綜合護理對胃腸術后患者腸內(nèi)營養(yǎng)效果的影響

崔 嵐 譚曉雪 孫 艷

（大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

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綜合護理對胃腸術后患者腸內(nèi)營養(yǎng)效果的影響

崔 嵐 譚曉雪 孫 艷

（大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

【摘要】目的 探討綜合護理對胃腸術后患者腸內(nèi)營養(yǎng)效果的影響。方法 選取2014年1月至2015年1月，在我院行胃腸手術后腸營養(yǎng)患者70例，隨機分為試驗組與對照組，對照組35例，采用普通護理干預，試驗組35例，采用綜合護理措施包括疾病知識干預、行為干預。觀察兩種患者白蛋白、前白蛋白、鐵轉(zhuǎn)蛋白的變化情況。結(jié)果 試驗組各指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胃腸手術術后腸營養(yǎng)患者采取綜合護理干預，有助于提高腸營養(yǎng)的效果，有助于患者術后恢復，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】綜合護理；胃腸手術；術后；腸內(nèi)營養(yǎng)

行胃腸手術患者由于術后不能進食，所以腸內(nèi)營養(yǎng)非常重要，良好的腸內(nèi)營養(yǎng)效果直接影響著患者的預后［1］。為了提高腸內(nèi)營養(yǎng)效果，我院從2014年起對需要腸內(nèi)營養(yǎng)患者進行綜合護理的干預措施，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料：選取2014年1月至2015年1月，在我院行胃腸手術后腸營養(yǎng)患者70例，隨機分為試驗組與對照組，對照組35例，其中男20例，女15例，年齡41～60歲，平均年齡（49±1.7）歲。試驗組35例，其中男19例，女16例，年齡39～61歲，平均年齡（50±1.1）歲。其中20例食管癌患者，17胃癌患者，33例重癥胰腺炎患者。所用患者中經(jīng)鼻胃管35例，經(jīng)空腸造瘺35例管。

1.2護理方法：對照組采用普通護理干預。試驗組在對照組的基礎上采用綜合護理干預。

1.2.1普通護理干預：放置營養(yǎng)管，鼻胃置管與空腸造瘺置管，在手術結(jié)束前，從胃管前端側(cè)孔置入十二指腸營養(yǎng)管，經(jīng)鼻腔并插入胃部或在手術結(jié)束前屈氏韌帶側(cè)空腸穿刺系膜緣進行。

1.2.2綜合護理：①疾病知識干預，護士在手術前與患者講解疾病相關知識，以及腸內(nèi)營養(yǎng)對術后恢復的重要性，腸內(nèi)營養(yǎng)的相關注意事項以及會產(chǎn)生的不適感。使患者和家屬接收腸內(nèi)營養(yǎng)的治療方法，提高臨床依從性。減少由于患者不注意導致的管道脫出，讓患者以及家屬主動地保護液囊空腸營養(yǎng)管以及減少因為患者的不耐受發(fā)生的自行拔管發(fā)生［2］。②行為干預，護士認真做好普通護理的同時嚴格按照操作規(guī)范和操作流程工作，對于新輪轉(zhuǎn)以及實習的護士定期做基礎護理知識培訓，減少由于護理不當影響腸內(nèi)營養(yǎng)的效果，并且嚴格觀察患者的各項生命體征變化，并根據(jù)患者的實際情況，選擇適當?shù)哪c胃營養(yǎng)物質(zhì)補充量。

1.3觀察指標：觀察兩組患者腸內(nèi)營養(yǎng)后白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的變化情況。

1.4統(tǒng)計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組與對照腸內(nèi)營養(yǎng)后各指標變化情況見表1。試驗組白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量比較（x-±s）

3 討 論

對于行胃腸外科手術患者，術后有一段禁食時間，即使用腸內(nèi)營養(yǎng)但是還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，嚴重影響患者的預后［3］。同時不當?shù)淖o理會影響腸內(nèi)營養(yǎng)的效果［4］。因此醫(yī)護人員應該密切注意腸內(nèi)營養(yǎng)護理情況以提高臨床療效。從本試驗可以看出，試驗組采用綜合護理干預措施，白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由于護士在手術前耐心指導，緩解了患者由于手術帶來的緊張焦慮的情緒。護士全面講解了腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性，以及會產(chǎn)生的不適感，患者從心理上已經(jīng)接受，并且主動配合治療，增加了臨床依從性。

綜上所述，對胃腸手術術后腸營養(yǎng)患者采取綜合護理干預，有助于提高腸營養(yǎng)的效果，有助于患者術后恢復，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］ 唐衛(wèi)泓.胃腸外科術后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應用及護理體會［J］.臨床護理，2013，11（32）:533-534.

［2］ 王敏.胃腸外科術后場內(nèi)營養(yǎng)的早期應用及護理分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（3）:864.

［3］ 司馬凡.腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術后的早期應用及護理干預［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（36）:229-230.

［4］ 蔡武.胃腸外科術后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應用及護理體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，12（9）:1302.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0028-01

Impact of Comprehensive Care to Gastrointestinal Surgery Patient Enteral Nutrition Effect

CUI Lan， TAN Xiao-xue， SUN Yan
（Second Affliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116023， China）

［Abstract］Objective Discussed the comprehensive nursing care of postoperative patients with gastrointestinal effects of enteral nutrition. Methods 70 postoperative patients with gastrointestinal of enteral nutrition patients in our hospital were selected， were randomly divided into experimental group and control group， control group had 35 patients used routine nursing intervention， control group had 35 patients on the basis of routine nursing intervention used comprehensive nursing care， including knowledge intervention， behavioral intervention. Observed two groups of patients albumin， prealbumin， iron protein after enteral nutrition. Results Observation group was better than the control group （P＜0.05）. Conclusion In patients with gastrointestinal surgery， postoperative intestinal nutrition adopt comprehensive nursing intervention， to improve the effect of intestinal nutrition， help patients with postoperative recovery， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Comprehensive nursing care； Gastrointestinal surgery； Postoperative； Enteral nutrition