質(zhì)量追溯系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的影響

趙海青烏海市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古烏?！?16000

質(zhì)量追溯系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的影響

趙海青
烏海市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古烏海016000

目的分析醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)用質(zhì)量追溯系統(tǒng)的效果。方法將2013年9月—2014年8月質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前作為對(duì)照組，2014年9月—2015年8月質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施后作為觀察組，對(duì)照組僅給予常規(guī)質(zhì)量控制，觀察組利用質(zhì)量追溯系統(tǒng)，采集數(shù)據(jù)后利用二維條形碼技術(shù)，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行信息化管理，比較兩組質(zhì)量管理效果。結(jié)果質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施后消毒供應(yīng)中心工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行率以及醫(yī)院感染知識(shí)知曉率明顯優(yōu)于實(shí)施前；工作質(zhì)量滿意度、器械清洗效果、消毒滅菌效果、檢查和包裝管理、廢棄物分類處理評(píng)分明顯高于實(shí)施前；工作人員溝通能力、操作能力以及理論知識(shí)明顯優(yōu)于實(shí)施前。結(jié)論質(zhì)量追溯系統(tǒng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制中，使得工作效率明顯提高，記錄準(zhǔn)確性也得到提高，無(wú)菌物品的安全性也得到提高，值得廣泛推廣。

質(zhì)量追溯系統(tǒng)；醫(yī)院消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量控制

［Abstract］Objective To analyze the effect of the application of traceability system in the central sterile supply department of hospitals.Methods The pre-implementation of traceability system from September 2013 to August 2014 were regarded as the control group，the post-implementation of traceability system from September 2014 to August 2015 were regarded as the observation group，the control group were given conventional quality control，the observation group adopted traceability system，and the central sterile supply department of hospitals were given informational management by the 2d-barcode technology after the collection of data，and the quality management effects of the two groups were compared.Results The hand sanitation execution rate，standard prevention execution rate and awareness rate of hospital infectious knowledge of the staff in the central sterile supply department of hospitals after the implementation of traceability system were obviously better than those before implementation；the satisfactory degree of working quality，apparatus cleaning effect，disinfection and sterilization effect，inspection and packaging management and waste classification treatment score after implementation were higher than those before implementation，and the communication capability，operation capability and theory knowledge of the staff after implementation were obviously better than those before implementation.Conclusion The application of traceability system in the central sterile supply department of hospitals can obviously improve the working efficiency，record accuracy，safety of aseptic supply，which is worth wide promotion.

［Key words］Traceability system；Central sterile supply department of hospitals；Quality control

消毒供應(yīng)中心的主要作用的是為醫(yī)院各個(gè)臨床科室提供非一次性診療物品、器具和器械的清洗、滅菌以及殺毒服務(wù)，以及向各個(gè)科室供應(yīng)消毒無(wú)菌物品的一個(gè)部門［1］。在醫(yī)院感染控制工作中，消毒供應(yīng)中心是其中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理相關(guān)制度的建立，確保記錄質(zhì)量管理控制過(guò)程的完善度，使物品供應(yīng)的安全得到有效保障［2］。近些年，各級(jí)消毒供應(yīng)中心管理者都在加快研究新的質(zhì)量管理方法以及模式，期望使以往滯后的觀念以及管理方法現(xiàn)狀得到真正的改變［3］。該研究主要分析醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)用質(zhì)量追溯系統(tǒng)后的效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年9月—2014年8月質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前作為對(duì)照組，2014年9月—2015年8月質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施后作為觀察組。中心共有22名工作人員，其中12名為消毒技術(shù)工作人員，2名為輔助工人，8名為護(hù)理人員；其中男14名，女8名，年齡平均為（45.3±9.3）歲；其中中專以下學(xué)歷有13名，大專學(xué)歷有2名，本科及以上學(xué)歷有7名。

1.2方法

依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生行政部門編制的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗、消毒滅菌操作技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理規(guī)范》，對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行針對(duì)性集中培訓(xùn)，消毒供應(yīng)中心的管理借助消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯及信息管理系統(tǒng)進(jìn)行，具體包括以下內(nèi)容：清洗、統(tǒng)計(jì)數(shù)量、包裝、瀏覽器械清單、抽樣監(jiān)測(cè)、器械使用、記錄各項(xiàng)儀器以及設(shè)備工作的基本信息、器械發(fā)放、記錄可多次使用的器械回凈物品登記情況、計(jì)算成本、核對(duì)、入庫(kù)、高溫滅菌、器械查詢等質(zhì)量追溯模塊［4］。培訓(xùn)22名消毒供應(yīng)中心工作人員界面操作能力，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)所有工作人員進(jìn)行綜合考核。比較實(shí)施前后各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施前以及實(shí)施后的醫(yī)院感染知識(shí)知曉率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行率、手衛(wèi)生手執(zhí)行率、銳器傷發(fā)生率、器械清洗效果、消毒滅菌效果、濕包管理、無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢棄物處理管理、臨床滿意度評(píng)分。采用該院設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)22名工作人員的溝通能力、操作能力、理論知識(shí)水平，每項(xiàng)總分都為100分，得分越高，質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心基本工作比較

實(shí)施質(zhì)量追溯系統(tǒng)后工作人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)知曉的有20名，比實(shí)施前多4名；實(shí)施后標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行率95.45%，比實(shí)施前高出27.27%；實(shí)施后手衛(wèi)生執(zhí)行率95.45%，比實(shí)施前高出36.36%；實(shí)施后僅有1名工作人員發(fā)生銳器損傷，比實(shí)施前少5名。觀察組實(shí)施后工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)知曉率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行率、手衛(wèi)生執(zhí)行率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；銳器傷發(fā)生率較實(shí)施前有所下降，但是實(shí)施前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心基本工作比較［n（%）］

2.2質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前后工作效果比較

實(shí)施質(zhì)量追溯系統(tǒng)后，廢棄物分類處理，器械清洗效果，檢查、包裝管理，消毒滅菌效果，工作質(zhì)量滿意度評(píng)分結(jié)果均在實(shí)施前結(jié)果的基礎(chǔ)上得到顯著提高，各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前后工作效果比較［分，（±s）］

表2　質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前后工作效果比較［分，（±s）］

指標(biāo)　對(duì)照組（n=22）觀察組（n=22）　χ2值　P值廢棄物分類處理器械清洗效果檢查、包裝管理消毒滅菌效果工作質(zhì)量滿意度77.3±4.7 76.2±2.8 91.5±2.5 92.3±3.4 92.6±3.5 97.8±3.0 97.0±2.3 99.1±1.2 99.2±1.7 98.5±0.5 21.526 11.558 13.627 11.890 8.055 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3工作人員質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前后的綜合能力比較

經(jīng)過(guò)質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的實(shí)施，工作人員的理論知識(shí)、操作能力以及溝通能力評(píng)分結(jié)果均得到顯著提高，實(shí)施前后理論知識(shí)、操作能力以及溝通能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　工作人員質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前后的綜合能力比較［分，（±s）］

表3　工作人員質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前后的綜合能力比較［分，（±s）］

組別　理論知識(shí)　操作能力　溝通能力對(duì)照組（n=22）觀察組（n=22）χ2值P值94.4±2.7 85.3±2.2 15.056 ＜0.05 95.0±3.3 80.3±3.1 18.880 ＜0.05 94.2±1.7 81.8±3.5 18.478 ＜0.05

3　討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作具有繁瑣和復(fù)雜的特點(diǎn)，要想使醫(yī)療器械消毒質(zhì)量得到良好保障，必須盡快采取相關(guān)措施使消毒供應(yīng)中心的管理工作實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、規(guī)劃化。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)用消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯及信息管理系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量管理，具體是對(duì)于流通環(huán)節(jié)包括無(wú)菌物品在回收、清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用在內(nèi)的質(zhì)量追蹤，借助條形碼技術(shù)的應(yīng)用，使消毒供應(yīng)中心中的整個(gè)循環(huán)流程得到了全面的質(zhì)量追溯［5］。有學(xué)者借助二維條形碼技術(shù)、電腦以及電子追溯系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理消毒供應(yīng)中心，使消毒供應(yīng)中心得到了全面的信息化管理，也使得醫(yī)務(wù)人員更加全面地認(rèn)識(shí)了電子追溯系統(tǒng)。通過(guò)有目的、有計(jì)劃地對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使工作人員對(duì)理論知識(shí)的掌握程度以及實(shí)際操作能力都得到地顯著提升［6］。

有學(xué)者對(duì)消毒供應(yīng)中心應(yīng)用質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了管理的規(guī)范化轉(zhuǎn)變，使工作流程得到有效優(yōu)化，使消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了可控性，追溯也進(jìn)一步向標(biāo)準(zhǔn)化和信息化轉(zhuǎn)變，使得消毒供應(yīng)生產(chǎn)質(zhì)量得到真正保障，避免發(fā)生醫(yī)院感染事件，使工作效率得到了明顯的提高，也促進(jìn)臨床滿意度以及消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理效率。從以上多個(gè)學(xué)者研究結(jié)果可以得知，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)用電子追溯系統(tǒng)能夠獲得顯著的效果。

該研究在該院消毒供應(yīng)中心應(yīng)用質(zhì)量追溯系統(tǒng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施后消毒供應(yīng)中心工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行率以及醫(yī)院感染知識(shí)知曉率相對(duì)于實(shí)施質(zhì)量追溯系統(tǒng)前有顯著的提升。對(duì)其中的原因進(jìn)行分析，通過(guò)質(zhì)量追溯系統(tǒng)的實(shí)施，消毒供應(yīng)中心的工作人員得到了專業(yè)、系統(tǒng)的知識(shí)培訓(xùn)，操作時(shí)更能依據(jù)相關(guān)規(guī)程進(jìn)行，提高了操作的規(guī)范性。工作人員通過(guò)多次練習(xí)和強(qiáng)化，確保掌握了各個(gè)操作程序的登陸方法，每位通過(guò)考核的工作人員都配備了專門的工作信息條碼，將工作人員的具體工作流程記錄其中，促進(jìn)工作人員學(xué)習(xí)和工作積極性的顯著提高［7］。該研究質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施后銳器傷發(fā)生率較實(shí)施前下降了22.72%，但是實(shí)施前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能由于該研究選取的研究對(duì)象偏少，研究時(shí)間偏短存在聯(lián)系。

該研究結(jié)果還顯示，通過(guò)質(zhì)量追溯系統(tǒng)的實(shí)施，工作質(zhì)量滿意度、器械清洗效果、消毒滅菌效果、檢查和包裝管理、廢棄物分類處理評(píng)分較實(shí)施前均有明顯提高，對(duì)其中原因進(jìn)行分析，主要是因?yàn)橘|(zhì)量追溯系統(tǒng)的應(yīng)用能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤器械消毒情況，能夠?qū)η逑匆约跋拘畔?，滅菌流程等信息有一個(gè)全面的掌握，能夠知道工作流程是否合格，對(duì)于不合格的流程，利用條形碼信息能夠迅速對(duì)消毒器械的具體位置進(jìn)行確定，能夠迅速召回問(wèn)題器械進(jìn)行及時(shí)處理，提高了工作效率。利用質(zhì)量追溯系統(tǒng)能夠?qū)ζ渲写嬖诘膯?wèn)題進(jìn)行確定，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，能夠有效防止再次出現(xiàn)類似問(wèn)題。

該研究結(jié)果中質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施后工作人員溝通能力、操作能力以及理論知識(shí)較實(shí)施前有明顯提高，對(duì)其中原因進(jìn)行分析:質(zhì)量追溯系統(tǒng)的應(yīng)用要求必須培訓(xùn)工作人員的理論知識(shí)以及操作能力，使工作人員掌握更扎實(shí)的理論知識(shí)，提升其實(shí)踐操作能力，另外在質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施的過(guò)程中工作人員需要進(jìn)行多項(xiàng)互動(dòng)，因此其溝通能力得到了提升。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)用質(zhì)量追溯系統(tǒng)效果明顯，能夠促進(jìn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理流程更加規(guī)范，使管理成本明顯下降，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］劉于，朱娟，喻船麗，等.環(huán)節(jié)控制減少消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械包信息追溯錯(cuò)誤［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（3）：53-54.

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Effect of Traceability System on Central Sterile Supply Department of Hospitals

ZHAO Hai-qing
Central Sterile Supply Department，the People's Hospital of Wuhai City，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R197

A

1672-5654（2016）05（a）-0096-03

趙海青（1973.7-），女，內(nèi)蒙烏蘭察布人，本科，副主任護(hù)師，研究方向:消毒供應(yīng)中心信息化質(zhì)量追溯。

2016-07-28）