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    門診西藥房2015年不合理用藥處方調(diào)查分析

    2016-12-16 21:54:07陳春發(fā)梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院梅州514011
    北方藥學(xué) 2016年8期
    關(guān)鍵詞:西藥房不合理處方

    陳春發(fā)(梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院 梅州 514011)

    門診西藥房2015年不合理用藥處方調(diào)查分析

    陳春發(fā)(梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院梅州514011)

    目的:就門診西藥房2015年不合理用藥處方進(jìn)行調(diào)查和分析。方法;選擇我院2015年1~12月門診西藥房用藥處方1000張作為研究?jī)?nèi)容,對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行調(diào)查和探討,最后提出解決措施。結(jié)果:本次研究1000張?zhí)幏街校?00張?zhí)幏讲缓侠?,占比?0%。不合理的主要原因包括:治療藥物缺乏合理性、聯(lián)合用藥不合理、藥物劑量和使用方法不合理,用藥間隔時(shí)間不合理等。結(jié)論:由于門診西藥房的不合理用藥現(xiàn)象較多,臨床需加以重視,并提出有效的解決措施。

    門診西藥房 不合理用藥處方 分析評(píng)價(jià)

    就目前門診西藥房處方來(lái)看,仍存在諸多不合理現(xiàn)象,在一定程度上對(duì)疾病的治療有不利影響。簡(jiǎn)單而言,用藥合理性與臨床治療成功率有直接的聯(lián)系,可以確?;颊叩纳踩R坏┯盟幦狈侠硇?,會(huì)使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng),甚至有毒副作用,嚴(yán)重威脅患者的身心健康,同時(shí)使治療效果明顯降低[1]。本次研究為探究目前門診西藥房不合理用藥處方,選擇我院2015年1~12月門診西藥房用藥處方1000張作為研究?jī)?nèi)容,現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。

    1資料與方法

    1.1主要基本內(nèi)容:本次研究?jī)?nèi)容選擇我院2015年1~12月門診西藥房用藥處方1000張,對(duì)所有處方予以回顧性分析。對(duì)我院門診西藥房存在的不合理現(xiàn)象進(jìn)行分析和探討,最后提出有效的解決對(duì)策。

    1.2方法:收集門診西藥房的用藥處方,并對(duì)其用藥劑量、間隔時(shí)間、抗生素的使用以及聯(lián)合用藥進(jìn)行探討,最后將所得結(jié)果詳細(xì)記錄。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS17.0)進(jìn)行整理及分析,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示。

    2研究結(jié)果

    本次研究1000張?zhí)幏街校?00張?zhí)幏讲缓侠?,占比?0%。不合理的主要原因包括:治療藥物缺乏合理性、聯(lián)合用藥不合理、藥物劑量和使用方法不合理,用藥間隔時(shí)間不合理等。

    3討論

    3.1藥物選擇缺乏合理性:在目前門診西藥房中,藥物選擇存在一定的缺陷,如:對(duì)孕婦而言,在使用氟喹諾酮類藥物時(shí),會(huì)損傷軟骨組織。與此同時(shí),臨床上治療支原體肺炎時(shí),常使用的藥物為頭孢他美酯類,但是由于支原體沒(méi)有細(xì)胞壁,在使用頭孢和青霉素抗生素時(shí),具有一定的抗藥性。臨床上治療咽喉炎時(shí),常使用的藥物為諾氟沙星膠囊,該藥物對(duì)尿路感染和腸道感染具有一定的效果[2]。

    3.2聯(lián)合用藥不合理:多數(shù)患者在治療期間,臨床常給予聯(lián)合用藥,但是,多數(shù)醫(yī)生不能正確掌握藥物的適應(yīng)癥,在一定程度上會(huì)提高不良反應(yīng)發(fā)生率,從而影響臨床治療。例如青霉素聯(lián)合葡萄糖溶液,就青霉素而言,其水溶液的穩(wěn)定性較差,在酸性條件或堿性條件下,會(huì)加快分解速度。與此同時(shí),葡萄糖溶液屬于酸性,與青霉素混勻后,會(huì)破壞活性,從而分解青霉素[3]。例如甲磺酸培氟沙星與生理鹽水混勻后,靜脈注射。甲磺酸培氟沙星與葡萄糖相配較為合理,一旦與氯離子溶液相溶,會(huì)出現(xiàn)沉淀。

    在聯(lián)合用藥期間,重復(fù)用藥現(xiàn)象較為常見(jiàn),如克林霉素粉針聯(lián)合替硝唑,由于克林霉素具有較高的敏感度,尤其是對(duì)厭氧菌,重復(fù)用藥后,會(huì)提高不良反應(yīng)發(fā)生率。

    3.3用藥間隔時(shí)間和方法使用不合理:患者在選擇藥物治療期間,不能確保用藥的合理性均會(huì)嚴(yán)重影響治療效果,如患者在使用氨氯地平治療時(shí),常告知使用劑量為5mg,一天三次。但是,該藥物的合理使用劑量為2.5mg,一天一次。一般而言,藥物劑量過(guò)大時(shí),會(huì)降低臨床治療效果,甚至對(duì)臨床預(yù)后有不利的影響[4]。再如克林霉素磷酸酯,由于半衰期較短,臨床注射時(shí)間常為一天一次。但是,該藥物的注射方法不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致臨床效果受到影響。除此之外,臨床在使用阿司匹林腸溶片和硝苯地平控釋片時(shí),每次1/2片,這樣一來(lái),不僅使骨架結(jié)構(gòu)受到破壞,也使藥效明顯降低,從而提高不良反應(yīng)發(fā)生率。

    3.4用藥劑量缺乏合理性:就帶狀皰疹患者來(lái)說(shuō),臨床在使用阿昔洛韋治療時(shí),使用劑量為200mg,一天三次。但是該藥物的正確使用劑量為800g,一天5次。就支氣管炎患者而言,臨床給予頭孢氨芐膠囊,使用劑量為0.25g,一天三次,但是該藥物的正確使用劑量為1~2g,若用藥劑量不足,會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株,從而使藥物效能得到明顯降低。

    3.5解決對(duì)策

    3.5.1合理選擇藥物:臨床醫(yī)師給予患者藥物時(shí),首先要加強(qiáng)與藥師之間的溝通,同時(shí),要將藥品的適應(yīng)癥和禁忌癥進(jìn)行充分掌握,這樣一來(lái),可以確保藥物具有較高的安全性,提高治療效果。

    3.5.2抗生素要確保合理使用:在門診西藥房中,抗生素應(yīng)用較為廣泛,為了減少醫(yī)療糾紛事件,臨床要將抗生素予以標(biāo)注,同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況,合理選擇抗生素,在一定程度上可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。

    3.5.3建立完整的體系:要想確保門診西藥房用藥合理,醫(yī)院要定期對(duì)其抽查,并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,予以糾正。若在此期間,不合理用藥處方出現(xiàn),醫(yī)院要實(shí)施處罰,對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的給予獎(jiǎng)勵(lì),從而調(diào)動(dòng)員工的積極性,確保工作有序開展。除此之外,還可以建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

    4討論

    綜上所述,門診西藥房仍存在諸多問(wèn)題,因此,臨床需加以重視,并對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析,制定解決措施,在一定程度上,不僅對(duì)合理用藥起到促進(jìn)作用,也使我院的服務(wù)水平得到明顯提高。

    [1]黃小玲.門診西藥房不合理用藥處方調(diào)查分析[J].中國(guó)藥業(yè),2010,19(6):37-38.

    [2]瞿冬微.門診西藥房不合理用藥處方調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):127-128.

    [3]孫春亭,鄭淑敏.我院門診西藥房不合理用藥處方分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(11):61-62.

    [4]龔云玲.門診西藥房不合理用藥處方的研究與分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(31):93-94.

    [5]江慶華,張眉岸,陳曉鋌,等.我院門診西藥房537張不合理用藥處方分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(5):170-171.

    R969.3

    B

    1672-8351(2016)08-0163-02

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