壓、降血脂等功效；石膏具有涼血解毒、宣肺、止咳、平喘等作用，還具有瀉火、生肌、緩?fù)吹茸饔?；甘草則能夠調(diào)和諸藥，不同藥物共同發(fā)揮作用，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[9]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間以及住院時(shí)間，顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。

從中醫(yī)角度來說，水痘又稱為“水花”“水皰”“水赤痘”等，該疾病是由于外感病毒，內(nèi)蘊(yùn)濕熱等引起。臨床上患者采用西醫(yī)治療通過干擾肌甘磷酸脫氫酶的活性來有效抑制鳥苷酸合成，從而能夠有效阻斷DNA病毒復(fù)制，但是臨床上單一使用西醫(yī)容易產(chǎn)生耐藥性，藥物治療效果也不明顯。而在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療效果理想，藥物具有清熱涼血、解毒祛濕等功效。臨床上，中西醫(yī)結(jié)合治療效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而能夠有效改善患兒臨床癥狀，藥物價(jià)格以及不良作用等相對(duì)較低，適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用[10]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組(7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%)(P<0.05)。但是，臨床上患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療水痘時(shí)應(yīng)該考慮患兒身體狀況，由于小兒體質(zhì)相對(duì)嬌嫩，身體易寒易熱，陽常有余，陰常不足，臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)要密切觀察患兒藥物使用情況，避免患兒造成元?dú)馓潛p，使得患兒病情遷移不愈。同時(shí)，臨床上對(duì)于采用中西醫(yī)治療效果不理想的患兒則應(yīng)該立即調(diào)整治療方案，必要時(shí)更改治療方案，聯(lián)合其他治療方案治療，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。此外，采用中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)患兒護(hù)理，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)每一位患兒特點(diǎn)、生活和愛好等實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，盡可能滿足患者提出的合理的要求。治療過程中應(yīng)該分工明確，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，推出超值優(yōu)質(zhì)護(hù)理，樹立以患者為中心的理念，不斷拓展護(hù)理范圍，延伸治療和護(hù)理領(lǐng)域，降低患者藥物并發(fā)癥發(fā)生率。此外，醫(yī)師在治療過程中應(yīng)該不斷提高自身專業(yè)技能，積極了解小兒水痘的原因，加強(qiáng)自身專業(yè)技能學(xué)習(xí)，不斷更新自己的知識(shí)領(lǐng)域，促進(jìn)自身的提高，提高小兒水痘臨床治療效果，改善患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，小兒水痘在阿昔洛韋聯(lián)合呋喃西林西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療效果理想，能夠緩解患兒癥狀、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吐爾干巴衣，哈力旦木.阿昔洛韋與西咪替丁聯(lián)合治療水痘的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(28):160.

[2]周君武，石宇，王曉燕，等.阿昔洛韋、普濟(jì)消毒飲聯(lián)合三黃洗劑治療水痘臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36(1):47-49.

[3]崔喜紅，崔瑞玲，孟慶萍，等.轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合阿昔洛韋治療兒童水痘的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2011，24(5):173.

[4]寧洪葉，蔣賢高，蘇菲菲，等.阿昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療成年人水痘療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(16):2448-2449.

[5]陳雪飛.藍(lán)芩口服液聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘療效分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，15(4):534-535.

[6]王瑞，曹鴻瑋，鄭曉紅，等.阿昔洛韋不同給藥途徑治療成人水痘效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(27):78-81.

[7]赫兢，趙敏，周志平，等.更昔洛韋與阿昔洛韋治療水痘臨床療效分析[J].傳染病信息，2009，22(1)：48-49.

[8]Babak Khoshnood，Monique Debruyne， Florian Lancon， etal. Seroprevalence of Varicela in the French Population[J]. The Pediatric Infectious Disease Journal， 2014，25(1)：41-44.

[9]Nguyen HQ，Jumaan AO，Seward JF.Decline in mortality due to varicella and implementation of varicella vaccination in the United States[J].N Engl JMed，2015，352:450-458.

[10]M. Brisson， W.J. Edmunds， N.J. Gay，et al. Analysis of varicella vaccine breakthrough rates: implications for the effectiveness of immunization programmers[J].Vaccine，2014 18(2000)：2775-2778.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.051

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-08-1155-03

收稿日期：(本文校對(duì)：劉賢芝2015-08-21)

Study on the Clinical Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Chickenpox in Children

ZHANG Weihong

(Department of Pediatrics, Laiyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Laiyang 265200, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of chickenpox in children. MethodsFrom April 2013 to April 2014, data of 80 cases of children with chickenpox in our hospital were analyzed, and children were divided into control group and experimental group using random digital method. The control group used aciclovir Furacilin Western medicine. The experimental group was treated with therapy of TCM based on the control group. The clinical therapeutic was compared. ResultsThe total effective rate of the experimental group was 95% which was significantly higher than 85% of the control group (P<0.05). The satisfaction rate of the experimental group was 95% which was higher than 65% of the control group (P<0.05). The defervescence time, crusting time and length of hospital stay of the experimental group were significantly shorter than those of the control group(P<0.05). In the experimental group, three cases occurred complications, and the complication rate was 7.5% which was significantly lower than 17.5% of the control group which had 7 cases occurred complications (P<0.05). ConclusionOn the basis of the aciclovir Furacilin Western medicine, therapy of TCM in the Treatment of chickenpox in children has ideal effect, can relieve symptoms in children, has low incidence of adverse drug reactions, and is worthy of promotion and application.

Key words：Integrated medicine; Chickenpox in children; Therapeutic effect; Adverse reaction