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    補腎健脾方促進骨痂生長的臨床觀察

    2016-11-29 08:14龔輝松
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年9期

    龔輝松

    摘要:目的觀察補腎健脾方外用促進骨痂生長治療骨質(zhì)疏松性腰背痛的療效,供臨床借鑒。方法選擇本院近期接收的骨質(zhì)疏松外傷性骨折腰背痛患者共124例。按照掛號順序,將124例患者等分成2組,即:觀察組與對照組。2組均接受手術(shù)治療,觀察組術(shù)后應(yīng)用補腎健脾方(自制成膏藥)外用,對照組應(yīng)用基礎(chǔ)治療方法。觀察2組骨痂生長的情況。結(jié)果觀察組總有效率為895%,對照組為597%。觀察組明顯高于對照組。2組對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論補腎健脾方外用,可促進骨痂生長,療效顯著。

    關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松骨折癥;中藥療法;補腎健脾方

    中圖分類號:R273文獻標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)09-0054-02

    骨質(zhì)疏松癥(OsteoporosisOP)是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性損傷為特點的骨骼疾病,常導(dǎo)致骨脆性增強,易于發(fā)生骨折[1],隨著我國人口老齡化,OP已經(jīng)成為威脅人們健康的主要疾病之一,僅次于癌癥等,目前我國對骨質(zhì)疏松的治療,但大都是內(nèi)服改善骨質(zhì)疏松的藥物,為了觀察補腎健脾中藥復(fù)方外用對該病的治療效果,筆者將2013—2015年來本院住院病人124例原發(fā)性骨質(zhì)疏松性腰背疼痛患者隨機分成2組,使用補腎健脾方進行臨床觀察,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    11診斷標(biāo)準(zhǔn)參照日本厚生省提出的骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)評分均>5分,(1)有負重或自發(fā)性腰背酸痛。(2)逐漸出現(xiàn)彎腰、駝背畸形,身高縮短。(3)有輕微外傷而新發(fā)脊椎壓縮性骨折,X線表現(xiàn)椎體出現(xiàn)楔形改變。(4)骨量減少,X線表現(xiàn)為皮質(zhì)變薄,骨小梁變細,數(shù)量減少或中斷,椎體出現(xiàn)楔形或魚尾樣改變。骨密度減低T值<-25。(5)血清鈣、磷、堿性磷酸酶正常。排除嚴(yán)重心、腦血管疾病及腫瘤、結(jié)核、急性腰背部外傷等。

    12一般資料納入符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)并進行12~24個月的隨訪,骨質(zhì)疏松外傷性骨折腰背痛的患者124例,并按掛號順序隨機分為觀察組與對照組,每組62例。其中觀察組男20例,女42例,平均年齡705歲,平均病程702 d。對照組男18例,女44例,平均年齡684歲,平均病程685 d。2組病例數(shù)、男女性別比例等基線資料比較,P>005,具有可比性。

    13治療方法2組入院后均予以手術(shù)治療,其中觀察組術(shù)后加用補腎健脾方外用法,對照組應(yīng)用常規(guī)治法。術(shù)后,待傷口愈合后,于傷口愈合處及周圍外敷自制膏藥促進骨痂生長,膏藥由補腎健脾方藥物組成(仙靈脾10 g,骨碎補12 g,巴戟天15 g,煅龍骨15 g,煅牡蠣15 g,川續(xù)斷12 g,鹿角霜10 g,枸杞子10 g,生黃芪30 g,白術(shù)15 g,龜板10 g,陳皮10 g,補骨脂15 g,淫羊藿15 g,丹參12 g,肉蓯蓉15 g,菟絲子12 g,當(dāng)歸8 g,熟地15 g,大棗8 g)用乙醇適量將藥物噴濕,通過烘干,粉碎后用適量石蠟油及蜂蜜調(diào)成糊狀,做成膏藥外用,大小約6×10 cm 1片,1片/次,2次/d。

    14療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:1月后骨痂生長明顯;骨密度測定增高;1 a后恢復(fù)正常工作、生活;有效:腰背疼痛明顯緩解。1 a內(nèi)身高縮短1~2 cm;無病理性骨折、駝背發(fā)生;骨密度測定增高;恢復(fù)日常生活;無效:治療前/后無明顯變化或加重。1 a內(nèi)身高縮短>2 cm,亦發(fā)生病理性骨折或駝背畸形。

    15統(tǒng)計學(xué)分析本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 200 軟件進行綜合分析,比較以t作為檢驗標(biāo)準(zhǔn);計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗,以P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    3討論

    骨質(zhì)疏松癥(OP)是骨傷科疾病中常見及多發(fā)病之一,骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見,又分為I型(絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥)和II型(老年性骨質(zhì)疏松癥)。這與中老年人性激素分泌減少,鈣調(diào)節(jié)激素分泌失調(diào),飲食乏味,營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致維生素D攝入減少,戶外運動減少缺少必要的曬太陽從而導(dǎo)致體內(nèi)鈣離子生成減少等有關(guān)。其中老年人椎體骨折最常見,且其生活質(zhì)量評分隨著骨折椎體的數(shù)量增多而減少[2]。

    中醫(yī)把骨質(zhì)疏松癥歸屬于“骨痿、骨枯、骨痹”范疇,《素問萎論》說:“腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨萎”。

    “年老天癸竭,腎藏衰,髓減骨痿”與原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥相符,但不論原發(fā)性O(shè)P還是繼發(fā)性O(shè)P都與性激素減少有關(guān),大多在“女子七七,男子八八”年齡段發(fā)生[3],中醫(yī)把原發(fā)性O(shè)P發(fā)病為之于“虛”,“陽明虛”,“腎虛(陰、陽虛)”等病機,從而確立了補腎益髓為主、兼顧健脾的治則。中醫(yī)藥對原發(fā)性O(shè)P的防治,在于其副作用小、遠期療效佳的原因,同時具有多途徑、多靶向的整體調(diào)節(jié)作用,得到廣泛認同,臨床研究也較多,汪學(xué)紅等應(yīng)用密骨方對去勢后骨質(zhì)疏松骨折模型大鼠骨痂中OPGMRNA表達 的影響。

    補腎健脾方藥物組成經(jīng)本院藥劑師做成膏藥后外用在促進局部血液循環(huán)以利于骨折處骨痂生長。方中仙靈脾、鹿角霜、巴戟天、淫羊藿溫補腎陽、培元固本為君藥,煅龍骨、煅牡蠣、川續(xù)斷、骨碎補、龜板平肝潛陽、壯骨填髓為臣藥,佐以熟地、枸杞子、菟絲子、肉蓯蓉、滋陰養(yǎng)血、補肝益腎,使以丹參、黃芪、白術(shù)、陳皮、大棗補氣活血、健脾助運。諸藥配伍共起補腎健脾、健骨止痛作用,腎精得充,骨筋濡養(yǎng)有道,不失為椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體骨折配合補腎健脾中藥復(fù)方外用促進骨痂生長的有效方法。而補腎健脾中藥復(fù)方藥物組成有多味藥已被研究證實具有治療OP的作用,陳伯儀等研究表明,仙靈脾能減少骨吸收率,防治激素致OP癥。馬克昌等研究發(fā)現(xiàn),骨碎補有部分抑制類固醇激素引起的骨丟失作用。譚曉衛(wèi)等研究發(fā)現(xiàn)丹參能促進移植骨細胞和破骨細胞的活動,并能促進新生骨的改建。

    總之,補腎健脾方外用促進骨痂生長方面對效果明顯,但這還需要通過動物實驗等來作進一步探討,并為開發(fā)具有知識產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)藥新藥提供實驗室依據(jù),這在經(jīng)濟方面以至于社會價值方面具有重大意義。

    參考文獻:

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    [3]武密山,李恩,趙素芝骨質(zhì)疏松癥“是動”、“所生病”相關(guān)參數(shù)定量化 研究[J].中藥大學(xué)學(xué)報,2002,25(2):31

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