替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌近期療效觀察分析

劉景榮，孫桂生，潘云苓，王婷婷，朱金定福州市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科，福建福州　350009

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替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌近期療效觀察分析

劉景榮，孫桂生，潘云苓，王婷婷，朱金定
福州市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科，福建福州350009

［摘要］目的探究替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期胃癌的近期療效。方法方便選取該院晚期胃癌患者70例，時間為2012年12月—2015年12月。動態(tài)隨機化法分為2組，分別給予晚期胃癌患者替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合治療以及奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合治療。結(jié)果實驗組治療療效（45.71%）優(yōu)于對照組（14.29%），且不良反應(yīng)幾率低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期胃癌的近期療效較好，且毒副作用小，安全有效。

［關(guān)鍵詞］替吉奧；奧沙利鉑；晚期胃癌；近期療效

胃癌是惡性腫瘤，會威脅患者的生命，其具有癥狀不典型、起病隱匿等特點，多數(shù)患者在確診時已經(jīng)處于胃癌晚期，此時為患者實施手術(shù)切除治療已經(jīng)達不到治療的目的［1］。晚期胃癌治療的方法之一為化療，選擇不同化療方法為患者實施治療，其效果存在一定的差異性。為探究替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床價值，該文主要以2012年12月—2015年12月該院收治的晚期胃癌患者70例作為研究對象，對該次晚期胃癌患者分別實施替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合治療以及奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合治療，并對晚期胃癌患者經(jīng)相關(guān)治療的效果以及不良反應(yīng)情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院晚期胃癌患者70例，時間為2012 年12月—2015年12月。所有患者均確診：①細(xì)胞學(xué)或者組織學(xué)診斷確診；②至少存在一個病灶直徑在2 cm以上；③預(yù)計生存期在3個月以上；④臨床分型在Ⅳ期，未服用氟尿嘧啶類藥物；肝腎功能以及血常規(guī)正常?；颊呔∏榉€(wěn)定、意識清楚、表達正常，知情且同意作為該研究對象，同時該研究已經(jīng)通過倫理委員會的批準(zhǔn)。動態(tài)隨機化法分為2組，每35例晚期胃癌患者1組。實驗組晚期胃癌患者男女之比為20/15，年齡平均值為（51.23±6.59）歲；對照組晚期胃癌患者男女之比為22/13，年齡平均值為（52.01±6.33）歲。對比2組晚期胃癌患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

實驗組晚期胃癌患者治療方法為：每天80 mg/m2替吉奧膠囊（國藥準(zhǔn)字H20100135，20 mg/粒），早晚2次，餐后30 min吞服，用藥14 d后停藥7 d，21 d為1個周期，重復(fù)3周期［2］。奧沙利鉑 （國藥準(zhǔn)字H20050962）130 mg/m2+500 mL葡萄糖注射液 （國藥準(zhǔn)字H35020188，規(guī)格為250 mg：25 g），持續(xù)靜脈滴注，滴注時間為2 h，化療第一天用藥。對照組晚期胃癌患者治療方法為：奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20050962）85 mg/m2+ 500 mL葡萄糖注射液 （國藥準(zhǔn)字H35020188.規(guī)格為250 mg：25 g），持續(xù)靜脈滴注，滴注時間為2 h，化療第1天用藥。400 mg/m25-FU（國藥準(zhǔn)字H31020593），靜脈推注給藥，同時持續(xù)泵入600 mg/m25-FU 22 h，化療第1天、第2天用藥；200 mg/m2亞葉酸鈣 （國藥準(zhǔn)字H20113395），靜脈滴注2 h，化療第1天、第2天用藥，亞葉酸鈣要先于5-FU 2 h。2周重復(fù)用藥1次，以14 d作為1個周期，重復(fù)3周期。

1.3觀察指標(biāo)

采用RECIST標(biāo)準(zhǔn)［3］判斷晚期胃癌患者治療的效果，主要包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展，以完全緩解以及部分緩解作為治療有效。同時對比2組晚期胃癌患者治療中的毒副反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計數(shù)資料使用例數(shù)百分率（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效

實驗組晚期胃癌患者治療效果（45.71%）優(yōu)于對照組（14.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。詳情如表1。

表1　兩組患者治療療效對比

2.2不良反應(yīng)

實驗組晚期胃癌患者惡心嘔吐發(fā)生幾率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。詳情如表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)對比（n）

3　討論

胃癌由于發(fā)病較為隱匿，多數(shù)患者在疾病確診時已經(jīng)為胃癌晚期，部分患者確診時伴有病灶轉(zhuǎn)移的情況［4］。晚期胃癌患者接受手術(shù)治療已經(jīng)無法達到根治的目的，此時患者接受胃癌根治術(shù)進行治療后1年，也會出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)的情況，因此，晚期胃癌患者的主要治療方法為化療。晚期胃癌患者的具有體質(zhì)差以及耐受性差等特點［5］，因此，為晚期胃癌患者實施化療時，應(yīng)盡量采取有效措施減少對患者的毒副作用。

替吉奧是一種口服復(fù)方制劑，主要是由奧替拉西鉀（OPRT抑制劑）、吉美嘧啶（DPD抑制劑）以及替加氟按1:0.4:1的比例組成。其中替加氟是5-FU的前體藥物，在患者的肝臟中，經(jīng)過細(xì)胞色素系統(tǒng)（p450系統(tǒng)）作用，從而生成5-FU。二氫嘧啶脫氫酶可以被吉美嘧啶所抑制，從而可以對5-FU的降解進行阻止。替吉奧在患者的體內(nèi)代謝之后，會在血液中產(chǎn)生5-FU，且具有較長的持效時間，半衰期在15 h左右，滯留時間在14 h左右，從而可以達到持續(xù)靜脈滴注5-FU的效果［6］。奧替拉西鉀可以對乳清酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶 （腸道黏膜細(xì)胞）起到抑制的作用，具有較強的特異性，這樣可以對5-FU磷酸化情況進行阻斷。5-FU在磷酸化之后，會產(chǎn)生磷酸化產(chǎn)物，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道不良反應(yīng)的原因之一［7］。

該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合治療的實驗組晚期胃癌患者，其治療效果（45.71%）優(yōu)于對照組（14.29%），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。同時，實驗組晚期胃癌患者惡心嘔吐發(fā)生幾率低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。彭小波，顏芳，王斌等［8］在多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（DOS）與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（SOX）治療晚期胃癌的臨床觀察中表明，40%的晚期胃癌患者經(jīng)替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合治療后，病情得以緩解，且患者出現(xiàn)的毒副反應(yīng)較少。彭小波，顏芳，王斌等在多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（DOS）與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（SOX）治療晚期胃癌的臨床觀察中研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相比，具有較高的相似性。

綜上所述，替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合治療在晚期胃癌中的應(yīng)用價值較高，利于患者病情的緩解，且毒副反應(yīng)較少，安全性較高，可推廣應(yīng)用。

［參考文獻］

［1］孫寶信，白璐，李青山，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與FOLFOX6方案治療晚期胃癌的療效對比［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33 （14）:3306-3308.

［2］楊林，宋巖，秦瓊，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的療效和安全性［J］.腫瘤防治研究，2013，40（7）:688-692.

［3］謝小街.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察［J］.實用癌癥雜志，2015，30（11）:1660-1662.

［4］樊衛(wèi)飛，王峻，孟麗娟，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對比替吉奧聯(lián)合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（1）:50-53.

［5］勒世聯(lián).不同化療方案一線治療老年晚期胃癌的近期療效分析［J］.中國生化藥物雜志，2014，39（1）:108-110.

［6］陳敬華，申維璽，夏俊賢，等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧與DCF方案一線治療晚期胃癌的對比研究［J］.中華腫瘤防治雜志，2015，22（2）:134-137.

［7］王海英，鄭瑞鵬，姚志華，等.SOX方案與FOLFOX4方案治療老年晚期胃癌的臨床分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35 （6）:1525-1527.

［8］彭小波，顏芳，王斌，等.多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（DOS）與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（SOX）治療晚期胃癌的臨床觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（1）:88-91.

［中圖分類號］R4

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0144-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.144

收稿日期：（2016-03-26）

［作者簡介］劉景榮（1968.12-），男，福建福州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：胃癌、大腸癌及肺癌的內(nèi)科治療。

For Joint Gonow Oxaliplatin into Treatment of Advanced Gastric Cancer in the Near Future Curative Effect Observation Analysis

LIU Jing-rong，SUN Gui-sheng，PAN Yun-ling，WANG Ting-ting，ZHU Jin-ding
Oncology of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，the First Hospital of Fuzhou，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province，350009 China

［Abstract］Objective To explore for gonow with oxaliplatin into recent curative effect for the treatment of advanced gastric cancer.Methods Selected from 70 cases of advanced gastric cancer patients，the time for between December 2012 and December 2015.Dynamic randomization method is divided into two groups，respectively for patients with advanced gastric cancer gonow with oxaliplatin combined treatment，oxaliplatin with 5-fluorouracil/leucovorin calcium combined treatment. Results Experimental treatment curative effect（45.71%）is superior to that in the control group（14.29%）and its risk adverse reaction is lower than the control group the dafference is statistccally stgmficant（P＜0.05）.Conclusion For gonow with oxaliplatin into a better short-term curative effect on the treatment of advanced gastric cancer，and the side effects of small，safe and effective.

［Key words］Gonow；Oxaliplatin；Advanced gastric cancer；The recent curative effect