甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床效果評價

彭云波（湖北省荊門市京山縣人民醫(yī)院　京山　431800）

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床效果評價

彭云波（湖北省荊門市京山縣人民醫(yī)院京山431800）

目的：探討在異位妊娠治療過程中應用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的效果。方法：選取我院于2014年3月～2015年3月收治的異位妊娠患者50例，采用計算機表法平均分為實驗組（n=25）和參照組（n=25），兩組均行米非司酮治療，在此基礎上，實驗組加用甲氨蝶呤，對兩組治療總有效率進行對比分析。結果：加用甲氨蝶呤的實驗組治療總有效率顯著優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：將甲氨蝶呤以及米非司酮聯(lián)合應用于異位妊娠的治療，具有良好的效果，增加患者的滿意度，有效改善預后。

甲氨蝶呤 米非司酮 異位妊娠 效果分析

異位妊娠也叫做宮外孕，英文名稱為ectopic pregnancy［1］，在婦科中十分常見，主要起因是在子宮腔外，孕卵異常妊娠?；颊咻斅压芪恢没蛘咧車鞴侔l(fā)炎，阻礙了輸卵管的正常運作，造成妊娠流產(chǎn)或者破損。在對宮外孕進行治療的過程中，以手術治療為主，但是由于對患者的身體損害大，不利于恢復，當手術完成后，不良反應較多，患者的痛感加大，醫(yī)療糾紛高發(fā)。本文在對宮外孕進行治療時，將甲氨蝶呤以及米非司酮兩種藥物聯(lián)合應用對結果進行探討。

1資料與方法

1.1臨床資料：在2014年3月～2015年3月，我院共收治異位妊娠患者50例，采用計算機表法平均分為實驗組（n=25）和參照組（n=25）?；颊咦畲竽挲g34歲，最小年齡19歲，平均年齡（30.2±3.5）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，未產(chǎn)婦30例。對所有患者進行超聲檢查，并未流產(chǎn)或破損。關于本次分組的流程患者及其家屬均已知曉，且簽署知情同意書。

1.2方法：兩組均行米非司酮片（國藥準字H10950202）治療，首次劑量為50mg，每經(jīng)過12h加服25mg［2］，2次/d，連續(xù)用藥3d。在此基礎上，實驗組加用輝瑞制藥甲氨蝶呤注射液（批準文號：H20120441），單次注射用量為50mg/m2，所有患者進行為期15d的治療。

1.3效果判定標準：不良反應如腹部疼痛消失，對人絨毛膜促性腺激素以及血孕酮檢測，指標大幅下降，孕酮小于每升15納摩爾，判定為治療好轉；經(jīng)過治療，不良反應未有任何改善，部分甚至出現(xiàn)病癥加劇，且對激素等指標進行檢查，并未有所下降，判定為治療無效，并由主治醫(yī)生制訂方案，進行手術治療。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究臨床數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中兩組治療總有效率對比用率（%）的形式表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組治療總有效率（92%）高于參照組（64%），P＜0.05，詳情見表1。

表1兩組治療總有效率對比

3討論

輸卵管妊娠、腹腔內(nèi)妊娠以及宮頸妊娠皆屬于宮外孕，在婦科疾病中異位妊娠十分常見。以往對于宮外孕進行治療，多采用手術方式，然而隨著當前異位妊娠患者年齡的減小，應用手術治療傷害極大，不利于患者的預后，當前各項檢查技術的提高，多數(shù)患者確診可直接通過診斷檢查。所以，使用藥物對異位妊娠進行治療獲得了多數(shù)學者的推崇和支持，資料證明，經(jīng)過手術治療，日后再生育幾率極小，而藥物治療能夠改善這一問題。

氨甲基葉酸（Methotrexate），屬于抗葉酸類的腫瘤藥物，能對腫瘤的增長繁殖起到抑制作用。在人體的Trophoblast cells中，它對于氨甲基葉酸的敏感度高，使用藥物治療后，能夠迅速釋放藥性，并阻礙TetrahydrofolicAcid的形成，并對DNA合成干擾，避免Trophoblast cells的分裂，殺死胚胎。針對這一特殊的藥理作用，更多醫(yī)學研究人員開始嘗試將此藥物用于異位妊娠的治療，本文的論斷符合鮑愛利、徐虹，徐瑞雙，黃冰冰等［3～4］的研究。本文的實驗結果表明，加用甲氨蝶呤的實驗組治療總有效率高于參照組，治療異位妊娠有一定的效果。

米非司酮（Mifepristone）作為一種抗孕激素，主要與腎上腺皮質激素以及孕酮受體聯(lián)合，其藥性高于黃體酮達到5倍之多。但米非司酮和氨甲基葉酸的藥理機制有所區(qū)別，將米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)用，能夠有效降低促黃體素（LH）的相關水平，另外根據(jù)實驗研究統(tǒng)計，用藥治療后一個月之內(nèi)，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素指標有所下降，最快時間可以為4d。另外，本次研究表明，實驗組治療無效2例，參照組治療無效9例，聯(lián)用效果顯著。

綜上所述，在對異位妊娠進行治療時，將米非司酮聯(lián)合應用甲氨蝶呤，具有良好的效果，克服了手術治療弊端，提高預后質量，能夠降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，提高滿意度，值得臨床應用。

［1］張春燕.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠50例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（1）：74-75.

［2］代洪波，林虹，張艷，等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察［J］.實用藥物與臨床，2013，16（4）：344-345.

［3］鮑愛利.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）：113-115.

［4］徐虹，徐瑞雙，黃冰冰，等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的療效及預后分析［J］.中國藥業(yè)，2013，22（12）：22-23.

R714.22

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1672-8351（2016）08-0041-01