糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果分析

謝澤青　麗　媛　葉肖紅　陳潤成（廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院　深圳　518172）

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果分析

謝澤青麗媛葉肖紅陳潤成*（廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院深圳518172）

目的：分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果。方法：選取我院慢阻肺急性加重期患者60例，接受治療的時間為2011年3月～2014年8月，隨機分為兩組（觀察組和對照組），每組30例，對照組采用糖皮質(zhì)激素治療，觀察組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，比較兩組治療后的血氣分析指標、總有效率和痊愈時間。結(jié)果：觀察組治療后的血氣分析明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療后的總有效率和痊愈時間明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：給予慢阻肺急性加重期糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，不僅能改善患者血氣分析指標，還能增加治療的總有效率，縮短痊愈時間，值得臨床推廣。

糖皮質(zhì)激素 特布他林 慢阻肺急性加重期

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的死亡率，嚴重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量。通過對近年來我國慢阻肺的發(fā)病情況進行調(diào)查和了解，結(jié)果顯示，慢阻肺的發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。因此，需要不斷提高慢阻肺的臨床治療效果，在當前慢阻肺的臨床治療過程中，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療得到了應(yīng)用［2］。我院選取了60例慢阻肺急性加重期患者實施不同的治療，觀察治療效果，以供臨床參考。

1資料和方法

1.1基線資料：選取我院慢阻肺急性加重期患者60例，接受治療的時間為2011年3月～2014年8月，隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，對照組30例。

觀察組男女比例為14∶16，年齡40～60歲，平均年齡（50.21± 1.57）歲，病程1～5年，平均病程（3.14±0.21）年，其中慢性肺氣腫10例，慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘8例。

對照組男女比例為16∶14，年齡42～60歲，平均年齡（51.20± 1.34）歲，病程1～4年，平均病程（2.10±0.42）年，其中慢性肺氣腫9例，慢性支氣管炎11例，支氣管哮喘10例。

觀察組和對照組年齡、性別、病程和疾病類型等，無明顯差異（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2方法：對照組采用糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松氣霧劑，葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司；國藥準字：H20010388）由面罩儲罐吸入，每日1次，每次100U。

觀察組丙酸氟替卡松氣霧劑治療方式與對照組相同，采用特布他林霧化吸入（硫酸特布他林霧化液；海南康芝藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20090134），每日2次，每次吸入1.3mL，霧化時長為18min。

兩組均連續(xù)用藥3周，記錄臨床效果。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1觀察指標：比較兩組治療后的血氣分析指標。

比較兩組治療后的總有效率，將總有效率分為顯效、有效、無效三個指標。

比較兩組治療后的痊愈時間。

1.3.2判定標準：若治療后，臨床癥狀（咳痰、咳嗽）消失，患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指標上升，則視為顯效。

若治療后，臨床癥狀（咳痰、咳嗽）有效緩解，患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指標上升，則視為有效。

若治療后，臨床癥狀（咳痰、咳嗽）無任何變化，則為無效。

總有效率等于顯效率加有效率。

血氣分析指標判定標準：將血氣分析分為FEV1、FVC、FEV1/FVC三個指標，F(xiàn)EV1、FVC、FEV1/FVC指標不斷上升，則代表治療效果較為良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本文采用SPSS19.0軟件，兩組治療后的血氣分析指標、總有效率和痊愈時間進行統(tǒng)計處理，血氣分析指標和痊愈時間采用t檢驗，總有效率采用X2檢驗，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比血氣分析變化：治療前，數(shù)據(jù)顯示，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標與對照組無明顯差別（P＞0.05），經(jīng)過治療，觀察組血氣分析比較明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1對比兩組患者治療后血氣分析變化

2.2對比總有效率：經(jīng)過治療，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2對比兩組治療后的總有效率（%）

2.3對比痊愈時間：觀察組治療后的痊愈時間為（8.97±1.34）d。

對照組治療后的痊愈時間為（12.87±2.05）d。

觀察組痊愈時間明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3討論

相關(guān)研究顯示，慢阻肺也可以稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性氣管炎和肺氣腫，慢性阻塞性肺疾病致殘率和病死率呈上升趨勢，全球40歲以上的發(fā)病人群已高達11%。如果慢性阻塞性肺病沒有得到有效的治療，則會影響患者的全身系統(tǒng)，主要癥狀有：①慢性咳嗽；②咳痰，偶爾帶血絲，隨著病情的進展，癥狀逐漸加重，后期將嚴重降低患者的生活質(zhì)量及威脅患者的生命健康，給患者及其家庭帶來沉重的負擔［3～4］。本研究中，我院對慢阻肺急性加重期分別采用糖皮質(zhì)激素治療和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療。

糖皮質(zhì)激素又可以稱為腎上腺皮質(zhì)激素，是由腎上腺皮質(zhì)分泌的甾體激素，也可由化學(xué)方法人工合成，用于治療呼吸系統(tǒng)疾?。?］，通過患者血管收縮，增加內(nèi)皮的緊密度，減少血管滲漏，抑制炎癥細胞的定向移動，提高呼吸道平滑肌β受體的反應(yīng)性，抑制組胺酸脫羧酶，從而減少組胺和黏液分泌，改善慢阻肺疾病的臨床癥狀。醫(yī)學(xué)資料顯示，單一治療（糖皮質(zhì)激素）慢阻肺疾病效果不及聯(lián)合用藥（糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林）［6］。特布他林又可以稱為叔丁喘寧，主要用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病，特布他林為腎上腺素激動劑，通過選擇性激動β2-受體，從而舒張支氣管平滑肌，抑制患者體內(nèi)內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放和內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高患者支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力，增加患者黏液纖毛清潔功能，能有效減少黏液分泌物，改善患者的臨床癥狀［7］，由于糖皮質(zhì)激素和特布他林的作用機制不同，兩者聯(lián)用擴張支氣管作用有相加效果，不會增加不良反應(yīng)，對緩解慢阻肺急性加重期臨床癥狀效果明顯，為臨床首選治療方式［8～10］。

我院研究結(jié)果，對照組和觀察組分別采用糖皮質(zhì)激素治療和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療后，觀察組在血氣分析的比較中明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，觀察組痊愈時間明顯優(yōu)于對照組。由此可見觀察組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療效果更為顯著。

綜上所述，給予慢阻肺急性加重期糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，不僅能改善血氣分析指標，還能增加治療的總有效率，縮短痊愈時間。

［1］馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（5）：326-328.

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1672-8351（2016）08-0093-02