甲地孕酮輔助惡性腫瘤放化療的臨床療效分析*

溫　本　鄭文滔　謝美強(qiáng)

(湛江中心人民醫(yī)院,廣東 湛江　524037)

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甲地孕酮輔助惡性腫瘤放化療的臨床療效分析*

溫本鄭文滔謝美強(qiáng)

(湛江中心人民醫(yī)院,廣東 湛江524037)

摘要：目的分析甲地孕酮結(jié)合放化療治療惡性腫瘤的臨床療效。方法選取我院近來3年收治的惡性腫瘤患者100例，隨機(jī)分為AB兩組，其中A組給予單純的放化療治療；B組以A組為基礎(chǔ)給予甲地孕酮治療；對比AB兩組患者的臨床療效。結(jié)果B組患者的疼痛減輕、食欲改善、白細(xì)胞計數(shù)、體質(zhì)量變化以及Karnofsky評分均明顯優(yōu)于A組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論甲地孕酮用在惡性腫瘤放化療患者治療中，能夠有效緩解患者消化道反應(yīng)、對骨髓進(jìn)行保護(hù)，同時還可明顯提高患者生活質(zhì)量，值得各大醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲地孕酮; 惡性腫瘤; 放化療

中晚期惡性腫瘤患者臨床治療中，通常選擇放化療綜合治療方案，但是治療時產(chǎn)生的不良反應(yīng)(體質(zhì)降低、惡心、嘔吐及食欲減少等)不僅嚴(yán)重威脅到患者的身心健康，且還對醫(yī)患關(guān)系構(gòu)成嚴(yán)重的影響。放化療綜合治療后，患者消化吸收及代謝出現(xiàn)障礙，放化療耐受性低，情況過于嚴(yán)重時還可形成消極情緒。所以，采取有效的治療方案避免及緩解放化療形成的惡心、厭食及嘔吐等不良反應(yīng)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量來確保治療得以順利結(jié)束[1]。我院近來3年采取甲地孕酮配合放化療方案對惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，與實施單純放化療治療組進(jìn)行對比研究，效果顯著，現(xiàn)對其進(jìn)行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月至2015年3年收治的惡性腫瘤患者100例，且全部患者的全血細(xì)胞計數(shù)基本正常、KPS評分高于60分，其中胰腺癌進(jìn)行CT診斷，余下患者均進(jìn)行組織學(xué)或病理學(xué)診斷。隨機(jī)分為AB兩組，其中A組50例，男29例，女21例，年齡38～79歲，平均年齡(54.25±1.35)歲。Ⅱ期3例，Ⅲ期27例，Ⅳ期20例；根據(jù)患者病情進(jìn)行分類：胃癌3例，卵巢癌2例，肺癌17例，胰腺癌2例，頭頸部癌8例，宮頸癌6例，食管癌4例，直腸癌7例，淋巴瘤1例；其中B組50例，男28例，女22例，年齡37～80歲，平均年齡(54.65±1.43)歲。Ⅱ期5例，Ⅲ期26例，Ⅳ期19例；根據(jù)患者病情進(jìn)行分類：胃癌4例，卵巢癌3例，肺癌15例，胰腺癌3例，頭頸部癌9例，宮頸癌6例，食管癌3例，直腸癌6例，淋巴瘤1例；AB兩組患者一般資料經(jīng)過對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2治療方法A組給予單純的放化療治療，根據(jù)病理類型及部位進(jìn)行全身化療，化療方案中，所應(yīng)用到的化療藥物為：長春瑞濱、健澤、卡鉑、依托泊苷、5-氟尿嘧啶、順鉑、表阿霉素、奧沙利鉑、長春新堿、紫杉醇、培美曲塞等，化療時間最短需要1個周期，平均為3.5個周期。放療應(yīng)用三維適型或普通照射，1周10 Gy/5次，總劑量達(dá)50～70 Gy，總共化療5～7周。B組以A組為基礎(chǔ)增加采取甲地孕酮進(jìn)行治療，總劑量為160 mg，選擇口服方式，1次/d，連續(xù)服用3～8周，平均用藥5周。AB兩組患者的放化療情況對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，對比兩組患者的臨床療效。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)采用SPSS16.0開展相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料運(yùn)用變量方差χ2來驗證，以P≤0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1AB兩組患者療效對比分析

表1　AB兩組患者療效對比(n,%)

由表1可知，AB兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比，不管是疼痛緩解、體重及食欲增加，還是白細(xì)胞計數(shù)正常、胃腸道反應(yīng)緩解以及KPS評分等指標(biāo)，A組效果顯著差于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2AB兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

A組患者中，4例患者產(chǎn)生四肢末端水腫癥狀，停藥后消退，其不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)8%；B組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)；對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)A組明顯高于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

中晚期腫瘤患者的臨床治療方案以放化療為主，但是通常會產(chǎn)生不少不良反應(yīng)癥狀，比如骨髓抑制、惡心、食欲降低、嘔吐以及消化道反應(yīng)等，放化療過程中，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)可使患者的生活質(zhì)量及治療耐受性明顯被降低，進(jìn)而導(dǎo)致不少患者在接受放化療一段時間后，因為身體耐受性低后者無法接受放化療，最終耽誤治療疾病的最佳時機(jī)[2]。對此，減少放化療不良反應(yīng)，提升患者耐受性，對提高中晚期腫瘤患者放化療的臨床療效有重要臨床意義。

甲地孕酮為當(dāng)前臨床治療晚期乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌的一種內(nèi)分泌治療藥物。國外不少臨床研究報道，甲地孕酮可對患者食欲形成刺激，使其體質(zhì)量上升，并且還可有效對晚期腫瘤患者的厭食與惡液質(zhì)狀況進(jìn)行治療[3]。我國有專家曾報道，甲地孕酮輔助治療中晚期腫瘤患者，可有效改善患者的食欲及疼痛狀況，且使其體質(zhì)量上升，提高患者的放化療耐受性。

本研究中將同期惡性腫瘤患者100例患者隨機(jī)分為AB兩組，也就是單純放化療與甲地孕酮聯(lián)合放化療各50例，開展臨床比較研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲地孕酮聯(lián)合放化療組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于單純放化療組，本研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)報道大致相同，由此說明甲地孕酮應(yīng)用在中晚期腫瘤患者放化療中，可有效緩解患者由于放化療而出現(xiàn)的惡心、嘔吐、厭食等不良反應(yīng)，患者食欲得到有效改善，體質(zhì)量上升，KPS評分升高，生活質(zhì)量全面提高。另外，本研究的結(jié)果還說明，由于B組治療時增加合適劑量的甲地孕酮，使患者的耐受性上升，不少臨床研究報道指出，甲地孕酮可使患者的蛋白質(zhì)攝入量上升，大多數(shù)患者接受放化療時，身體會出現(xiàn)負(fù)氮平衡狀況，但當(dāng)攝入蛋白質(zhì)熱量后，患者機(jī)體便可維持正氮平衡。此外，甲地孕酮可有效緩解由于放化療而形成的骨髓抑制，令患者外周血細(xì)胞維持在正常范圍內(nèi)。我國過去有專家在臨床報道中指出，甲地孕酮可使晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量明顯得到改善、對患者的骨髓造血進(jìn)行保護(hù)，同時還能夠有效緩解患者放化療時消化道反應(yīng)，這是因為在患者放化療時應(yīng)用甲地孕酮，可對患者的下調(diào)血清細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6水平產(chǎn)生影響，進(jìn)而對患者的不良反應(yīng)形成影響[4]。甲地孕酮聯(lián)合放化療應(yīng)用在惡性腫瘤患者的臨床治療中，能夠明顯增加患者的食欲，使其體質(zhì)量上升，疼痛程度被緩解，體力狀態(tài)得到有效的改善，同時還能夠在一定程度上對患者的骨髓及胃腸道進(jìn)行保護(hù)，使患者對放化療的耐受性明顯上升。

由上可知，對中晚期惡性腫瘤患者應(yīng)用甲地孕酮聯(lián)合放化療治療方案，臨床療效明顯，可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，患者生活質(zhì)量得到保障，值得各大醫(yī)院的臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周亭芳.甲地孕酮下調(diào)IL-6提高晚期腫瘤患者放化療的耐受性[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版,2012,15(26):1452-1453.

[2]高巍然.甲地孕酮對晚期姑息放化療腫瘤患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,23(30):256-257.

[3]Yeh SS,Wu SY,Lee TPet al.Improvement in quality-of-life meas-ures and stimulation of weight gain after treatment with megestrol ace-tate oral suspension in geriatric cachexia: results of a double-blind，placebo-controlled study[J].J Am Geriatr Soc，2000，38 (25):1483-1484.

[4]金香順,趙彤,田中成.甲地孕酮配合放化療治療中晚期腫瘤療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2014,24(18):1564-1565．

*作者簡介：溫本(1967—),男，廣東廉江人，副主任醫(yī)師，本科,主要從事腫瘤放化療工作。

中圖分類號：R730

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)06-0687-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.040

(收稿日期2016-3-7)