新疆維吾爾族小學生血清乙型肝炎病毒標志物檢測分析

徐恩潔　買買提依明·吐爾遜　徐也晴　李思怡　王鋒　張爽　王琛琛　畢勝利　沈立萍

830041 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(徐恩潔、買買提依明·吐爾遜、李思怡)；102206 北京，中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所(張爽、王鋒、畢勝利、沈立萍)；830002 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)疾病預防控制中心(徐也晴、王琛琛)

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新疆維吾爾族小學生血清乙型肝炎病毒標志物檢測分析

徐恩潔買買提依明·吐爾遜徐也晴李思怡王鋒張爽王琛琛畢勝利沈立萍

830041 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(徐恩潔、買買提依明·吐爾遜、李思怡)；102206 北京，中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所(張爽、王鋒、畢勝利、沈立萍)；830002 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)疾病預防控制中心(徐也晴、王琛琛)

徐恩潔與買買提依明·吐爾遜為同共第一作者。

【摘要】目的了解新疆南部維吾爾族小學生乙型肝炎病毒感染狀況,為采取相應的預防措施提供科學依據(jù)。 方法收集新疆南部地區(qū)398名小學生的血樣和基本信息，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測乙肝病毒五項感染指標。 結(jié)果新疆南疆小學生HBsAg陽性率為1.26%(5/398)、HBsAb陽性率為50.47%(201/398)，男性HBsAg、HBsAb陽性率與女性無差異 (P>0.05)。 結(jié)論新疆南疆小學生乙肝感染率低, HBsAg陽性率低于全國平均水平,應加強對新疆南疆地區(qū)人群的HBV流行調(diào)查分析及預防免疫工作。

【主題詞】肝炎病毒，乙型；病毒標志物；新疆維吾爾族

目前全球乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)慢性感染者約4000萬，每年約100萬人死于與HBV相關的疾病，嚴重侵害兒童和青壯年的健康，是影響我國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重點疾病，也是嚴重危害人們健康和生命安全的公共衛(wèi)生問題之一[1、2]。新疆南部屬于少數(shù)民族聚居地，關于HBV感染流行的報道不多，為了解新疆維吾爾族小學生HBV感染情況、為采取預防保健干預措施提供科學依據(jù)，本研究收集部分7～13歲維吾爾族兒童的血樣進行HBV感染指標檢測分析。

1材料與方法

1.1研究對象2013年新疆南疆地區(qū)某縣維吾爾族小學生，收集年齡、性別等基本信息和血液標本，受檢者均空腹采集外周靜脈血5 ml，分離血清，-20℃凍存?zhèn)錂z。

表1　新疆南疆小學生乙肝病毒感染指標年齡分布

1.2監(jiān)測方法用ELISA法檢測HBV5項感染指標, 即乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)。試劑均購自北京萬泰生物技術有限公司。檢測過程按照試劑盒要求進行，≥陽性臨界值為陽性，<陽性臨界值為陰性，檢測結(jié)果由實驗室LIS系統(tǒng)自動導入流調(diào)數(shù)據(jù)庫中。

1.3統(tǒng)計學方法調(diào)查結(jié)果采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，依據(jù)檢測結(jié)果進行比較。

2結(jié)果

2.1基本情況本研究收集到新疆南疆某縣在校小學生398例基本資料，全部為維吾爾族；年齡7～13歲。

2.2性別分布在398份樣本中，HBsAg陽性5例占總?cè)藬?shù)的1.26%;男生2例，占男生人數(shù)的1.02%(2/196);女生3例，占女生人數(shù)的1.49%(3/202);χ2=0.17,P=0.67,P>0.05；HBcAb 陽性14例，男生9例,占4.59%(9/196);女生5例，占女生人數(shù)的2.48%(5/202);χ2=0.99,P=0.32,P>0.05;各指標男性陽性率與女性比較差異無統(tǒng)計學意義。

2.3年齡分布在校小學生年齡7至13歲，檢出HBsAg 陽性數(shù)5 人, 9歲2人，占1.44%(2/139)；10歲3人,占2.24%(3/134)；其他年齡組未發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性； HBsAb陽性共201人, 平均陽性率為50.50%(201/398)，詳見表1。

2.4乙肝5項指標組合模式及臨床意義對398名新疆南疆小學生進行血清乙肝5項指標檢測結(jié)果進行分析歸納后,總結(jié)出7種組合模式及其臨床意義, 見表2。乙肝5項指標中HBsAb陽性占49.5%,乙肝5項指標均陰性的占46.23%，其他組合模式構(gòu)成比較低。

3討論

我國是乙肝的高發(fā)地區(qū)，HBV不僅可引起慢性病毒性肝炎，還與肝硬化和肝癌的發(fā)生密切相關，目前的治療還無法根除HBV或阻止耐藥株的出現(xiàn)[1,2]，因此開展HBV感染的檢測、做好預防工作十分重要。乙肝患者的臨床癥狀表現(xiàn)為多樣性，具有多種傳播途徑，因此早期診斷和早期發(fā)現(xiàn)是阻礙疾病轉(zhuǎn)播及控制病情的關鍵。

在新疆南疆地區(qū)有關少數(shù)民族HBV感染狀況的報道并不多見，董路寧等[3]曾報告新疆烏魯木齊市周邊農(nóng)村人群HBsAg陽性率5.75%，甫爾哈提等曾報告新疆兒童HBsAg陽性率2.29%[4]，本次調(diào)查結(jié)果顯示新疆南疆7～13歲小學生的HBsAg陽性率為1.26%,不僅低于全國HBsAg 陽性率7.2%平均水平，也低于全國0～14歲的2.3%,分析其原因可能是新疆南疆地處祖國西北,南抵昆侖山北臨塔克拉瑪干大沙漠,人們居住在較封閉特殊的環(huán)境中,交通閉塞且人員流動性小，與患有乙型肝炎患者接觸少,也可能與維吾爾族在遺傳基因和身體素質(zhì)及免疫力水平等方面的差異有關系, 詳細原因還有待于進一步調(diào)查分析和研究。

HBsAb陽性是表示對HBV已有免疫力,是注射乙肝疫苗后或者乙肝治愈的血清學標志[5]。本次調(diào)查新疆南疆小學生HBsAb陽性率為50.50%，略高于甫爾哈提2007年報告新疆兒童HBsAb陽性率45.65%[4]，表明經(jīng)過多年不懈的乙肝疫苗接種及宣傳教育，新疆南疆乙肝疫苗的接種取得了成績，但低于第三次全國乙肝調(diào)查5～15歲兒童HBsAb陽性率56.58%[6]，表明與國內(nèi)平均水平相比仍存在差距。

HBeAb陽性表明傳染性小,沒有轉(zhuǎn)移,是病毒明顯受到抑制的標志[5],本次調(diào)查僅有2例HBeAb陽性，表明患者HBV感染后在康復狀態(tài)。HBcAb陽性,該模式表明既往受到HBV感染,仍有免疫力或HBV感染,處于恢復期。我們從表3中可以看到有11例HBcAb陽性，HBcAb是靈敏標志,高效價的HBcAb陽性常見于急慢性乙肝和HBsAg攜帶者,表明HBV復制可能仍活躍,血清具有傳染性[5]，對這類人群應加強健康教育，預防HBV的傳播。

新疆南疆經(jīng)濟水平落后，人們居住分散，加之當?shù)貍鹘y(tǒng)習慣和語言不便等因素，對免疫防治工作的開展造成不利影響。為預防乙肝,當?shù)貙W校應創(chuàng)造條件,定期舉辦衛(wèi)生講座，如舉辦衛(wèi)生宣傳欄、發(fā)放宣傳單等形勢，提高小學生自我保健意識。除此之外，衛(wèi)生部門還應采取有效預防手段加強對乙肝患者的管理，同時不歧視、不排斥乙肝攜帶者，建立健康檔案，并跟蹤隨訪及時治療。乙肝疫苗接種對乙肝病毒感染的預防效果是顯而易見的[7-9]，為預防和控制在校學生中HBV的傳播,在加強衛(wèi)生知識宣傳教育的同時，各部門需密切配合為在校學生實行乙肝疫苗查漏補種等一系列活動,提高乙肝疫苗在少數(shù)民族聚居地的接種率，保護少數(shù)民族人民身體健康。

4參考文獻

[2]梁曉峰． 我國病毒性肝炎流行特征及對策 . 臨床肝膽病雜志,2010,26:561-564．

[3]董路寧,吳靜怡,宋霞,等.新疆某鄉(xiāng)鎮(zhèn)504名村民HBsAg 攜帶情況分析.中國衛(wèi)生檢驗雜志,2011 ,3 21:134-137.

[4]甫爾哈提, 劉全民, 熱依汗古麗, 等.新疆維吾爾自治區(qū)8月齡-15歲人群乙肝病毒表面抗原及抗體監(jiān)測分析. 中國計劃免疫,2007,13:26-27.

[5]鄒紅鷹,孫利人,于建華.乙肝5項指標的臨床意義及轉(zhuǎn)化規(guī)律. 社區(qū)醫(yī)學雜志, 2005, 10:38 -39.doi 10.3969/.j.issn.1672-4208.2005.10.023

[6]Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI)/Executive plan of children vaccine fund collaborate item[S]. 2002

[7]Hsh HY, Chang MH, Liaw SH,et al. Changes of hepatitis B surface antigen variants in carrier children before and after universal vaccination in Taiwan.Hepatology，2009,30:1312-7.

[8]Dumpis U， Holmes EC, M Mendy, et al. Transmission of hepatitis B virus infection in Gambian families revealed by phylogenetic analysis. J. Hepatol. 2001,35:99-104.

[9]徐恩潔, 張爽, 徐也晴, 等. 新疆自治區(qū)維吾爾族和漢族乙型肝炎病毒基因分型研究. 中華實驗和臨床病毒學雜志,2015,29: 316-318.doi: 10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2015.04.009

通信作者：沈立萍, Email: slpss128@126.com;畢勝利, Email:shengli_bi@163.com

DOI：10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2016.01.022 [1]李杰，莊輝． 病毒性肝炎流行病學進展. 肝臟,2012,17(1):2-5.10.3969/.j.issn. 1008-1704.2012.01.002

(收稿日期：2015-11-08)

Monitoring and analysis of hepatitis B virus marker in sera with Uygur pupil in South Xinjiang

XuEnjie,MaimaitiYimin·Tuerxiu,XuYeqing,LiSiyi,WangFeng,ZhangShuang,WangShenshen,BiShengli,ShenLiping

TheFirstTeachingHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China(XuEJ,MaimaitYiminTuerxiu,LiSY);NationalInstituteforviralDiseaseControlandPreventicChineseCenterforDiseaseControlandPrevention102206Beijing,China(ZhangS,WangF,BiSL,ShenLP);XinjiangUygurAutonomousRegionCentreforDiseaseControlandPrevention830002Urumqi,China(XuYQ,WangSS)XuEnjieandMaimaitiYimin·TuerxiuarethefirstauthorswhocontributedeaquallytothearticleCorrespondingauthor:ShenLiping:Email:slpss128@126.com；BiShengli:Email:shengli_bi@163.com

【Abstract】Objective To get the situation with the Uygur students of hepatitis B virus marker in south Xinjiang , provide basis for physical examination system.Methods398 blood samples of pupils in the southern region of Xinjiang were collected , 5 serological markers of hepatitis were detected with ELISA.ResultsThe HBsAg positive rate was 1.26% (5/398) of the samples from the pupils in the southern region of Xinjiang, HBsAb positive rate was 50.47% (201/398). There was no significance difference between male and female for the HBsAg and HBsAb positive rate (P>0.05).ConclusionsThe infection rate of HBV is relatively low among pupils in the southern region of Xinjiang, HBsAg positive rate is lower than the national average level, so the prevention of HBV infection should be enhanced there.

【Key words】Hepatitis B; Virus marker; Uygur in Xinjiang