泌尿外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

王艷麗+周曉麗+于雪芝

【摘要】 目的 探討泌尿外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法 94例泌尿外科疾病合并糖尿病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各47例。均行手術(shù)治療， 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為27.66%， 低于對(duì)照組的48.93%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組空腹血糖水平為（7.38±1.53）mmol/L， 焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（44.23±9.92）分， 明顯低于對(duì)照組的（7.88±2.03）mmol/L、（55.23±10.92）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)泌尿外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率， 有效控制患者血糖， 提高患者康復(fù)率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；糖尿??；圍手術(shù)期護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.149

隨著我國(guó)生活水平的不斷提高， 老年化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重， 老年人患有泌尿外科疾病的人數(shù)也逐漸增多， 并且還常常伴有糖尿病的發(fā)生[1]。本文以本院收治的94例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其中47例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年12月～2015年6月收治的94例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象， 男63例， 女31例；其中1型糖尿病4例， 2型糖尿病90例；合并有冠心病5例， 原發(fā)性高血壓的28例， 其他心血管疾病11例；年齡55～81歲， 平均年齡（68.52±9.81）歲， 糖尿病病程3個(gè)月～14年， 平均病程（5.22±1.81）年， 平均空腹血糖（8.04±2.42）mmol/L；將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組47例。

1. 2 方法 所有患者均行手術(shù)治療， 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 主要是為患者術(shù)前做準(zhǔn)備， 針對(duì)患者的心理、血糖、飲食等方面進(jìn)行護(hù)理， 具體包括：①心理護(hù)理：關(guān)懷、體貼患者， 及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理疑惑， 向患者講解手術(shù)的必要性和安全性， 能讓患者正確地、平靜地面對(duì)疾病， 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系， 增強(qiáng)彼此信任感， 以此消除患者術(shù)前焦慮、緊張等情緒， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；②血糖控制：血糖的有效控制是手術(shù)成功的前提， 通常是借助胰島素控制血糖， 在患者就餐前30 min皮下注射胰島素， 劑量要根據(jù)患者自身情況設(shè)定， 血糖水平控制在正?；蜉p度升高狀態(tài)下為宜[2]；③飲食護(hù)理：術(shù)前患者事物以低糖、低脂、高蛋白、高熱量和富含維生素為主， 有助于提高患者抵抗力。三餐以早>中>晚的的比列分配。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 按照正常泌尿外科護(hù)理后， 還要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理， 在術(shù)后患者的麻醉效果就會(huì)消失， 對(duì)胰島素的抑制作用也隨之消失， 加之禁食， 很容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象， 因此， 護(hù)理人員要根據(jù)患者自身情況， 合理安排好葡萄糖和胰島素的使用。在輸液的同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖、尿糖并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡， 隨時(shí)控制滴速， 觀察患者的生命體征， 如出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)生。在術(shù)后的3～5 d內(nèi)如發(fā)現(xiàn)血糖異常， 應(yīng)立即調(diào)整劑量[3]。保持屋內(nèi)濕度、溫度適宜， 定時(shí)通風(fēng)， 保持空氣清新， 同時(shí)護(hù)理人員要定期清洗床單， 鼓勵(lì)患者加強(qiáng)自身衛(wèi)生， 住院期間注意無(wú)菌操作， 防止術(shù)后感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理前后空腹血糖水平， 并采用SAS 評(píng)分對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 評(píng)分均>50分， 患者評(píng)定為焦慮狀態(tài)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥23例（48.93%）， 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥13例（27.66%）， 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前， 對(duì)照組空腹血糖水平為（8.04±2.53）mmol/L， SAS 評(píng)分為（59.85±11.22）分， 護(hù)理后， 空腹血糖水平為（7.88±2.03）mmol/L， SAS 評(píng)分為（55.23±10.92）分；觀察組護(hù)理前， 空腹血糖水平為（8.04±2.55）mmol/L， SAS 評(píng)分為（60.05±10.22）分， 護(hù)理后， 空腹血糖水平為（7.38±1.53）mmol/L， SAS 評(píng)分為（44.23±9.92）分；觀察組空腹血糖水平及SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)生活方式的不斷改變， 老年泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐漸升高， 這類(lèi)患者大部分還伴有糖尿病的發(fā)生， 臨床上針對(duì)泌尿外科疾病多采用手術(shù)治療， 但糖尿病是以高血糖為主要癥狀的代謝性疾病， 易引起其他內(nèi)分泌代謝失衡的現(xiàn)象， 如治療不當(dāng)， 會(huì)加重患者的病情， 增加并發(fā)癥發(fā)生率， 同時(shí)， 有報(bào)道顯示， 糖尿病患者在圍手術(shù)期間處于一個(gè)特殊狀態(tài)， 血糖會(huì)急劇上升， 導(dǎo)致患者的免疫功能極速減弱， 影響術(shù)后效果， 因此在臨床上對(duì)于合并糖尿病的泌尿外科疾病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理具有非常重要的意義。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（27.66%）明顯低于對(duì)照組（48.93%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后， 觀察組空腹血糖水平為（7.38±1.53）mmol/L， SAS評(píng)分為（44.23±9.92）分， 明顯低于對(duì)照組的（7.88±2.03）mmol/L、（55.23±10.92）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)泌尿外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率， 有效控制患者血糖， 改善患者焦慮情況， 提高康復(fù)率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇應(yīng)美， 曾惠蘭.泌尿外科疾病合并糖尿病102例患者圍手術(shù)期護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（15）：2319-2320.

[2] 唐江花.對(duì)行手術(shù)治療的泌尿外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理的效果探析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（5）：63-64.

[3] 王清媛， 肖蔚.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)護(hù)理.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013， 7（3）：122-123.

[收稿日期：2016-03-29]