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    中西醫(yī)結合護理模式應用于慢性腎衰竭中的效果觀察

    2016-08-15 01:34:54
    光明中醫(yī) 2016年1期
    關鍵詞:慢性腎衰竭效果觀察中西醫(yī)結合

    丁 鵬

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    中西醫(yī)結合護理模式應用于慢性腎衰竭中的效果觀察

    丁鵬

    河南省濮陽市中醫(yī)院血液透析室(濮陽 457003)

    摘要:目的探討中西醫(yī)結合護理模式在慢性腎衰竭中應用效果和臨床價值。方法選取2013年1月-2014年6月我院收治的慢性腎衰竭患者98例,隨機分成對照組49例和觀察組49例,對照組運用傳統(tǒng)慢性腎衰竭護理模式對患者進行常規(guī)護理,觀察組對患者實施中西醫(yī)結合護理模式進行護理干預,觀察比較兩組患者治療前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)臨床指標改善情況、治療有效率和患者滿意度。結果治療后觀察組患者Scr、BUN臨床指標改善情況明顯優(yōu)于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者治療有效率為95.92%,對照組為81.63%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者護理滿意度為97.96%,對照組為83.67%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對慢性腎衰竭患者實施中西醫(yī)結合護理干預,治療后Scr、BUN臨床指標較傳統(tǒng)常規(guī)護理改善效果明顯,治療效果突出,患者對護理滿意度普遍提高,值得臨床推廣應用。

    關鍵詞:中西醫(yī)結合;慢性腎衰竭;護理;效果觀察

    慢性腎衰竭(chronic renal failure,CRF)是一種慢性進行性腎實質損害臨床綜合征,是各種腎病實質性損害的終末期[1],是繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病后又一嚴重危害人類健康的重大疾病,其并發(fā)癥和病死率很高。研究表明,細致到位的護理干預可顯著改善CRF患者生存生活質量[2],筆者自2013年1月起,辨證的運用中西醫(yī)結合護理模式對我科收治的CRF患者進行護理干預,取得了一定的效果,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2013年1月-2014年6月我院收治的慢性腎衰竭患者98例,隨機分成觀察組和對照組,每組患者49例,其中男性患者41例,女性患者57例,年齡最大的65歲,最小的21歲,平均(41.35±4.06)歲,兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較,差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入標準所有患者均符合1992年全國腎小球疾病座談會制定的CRF判定標準(其中,原發(fā)病為糖尿病者52例,慢性腎炎29例,慢性腎盂腎炎17例),意識清晰,無精神障礙性疾病,并簽訂知情通知書,自愿參加本研究。

    1.3方法

    1.3.1對照組運用傳統(tǒng)護理模式對患者進行常規(guī)護理。

    1.3.2觀察組在常規(guī)護理的基礎上對患者實施辨證中醫(yī)護理和西醫(yī)整體護理的有機結合。① 心理護理。由于患者對慢性腎衰竭疾病治療預后的擔憂,很容易出現焦慮、抑郁心理,有的甚至有放棄治療的想法。護理人員要根據患者所表現出來的具體問題,逐一進行談心,告訴患者現代醫(yī)學對這種疾病的治療效果,結合實際病例打消患者的消極恐懼心理,增強患者的治療依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心,并通過按摩、推拿、針灸、灌腸等中醫(yī)綜合療法,使患者平衡陰陽、調理氣血、舒緩心情。②基礎護理。保持病房內空氣清新,在不影響患者的情況下,經常通風換氣,把病房溫度濕度控制在一個合適的狀態(tài);指導患者用蚤休和金銀花泡水漱口防止口臭,降低肺部感染發(fā)生率;用溫水給患者擦拭身體,時刻注意皮膚變化,避免褥瘡的發(fā)生。③中醫(yī)藥護理。選用黃芪、當歸、枸杞子、山藥、黃連、紫蘇葉、大黃、三七等解毒活血化濁的中草藥方,水煎后給患者服用,辨證施治,恢復患者病情。④ 飲食指導。結合患者實際狀況,給患者制定出科學的飲食結構,選取低鹽、低蛋白、低脂肪食物,控制含磷、含鉀食物,合理飲食,食、療共舉。

    1.4觀察指標觀察比較兩組患者治療前后血肌酐、血尿素氮的臨床指標變化;根據自評分調查問卷記錄兩組患者的護理滿意度;根據治療評定標準評定患者治療效果。顯效:患者臨床癥狀完全消失,Scr降至正常水平;有效:臨床癥狀基本消失,Scr水平有所下降;無效:臨床癥狀沒有改善且有惡化趨勢,有效率=(顯效+有效)/例數×100%。

    2 結果

    2.1兩組患者治療后Scr、BUN水平均較治療前均有較大改善,觀察組患者改善水平明顯優(yōu)于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表1。

    表1 兩組患者治療前后Scr、BUN水平變化觀察比較一覽表 (例,±s)

    2.2兩組患者療效比較觀察組患者治療效果明顯高于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表2。

    表2 兩組患者治療效果觀察比較一覽表 (例,%)

    注:組間合計比較,χ2=5.0178,P=0.0251。

    2.3兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表3。

    表3 兩組患者護理滿意度觀察比較一覽表 (例,%)

    注:組間合計比較,χ2=5.9950,P=0.0143。

    3 討論

    CRF是由多種病因形成的不同腎臟病的終末期。早期多以改善腎功能的保守治療為主,后期則多以血液透析和腎臟移植為主要治療方法,很難有單一的方法可以緩解患者的病情進展[3]。中醫(yī)學認為CRF與血瘀證相關,而現代醫(yī)學認為則是與腎的微循環(huán)障礙有關,在CRF的護理中,辨證的實施中醫(yī)護理和傳統(tǒng)護理的有機結合,能夠保障患者的臨床治療效果,改善患者預后。

    中醫(yī)學認為,長期抑郁的精神狀態(tài),能夠直接影響到患者的臟腑功能,使氣血紊亂,肝氣郁結,病情加重[4]。本研究中,辨證實施中醫(yī)護理干預,就首先從心理干預開始,通過針灸、推拿、按摩等一系列中醫(yī)綜合行為療法,使患者的身體得到放松,心理壓力得到緩解,然后再強調合理的基礎護理,讓患者始終處于一種心情平和的狀態(tài),增加戰(zhàn)勝疾病的信心。指導患者運用蚤休、金銀花泡水漱口,有效的降低了肺部感染概率,選取枸杞子、黃芪、當歸、山藥等健脾益腎的中草藥給患者進行輔助治療,明顯改善了疾病程度,科學安排患者飲食,做到食、療共舉,保證了治療效果。

    總之,在CRF患者的護理中,實施中西醫(yī)結合護理模式的觀察組,治療后Scr、BUN臨床指標、治療效果和患者對護理的滿意度均明顯優(yōu)于運用傳統(tǒng)護理模式進行護理的對照組,具有臨床推廣價值。

    參考文獻

    [1]鐘天茜.中西醫(yī)結合護理模式在慢性腎衰竭中的應用觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):103-105.

    [2]徐鵬,黎創(chuàng),毛煒,等.慢性腎衰竭的中醫(yī)一體化治療方案探討[J].世界科學技術:中醫(yī)藥現代化,2013,15(5):990-993.

    [3]朱凌渡,薛莉,李靖.倍生沖劑聯合中藥灌腸治療早中期慢性腎衰竭的臨床觀察[J]. 南京中醫(yī)藥大學學報,2012,28(4):324-326.

    [4]周文均.溫補法治療慢性腎衰竭的思路與應用[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2012,19(2):121-122.

    doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.064

    文章編號:1003-8914(2016)-01-0122-03

    收稿日期:(本文校對:許紹芳2015-01-04)

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