不同中醫(yī)治療方法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果比較觀察

魏紹山

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不同中醫(yī)治療方法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果比較觀察

魏紹山

河南商丘市中醫(yī)院骨科(商丘 476000)

摘要：目的進(jìn)一步探討臨床有效治療椎動脈型頸椎病的可靠方案，以便為椎動脈型頸椎病的臨床研究和實(shí)踐活動提供依據(jù)。方法本次研究選取2014年6月-2015年1月期我院治療的椎動脈型頸椎病患者114例，隨機(jī)分成了聯(lián)合治療組(給予中藥聯(lián)合中醫(yī)手法治療)和中藥治療組(單純中醫(yī)治療)，兩組入選對象均為57例。結(jié)果聯(lián)合治療組患者的臨床總有效率顯著高于中藥治療組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著(χ2=9.3137，P=0.0023)。結(jié)論在臨床治療椎動脈型頸椎病的實(shí)踐過程中，采用中醫(yī)治療方法的臨床效果顯著，采用中藥結(jié)合中醫(yī)手法治療的臨床效果更佳，是臨床治療椎動脈型頸椎病的理想可靠方案之一。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；椎動脈型頸椎??；臨床效果

臨床研究認(rèn)為[1]：頸推病屬于較為常見的臨床多發(fā)病和常見病?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為：患者頸椎退行性變，小關(guān)節(jié)位移以及患者相關(guān)軟組織痙攣等等，有患者也會在臨床上表現(xiàn)為炎癥(無菌性炎癥)，以上各種表現(xiàn)均為頸椎病患者的常見臨床癥狀。而對于椎動脈型頸椎病而言，屬于頸椎病中一種較為常見的疾病類型，從發(fā)病率的角度分析：椎動脈型頸椎病的發(fā)病率水平僅低于神經(jīng)根型頸椎病，位列全部頸椎病類型中發(fā)病率水平第二位。相關(guān)患者一旦發(fā)病，將會對其正常健康造成一定傷害[2～3]。鑒于此，本文為了進(jìn)一步探討臨床有效治療椎動脈型頸椎病的可靠方案，以便為椎動脈型頸椎病的臨床研究和實(shí)踐活動提供依據(jù)，我院在積極探索的實(shí)踐過程中，對采用中醫(yī)治療椎動脈型頸椎病的方案進(jìn)行了多種嘗試，提出了采用中醫(yī)不同方法的臨床治療方法。通過臨床病例的驗(yàn)證，取得了顯著的臨床效果。本次研究選取2014年6月—2015年1月期我院治療的椎動脈型頸椎病患者114例，對其臨床治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了如下總結(jié)報道。

1　資料和方法

1.1一般資料研究所涉及的病例均為2014年6月—2015年1月期間我院臨床收治的椎動脈型頸椎病患者。入院研究對象均符合《椎動脈型頸椎病防治指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選本次研究的病例對象共計(jì)114例，其整體臨床基線資料如下。(1)性別分布：男性病例74例，女性病例40例；(2)年齡情況：病例整體平均年齡為(44.37±8.32)歲，最大62歲，最小22歲；(3)病程情況：病例整體平均病程為(5.27±1.02)年，最長10年，最短1年。

1.2分組方法本次研究的分組方法為隨機(jī)表數(shù)字法，114例椎動脈型頸椎病患者被隨機(jī)分成了聯(lián)合治療組和中藥治療組，兩組入選對象均為57例。兩組患者一般基線資料見表1。

表1　兩組患者一般基線資料一覽表　(例，%)

1.2.1中藥治療組的臨床方案本組病例均給予中藥進(jìn)行治療，具體采用溫膽湯合天麻鉤藤飲加減的方法施以中醫(yī)治療[3]。

1.2.2聯(lián)合治療組的臨床方案本組病例均在給予中藥治療組同樣中藥治療方案的基礎(chǔ)上，均施以以下中醫(yī)骨傷手法治療措施。

方法之一：頸背部放松法[4]：運(yùn)用輕柔的手法，在患者頸項(xiàng)兩旁及背部肌肉上施以按揉，按揉時間通常為10分鐘，按揉手法以拿法或拇指按揉為主。同時，可在患者雙側(cè)風(fēng)池穴施以揉法與點(diǎn)穴手法，按揉時間通常為1分鐘。除此之外，可配合上述方法實(shí)施頸椎牽引，牽引事項(xiàng)時間約為1分鐘。

方法之二：頸椎旋轉(zhuǎn)提拉扳法[5]：確?；颊咭缘皖^前屈的姿勢，一般要求前屈的彎度約為20度。施治醫(yī)生一手托住患者下頜，另一手拇指置于患者頸椎棘突下對側(cè)旁，在患者頸部充分放松的前提下，雙手配合進(jìn)行反向及向上的旋轉(zhuǎn)提拉扳法，最后再用前述放松手法予以局部放松1分鐘，操作結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)本次研究觀察指標(biāo)為兩組患者的臨床綜合療效：臨床綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具均為PEMS3.1 for Windows 軟件包。數(shù)據(jù)處理時，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2　結(jié)果

兩組綜合療效比較情況如下。聯(lián)合治療組給予中醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)手法治療的57例患者中，顯效34例，有效22例，無效1例，總有效56例，總有效率為98.25%；中藥治療組給予單純中藥治療的57例患者中，顯效28例，有效18例，無效11例，總有效46例，總有效率為80.70%。聯(lián)合治療組患者的臨床總有效率顯著高于中藥治療組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著(χ2=9.3137，P=0.0023)。具體見表2。

表2　兩組綜合療效比較情況一覽表　(例，%)

3　討論

臨床研究表明[6，7]，導(dǎo)致椎動脈型頸椎病的發(fā)病的主要原因包括以下兩個方面：一是來自于血管方面的因素，二是來自于動力性方面的相關(guān)因素。按照人體結(jié)構(gòu)學(xué)和解剖原理分析，椎動脈型頸椎病的發(fā)病在很大程度上與患者的長期勞損之間存在一定的關(guān)聯(lián)。在長時間的勞損情況下，患者的自然頸曲程度受到干擾變直，同時小關(guān)節(jié)也隨之出現(xiàn)了一定程度的紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致軟組織痙攣出現(xiàn)在椎動脈周圍。在相關(guān)組織出現(xiàn)無菌性炎癥刺激的狀態(tài)下，椎動脈痙攣可導(dǎo)致患者的血供出現(xiàn)一定程度阻礙。最終導(dǎo)致患者的臨床相關(guān)癥狀。

按照中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論分析[8]，椎動脈型頸椎病屬于“骨錯縫”和“筋出槽”等相關(guān)范疇。臨床針對以上相關(guān)疾病的有效中醫(yī)治療方法是以理筋手法為主，同時針對患者施以旋轉(zhuǎn)或扳法手法。可使患者的相關(guān)局部組織得到有效放松，同時患者的局部血液循環(huán)會得以顯著的促進(jìn)和有效的改善。在與西醫(yī)治療方法進(jìn)行臨床比較的研究過程中，中醫(yī)中藥和中醫(yī)手法治療方法的臨床比較優(yōu)勢較為明顯。而采用中藥聯(lián)合中醫(yī)手法可以進(jìn)一步改善全身的微循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體整體的活力狀態(tài)，顯著提升臨床治療效果。

從本文研究的比較數(shù)據(jù)上分析：給予中藥聯(lián)合中醫(yī)手法治療的57例患者的臨床治療總有效率高達(dá)98.25%，顯著高于單純給予中藥治療的患者，并且數(shù)據(jù)比較差異顯著。

因此，綜合以上分析和闡述，筆者認(rèn)為：在臨床治療椎動脈型頸椎病的實(shí)踐過程中，采用中醫(yī)治療方法的臨床效果顯著，采用中藥結(jié)合中醫(yī)手法治療的臨床效果更佳，是臨床治療椎動脈型頸椎病的理想可靠方案之一。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.008

文章編號：1003-8914(2016)-02-0169-03

收稿日期：(本文校對：王太紅2015-05-25)