血小板相關(guān)抗體水平對特發(fā)性血小板減少性紫癜預(yù)后的價值研究

苗新宇（深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院內(nèi)科　深圳　518055）

血小板相關(guān)抗體水平對特發(fā)性血小板減少性紫癜預(yù)后的價值研究

苗新宇（深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院內(nèi)科深圳518055）

目的：探討血小板相關(guān)抗體水平對特發(fā)性血小板減少性紫癜預(yù)后的價值。方法：將我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)2011年3月～2016年3月接收的特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者45例作為實驗組，選取同期收治的其他原因造成的IPT患者46例作為對照組，采集兩組血液標本，對兩組血小板實施免疫表型檢測借助流式細胞分析儀計數(shù)，比較分析兩組血小板計數(shù)及PalgA等的表達水平，研究分析血小板相關(guān)抗體水平與血小板計數(shù)變化的相關(guān)性。結(jié)果：治療前，實驗組血小板計數(shù)與對照組相比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義，但是其PalgA等血小板相關(guān)抗體表達水平明顯高于對照組，P＜0.05；實驗組治療后，血小板計數(shù)顯著高于治療前，P＜0.05，血小板相關(guān)抗體（PAIg）表達水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組血小板計數(shù)與PAIgA等血小板相關(guān)抗體表達水平具有明顯負相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：血小板相關(guān)抗體水平對特發(fā)性血小板減少性紫癜預(yù)后具有評價價值。

血小板 抗體水平 血小板減少性紫癜 價值

特發(fā)性血小板減少性紫癜屬于自身免疫性疾病，也是一種比較常見的出血性疾病，疾病特點主要表現(xiàn)為血小板減少、自發(fā)性出血及血塊收縮不良等等。此病患者體內(nèi)常常能檢測到PAIg，會與靶抗原血小板膜糖蛋白特異性結(jié)合，尚未成熟的血小板就會被阻滯到網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中并遭受過多破壞，出現(xiàn)血小板減少癥［1］。PAIg主要有PAIgG、A、M，多數(shù)醫(yī)學(xué)研究報道顯示：PAIg表達水平在診斷ITP方面具有重要意義與價值。本次實驗研究重點探討血小板相關(guān)抗體水平對特發(fā)性血小板減少性紫癜預(yù)后的價值，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)2011年3月～2016年3月收治的45例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者作為實驗組，選取同期收治的其他原因造成的ITP患者46例作為對照組。本次實驗所選病例中，男性58例，女性33例，患者年齡15～59歲。兩組檢測前都沒有影響止血及凝血功能的藥物使用史，此次實驗研究病例選取過程中需要排除一些病例，排除標準如下：存在糖皮質(zhì)激素使用史；合并患有嚴重肝腎功能障礙疾病；患有免疫系統(tǒng)疾病。兩組患者基本資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性較大。

1.2研究方法

1.2.1PalgA等血小板相關(guān)抗體表達水平檢測及血小板計數(shù)方法：實驗檢測中用到的主要儀器及試劑有醋酸潑尼松龍注射液，F(xiàn)ITC-IgG（羊抗人）、FITC-IgM（羊抗人）、FITC-IgA（羊抗人）；選用常州萬合儀器制造有限公司生產(chǎn)的普通離心機，型號為YXJ-2，選用美國貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)的流式細胞分析儀。采集兩組空腹靜脈血5～10mL借助乙二胺四乙酸二鈉抗凝管，設(shè)置血液離心速度為800r/min進行5min的離心運動，在分離后所得的富含血小板血漿中加入等量磷酸鹽緩沖液（PBS）-牛血清白蛋白清洗液，將上清液去除后加入2mL PBS-BSA清洗液，設(shè)置離心速度為2500r/m進行5min離心運動，將上層清液去掉，反復(fù)實施3次獲取血小板懸液，并使其處于4℃保存待用。接著使用流式細胞分析技術(shù)檢測PalgA等血小板相關(guān)抗體表達水平及血小板計數(shù)。

1.2.2 ITP治療方法：給予ITP患者醋酸潑尼松龍注射液，一天20～40mg，或者給予長春新堿2mg/m2，一周一次實施免疫抑制劑治療，經(jīng)過免疫治療無效者應(yīng)進行脾切除治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，血小板計數(shù)與PAIg表達水平相關(guān)性使用Spearman分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血小板計數(shù)與PAIg表達水平比較：治療前，實驗組血小板計數(shù)與對照組相比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義，但是其PalgA等血小板相關(guān)抗體表達水平明顯高于對照組，P＜0.05，詳細情況如表1所示。

表1兩組血小板計數(shù)與PAIg表達水平比較

2.2實驗組治療前后血小板計數(shù)及PAIg表達水平變化比較：實驗組經(jīng)治療后，血小板計數(shù)顯著高于治療前，P＜0.05，血小板相關(guān)抗體（PAIg）表達水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情如表2所示。

表2實驗組治療前后血小板計數(shù)及PAIg表達水平變化比較

2.3實驗組血小板計數(shù)及PAIg表達水平的相關(guān)性分析：實驗組血小板計數(shù)與PAIgA等血小板相關(guān)抗體表達水平具有明顯負相關(guān)關(guān)系，P＜0.05。

3討論

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種出血性疾病，也屬于自身免疫性疾病，多發(fā)于兒童及成年人，疾病發(fā)生機制與個體免疫異常有關(guān)［2］?；颊呙庖吖δ芪蓙y會造成血小板抗體異常，會進一步與血小板膜上有關(guān)抗原結(jié)合，患者抗體介導(dǎo)免疫反應(yīng)會促使血小板被單核巨噬細胞吞噬破壞，血小板數(shù)量由此出現(xiàn)急劇減少［3］。血小板膜表面具有多種抗原，有一類與其他細胞或組織共有抗原，也就是血小板相關(guān)抗原，另外一類是血小板特有抗原，也就是血小板特異性抗原。從廣義范圍上分析，PAIg包含循環(huán)免疫復(fù)合物、血小板表面非特異性吸附血漿Ig及嚴格的PAIg三大類，血小板相關(guān)抗原與抗體在特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用［4］?，F(xiàn)在研究的PAIg主要是PAIgA、G及M三種抗體，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明：大多數(shù)ITP患者的PAIg表達水平增高，這就造成血小板破壞加快，并在臨床上表現(xiàn)出血小板減少、凝血時間延長，最后出現(xiàn)紫癜［5］。還有醫(yī)學(xué)研究報道顯示：ITP患者的三種抗體PAIgA、G及M與血小板計數(shù)間存在明顯的負相關(guān)關(guān)系，患者處于疾病恢復(fù)期時，三種抗體水平有明顯降低，而那些血小板計數(shù)恢復(fù)比較慢患者，抗體水平較高［6］。但是并不是所有血小板減少者會出現(xiàn)血小板抗體水平增高的現(xiàn)象，PAIg在特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)展過程中也具有重要作用［7］。此次實驗研究中，治療前，實驗組血小板計數(shù)與對照組相比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義，但是其PalgA等血小板相關(guān)抗體表達水平明顯高于對照組，P＜0.05；實驗組治療后，血小板計數(shù)顯著高于治療前，P＜0.05，血小板相關(guān)抗體（PAIg）表達水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組血小板計數(shù)與PAIgA等血小板相關(guān)抗體表達水平具有明顯負相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，血小板相關(guān)抗體水平對特發(fā)性血小板減少性紫癜預(yù)后具有評價價值。

［1］顧偉英，曹祥山，邱國強，等.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體水平與預(yù)后的關(guān)系［J］.臨床血液學(xué)雜志，2007，20 （6）：329-331.

［2］任思其.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板抗體與疾病分級及治療效果的相關(guān)性研究［D］.山東大學(xué)，2010.

［3］王小欽，林果為，吳蓓倩，等.評價血小板相關(guān)抗體定量測定法對特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷價值 ［J］.臨床血液學(xué)雜志，2002，15（6）：246-247，250.

［4］薛磊.流式細胞術(shù)檢測血小板相關(guān)抗體和CD61在原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷中的作用［D］.安徽醫(yī)科大學(xué)，2011.

［5］薛磊，朱薇波，吳競生，等.流式細胞術(shù)檢測血小板相關(guān)抗體和CD61診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜［J］.血栓與止血學(xué)，2011，17 （1）：8-12.

［6］鮑靜.血小板特異性自身抗體和外周血淋巴細胞亞群檢測在特發(fā)性血小板減少性紫癜中的意義［D］.安徽醫(yī)科大學(xué)，2007.

［7］劉明偉，王飛.流式細胞術(shù)檢測血小板相關(guān)抗體在特發(fā)性血小板減少性紫癜診治中的意義 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（5）：726-727.

R554+.6

B

1672-8351（2016）08-0125-02