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      當(dāng)歸益母四妙湯加減聯(lián)合耳穴貼壓治療人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道出血的療效觀察

      2016-08-08 03:26:18
      河北中醫(yī) 2016年6期
      關(guān)鍵詞:耳穴貼壓當(dāng)歸中藥療法

      李 麗

      (四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科,四川 成都 610500)

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      當(dāng)歸益母四妙湯加減聯(lián)合耳穴貼壓治療人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道出血的療效觀察

      李麗

      (四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科,四川成都610500)

      【摘要】目的觀察當(dāng)歸益母四妙湯加減聯(lián)合耳穴貼壓治療人工流產(chǎn)手術(shù)(以下簡(jiǎn)稱人流術(shù))后陰道出血的療效。方法將56例人流術(shù)后陰道出血患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組28例采用口服產(chǎn)婦安顆粒、肌肉注射縮宮素,并據(jù)病情口服頭孢呋辛酯片治療,治療組28例給予口服當(dāng)歸益母四妙湯加減聯(lián)合耳穴貼壓治療。2組共治療7 d后進(jìn)行B超檢查,并統(tǒng)計(jì)療效。隨訪2個(gè)月,記錄月經(jīng)情況。結(jié)果治療組總有效率89.29%,對(duì)照組67.86%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療1周后2組B超改善情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2周后2組B超改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療組治療后按期轉(zhuǎn)經(jīng)率96.43%,對(duì)照組71.43%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論當(dāng)歸益母四妙湯加減聯(lián)合而耳穴貼壓治療人流術(shù)后陰道出血臨床療效好,可避免清宮術(shù),減少手術(shù)并發(fā)癥。

      【關(guān)鍵詞】當(dāng)歸;益母草;四妙湯;人流術(shù)后綜合征;中藥療法;耳穴貼壓

      目前臨床上人工流產(chǎn)手術(shù)(以下簡(jiǎn)稱人流術(shù))患者較以往明顯增多,未婚先孕、近期剖宮產(chǎn)史、哺乳期要求終止妊娠、多次人工流產(chǎn)史者等高危妊娠病例也隨之增加,生殖道畸形或有盆腔腫物者、子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難者等均增大了手術(shù)難度,故人流不全導(dǎo)致術(shù)后陰道出血病例增加,而子宮復(fù)舊不良及既往有功能失調(diào)性子宮出血患者等也可能出現(xiàn)人流術(shù)后陰道出血,出血量或多或少,出血時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月或月余之久。陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)是人流術(shù)后最常見(jiàn)的就醫(yī)癥狀,目前對(duì)其正常范圍尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定,多認(rèn)為10 d以上者疑為異常[1-2],臨床上對(duì)于類似患者多給予清宮術(shù)、肌肉注射縮宮素、止血藥物及抗生素治療,但患者多不能接受清宮術(shù)等創(chuàng)傷性操作,且再次宮腔操作增加了子宮內(nèi)膜損傷和感染的危

      險(xiǎn)。近幾年,經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn),子宮收縮不良、子宮腔積血或潛在的宮內(nèi)感染是陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)最常見(jiàn)的原因,絕大多數(shù)無(wú)需再次清宮[3]。2013-03—2014-12,筆者采用中藥當(dāng)歸益母四妙湯加減聯(lián)合耳穴貼壓治療人流術(shù)后陰道出血28例,并與常規(guī)治療28例對(duì)照觀察,結(jié)果如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料全部56例均為我院婦科門診就診的人流術(shù)后陰道出血患者,隨機(jī)分為2組。治療組28例,年齡18~40歲,平均(28.9±7.6)歲;病程10~19 d,平均(12.5±3.3) d;未婚8例,已婚20例。對(duì)照組28例,年齡17~43歲,平均(29.6±8.2)歲;病程11~20 d,平均(13.1±4.5) d;未婚10例,已婚18例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2病例選擇

      1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]擬訂:人流術(shù)后陰道流血超過(guò)10 d,伴有下腹部或腰骶部脹痛不適,陰道B超提示宮內(nèi)無(wú)殘留物或線狀液性暗區(qū),或有殘留組織≤1.5 cm。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]擬訂,主癥:下腹部脹痛或腰骶部脹痛,陰道流血或多或少,色深紅,質(zhì)黏稠,有臭穢氣。次癥:低熱起伏,神疲乏力,面色潮紅,口燥咽干,小便色黃,大便干燥,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。具備主癥及次癥3項(xiàng)或以上,參照舌脈即可診斷。

      1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);按要求進(jìn)行隨訪。

      1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠、宮頸疾病、出血性疾病及陰道B超提示宮內(nèi)殘留組織>1.5 cm等原因?qū)е氯肆餍g(shù)后陰道出血者;不合作者;肝腎功能不全不能耐受口服中藥者;有耳穴貼壓禁忌者。

      1.3治療方法

      1.3.1對(duì)照組予產(chǎn)婦安顆粒(江蘇晨牌藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044462)6 g,每日3次沖服,連服7 d;縮宮素注射液(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19993526)10 mg,每日1次肌肉注射,連續(xù)治療3 d。有感染征象者據(jù)情給予頭孢呋辛酯片(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020192)0.5 g,每日2次口服,連服3 d。1.3.2治療組予當(dāng)歸益母四妙湯加減口服,藥物組成:當(dāng)歸10 g,益母草20 g,蒼術(shù)15 g,黃柏10 g,薏苡仁24 g,牛膝10 g,炒枳殼10 g,桃仁10 g,赤芍藥15 g,川芎12 g,郁金10 g,馬齒莧20 g,山楂10 g,車前子15 g。隨癥加減:若腰痠腰痛加桑寄生15 g、杜仲15 g;宮內(nèi)有殘留物加三七9 g(分3次沖服)、紅花10 g。日1劑,水煎取汁600 mL,每日3次口服,共服用7 d。同時(shí)給予耳穴貼壓治療,取穴:腎、子宮、卵巢、神門、交感,雙耳同時(shí)取穴,各穴使用王不留行貼壓,早、晚各按揉1次,每次每穴按揉5次,7 d后取下,夏季3 d更換1次穴貼。1.4觀察指標(biāo)治療1周后復(fù)查B超、血常規(guī),異常者繼續(xù)治療1個(gè)療程,并記錄腹痛及陰道出血情況,若B超提示宮內(nèi)仍有較多組織殘留,則及時(shí)給予清宮術(shù)。治療后1個(gè)月及2個(gè)月各隨訪1次,記錄月經(jīng)恢復(fù)情況。

      1.5療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬)痊愈:治療后1周內(nèi)陰道無(wú)出血,1周后復(fù)查B超無(wú)宮內(nèi)殘留或液性暗區(qū),或殘留明顯縮小,停藥后20~40 d月經(jīng)恢復(fù),經(jīng)量正常,主要癥狀消失;有效:治療后1周內(nèi)陰道無(wú)出血,1周后復(fù)查B超,宮內(nèi)仍有少量不均勻回聲,停藥后20~40 d月經(jīng)恢復(fù),主要癥狀改善;無(wú)效:治療后陰道出血淋瀝不凈,1周后復(fù)查B超示宮內(nèi)仍有殘留物未見(jiàn)明顯縮小而行清宮術(shù),未按期轉(zhuǎn)經(jīng),主要癥狀無(wú)改善。

      2結(jié)果

      2.12組療效比較見(jiàn)表1。

      表1 2組療效比較 例

      與對(duì)照組比較,*P<0.05

      由表1可見(jiàn),2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

      2.22組治療后B超改善情況比較見(jiàn)表2。

      表2 2組治療后B超改善情況比較 例

      表2數(shù)據(jù)經(jīng)秩和檢驗(yàn),治療后1周2組B超改善情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2周2組B超改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

      2.32組隨訪月經(jīng)恢復(fù)情況比較見(jiàn)表3。

      由表3可見(jiàn),治療組治療后按期轉(zhuǎn)經(jīng)率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表3 2組隨訪月經(jīng)恢復(fù)情況比較 例

      與對(duì)照組比較,*P<0.05

      3討論

      人流術(shù)后陰道出血最常見(jiàn)的原因?yàn)槿肆鞑蝗?,發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道為1.1%~2.96%不等[6]。因胚胎組織殘留于子宮內(nèi),影響子宮收縮而造成陰道淋瀝出血或造成粘連、感染等,同時(shí)血清β-HCG持續(xù)高水平,抑制下丘腦—垂體—卵巢軸生理功能,使月經(jīng)不能恢復(fù)[7]。西醫(yī)多采用再次手術(shù)清除宮內(nèi)殘余組織治療,但再次清宮術(shù)給患者增加新的創(chuàng)傷,很多患者都不愿意接受清宮術(shù),希望得到中醫(yī)中藥治療。

      本病當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)胎衣不下、產(chǎn)后惡露不絕等范疇。因胚胎組織殘留,當(dāng)以速下宮內(nèi)殘留之物,除去瘀血,使胞宮清凈為原則。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證論治的基礎(chǔ)上,結(jié)合四川盆地氣候濕熱、川人喜嗜辛辣而多致體內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)的體質(zhì)特點(diǎn),及陰道出血日久,血室開(kāi)放易致濕毒內(nèi)侵的疾病特點(diǎn),自擬當(dāng)歸益母四妙湯加減口服治療。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血,《日華子本草》載其能“破惡血,養(yǎng)新血,及主癥癖”;益母草祛瘀生新,活血調(diào)經(jīng);二者共為君藥。川芎、桃仁、赤芍藥為臣藥,助君藥活血行氣化瘀,亦取生化湯養(yǎng)血化瘀之意。蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、馬齒莧清熱燥濕解毒,使?jié)袢崆宥窘?;炒枳殼、郁金行氣活血止痛;山楂消積散瘀止痛,《本草綱目》謂其能“消肉積癥瘕”;上藥共為佐藥。牛膝引血(瘀)下行,引藥直達(dá)病所,車前子滑利泄降,共為使藥?,F(xiàn)代藥理研究表明,當(dāng)歸可使子宮收縮,促進(jìn)殘留物排出[8];益母草堿對(duì)子宮呈興奮作用,增強(qiáng)宮縮,促進(jìn)宮內(nèi)殘留物脫落排出,利于子宮復(fù)舊,減少惡露[9];川芎、桃仁、牛膝、郁金、山楂等有抗凝血、抗血栓形成和溶解血栓作用[10];當(dāng)歸、益母草、牛膝、炒枳殼、山楂、郁金、馬齒莧等均有明顯的興奮子宮平滑肌、抗生育、抗早孕及鎮(zhèn)痛作用[10]。故全方合用活血祛瘀消癥,清熱利濕解毒,共同促進(jìn)子宮收縮,濕熱清,胎瘀下,胞宮清凈則血止經(jīng)調(diào)。而耳穴貼壓治療有促進(jìn)子宮收縮,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,增強(qiáng)體質(zhì)的作用[11],療效迅速、操作簡(jiǎn)便、安全可靠、經(jīng)濟(jì)價(jià)廉、不受場(chǎng)地和條件限制、依從性好、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。

      本研究結(jié)果表明,治療組總有效率89.29%,明顯高于對(duì)照組(67.86%),且治療后2周治療組B超改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。所以口服中藥聯(lián)合耳穴貼壓能達(dá)到消炎、縮宮、止血、調(diào)經(jīng)的滿意效果,從而避免了對(duì)患者的有創(chuàng)操作,減少口服性激素調(diào)經(jīng)的不良反應(yīng)以及長(zhǎng)期口服抗生素后的耐藥性、二重感染等的發(fā)生率,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān),患者易于接受,發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)學(xué)治療現(xiàn)代疾病的優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣。

      部分患者可能出現(xiàn)陰道出血量增多,應(yīng)向患者知情告知如陰道流血量增多,腹痛加劇,需及時(shí)到具備清宮條件的醫(yī)院就診,及時(shí)清宮及對(duì)癥處理。另有一部分人可能出現(xiàn)腹痛加劇、陰道分泌物增多、味臭等感染征象建議住院治療。

      參考文獻(xiàn)

      [1]李正一,王小蓉.致康膠囊在人工流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)藥業(yè),2002,11(6):70-71.

      [2]王世閬.如何防治人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及不良后果[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(4):905-907.

      [3]李素果,王麗娜,梁麗華,等.人工流產(chǎn)術(shù)后異常陰道出血的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)藥,2010,32(10):1228-1229.

      [4]林仲秋.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2003:398-399.

      [5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:246-247.

      [6]王海云,帥文,陳翠琴,等.口服米非司酮預(yù)防早孕人流不全的臨床研究[J].生殖與避孕,2007,27(10):684-687.

      [7]余文潔,張曉萍,莫潘艷,等.人流不全的原因與臨床處理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(1):62-63.

      [8]馮宗文.婦科經(jīng)驗(yàn)用方選輯[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:160-161.

      [9]姜濤,彭晉,宋幫麗.益母草顆粒對(duì)孕中大鼠藥物流產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響[J].河南中醫(yī),2009,29(10):974-976.

      [10]張廷模.臨床中藥學(xué) [M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2004:210,344,383-385,394-396,554.

      [11]楊京哲,安松,沈華,等.耳穴貼壓配合安慰性撫觸對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后機(jī)體的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20):2191-2192.

      (本文編輯:李珊珊)

      doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.06.017

      作者簡(jiǎn)介:李麗(1979—),女,主治醫(yī)師,碩士。研究方向:婦科炎癥疾病的研究。

      【中圖分類號(hào)】R169.421;R442.7

      【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

      【文章編號(hào)】1002-2619(2016)06-0865-03

      (收稿日期:2015-04-23)

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