中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并冠心病50例臨床觀察

張念民

河南省遂平縣中醫(yī)院內(nèi)科,河南　遂平　463100

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中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并冠心病50例臨床觀察

張念民

河南省遂平縣中醫(yī)院內(nèi)科,河南遂平463100

【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法:將收治的100例糖尿病合并冠心病患者分為對照組和觀察組各50例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀方治療。結(jié)果:觀察組FBG、2h-FBG水平均低于對照組，治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并冠心病，療效佳、不良反應(yīng)低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并冠心??；中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀；中西醫(yī)結(jié)合

糖尿病合并冠心病患者通常會出現(xiàn)肢體功能性障礙并伴隨著心絞痛、胸悶、氣短等一系列的不適癥狀，生活質(zhì)量普遍較低。西醫(yī)通常給予患者西藥控制血糖與合理的飲食、運(yùn)動干預(yù)作為常規(guī)治療，但是療效不佳[1-2]。筆者給予50例糖尿病合并冠心病患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀方治療，療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2014年9月至2015年9月期間在我院接受治療的100例糖尿病合并冠心病患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者中，男性32例，女性18例；年齡51～74歲，平均年齡(57.63±5.43)歲；糖尿病患病1～14年，平均病程(5.32±1.41)年；冠心病患病4個月至8年，平均病程(3.24±1.22)年。觀察組患者中，男性31例，女性19例；年齡53～75歲，平均年齡(59.75±5.82)歲；糖尿病患病1～14年，平均病程(5.73±1.37)年；冠心病患病3個月至7年，平均病程(3.06±0.84)年。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國2型糖尿病防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：空腹血糖高于7.0mmol/l,餐后2h血糖值高于11.1mmol/l；有心絞痛的發(fā)病史；心電檢查結(jié)果顯示患者S-T段的T波呈現(xiàn)低平、雙相或者呈倒置的情況；超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的心臟出現(xiàn)擴(kuò)大。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病、冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均知曉本次研究相關(guān)內(nèi)容并志愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究所用藥物過敏患者；妊娠期、哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡及疾病病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組接受常規(guī)治療：給予鹽酸曲美他嗪片(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20065167，20mg)口服，每次20mg，3次/d；同時控制飲食，飲食以低鹽、低脂、低糖為主并進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)，治療期為30d。

1.2.2觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受本院自擬的中醫(yī)導(dǎo)痰祛痰方治療，常規(guī)治療的方法同對照組。導(dǎo)痰祛痰方組成：五味子6g，半夏、地龍與茯苓各10g，赤芍與當(dāng)歸各12g，瓜萎30g。根據(jù)患者的具體病癥對方藥進(jìn)行加減治療，如心陰虧虛者則加麥冬、柏子仁、炒酸棗；如患者心悸則加炒棗仁、牡蠣、龍骨及遠(yuǎn)志；如患者口干則加知母、天花粉與石膏；如患者氣虛則加甘草、黨參及白術(shù)；如患者胸悶有胸痛感則加郁金、川芎；如患者頭暈?zāi)垦t加牡蠣、石明與鱉甲。每天服用1劑，每天早晚分服，連續(xù)用藥30d。1.3觀察指標(biāo)觀察患者治療前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-FBG)變化情況、治療有效率與不良反應(yīng)率。

1.4療效評定患者的治療效果評定分為3個等級[4]：①顯效：患者空腹血糖在6.11mmol以下，停藥15d內(nèi)心絞痛未發(fā)作，或者發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少80%以上；②有效：患者空腹血糖在7.22mmol/L以下，發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少50%以上；③患者空腹血糖在7.22mmol/L以上,與治療前相比無明顯變化，心絞痛減少次數(shù)不足50%。④治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血糖對比治療前，兩組FBG、2h-FBG值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別時間例數(shù)FBG2h-FBG對照組治療前508.74±0.659.14±0.53治療后506.94±0.528.73±0.62觀察組治療前508.67±0.728.93±0.65治療后506.24±0.43*7.60±0.35*

注：與對照組治療后相比，*P<0.05。

2.2兩組治療有效率對比觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療有效率對比表　[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)率對比用藥過程中，對照組不良反應(yīng)率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)率對比表　[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

在中醫(yī)理論中，糖尿病屬“消渴”范疇，同時伴隨著胸悶、氣短等一系列的不適癥狀。中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓患者應(yīng)以消痰補(bǔ)正為主，同時根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行加減辨證治療[5-6]。導(dǎo)痰祛瘀方能夠消痰補(bǔ)正、保護(hù)患者的心臟功能，因而成為中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓患者有效方法。該藥方由五味子、半夏、地龍、茯苓、赤芍、當(dāng)歸、瓜萎7味中藥材組成基本方[7-8]。其中半夏、茯苓與瓜蔞具有化痰的作用；五味子具有滋養(yǎng)生津的功效；當(dāng)歸、地龍可補(bǔ)血、通經(jīng)活絡(luò)；赤芍具有散熱去瘀的功效。再根據(jù)患者的具體癥狀輔以甘草、牡蠣等藥材，多藥聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到散瘀通絡(luò)、益氣行血、滋養(yǎng)心脾的目的，以促進(jìn)患者的康復(fù)[8-10]。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療糖尿病合并高血壓患者，其結(jié)果顯示觀察組FBG、2h-FBG均低于對照組，治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并冠心病患者，療效較佳、不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐桂琴,林燕林,李雪苓.糖尿病合并冠心病中醫(yī)證治研究近況[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(03):416-418.

[2]李基克，魏方，李軍,等.一二聚體與Lp(a)聯(lián)合檢測在糖尿病合并冠心病中的應(yīng)用價值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2014,21(04):394-395.

[3]班艷紅，馬國慶，段志宇,等.益氣活血化痰法治療2型糖尿病合并冠心病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(03):147-148.

[4]李毓娟.糖尿病合并冠心病臨床治療的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2014,36(03):419-421.

[5]趙桂東.白芍總苷對糖尿病合并冠心病患者血清脂聯(lián)素和hs-CRP水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(06):65-70.

[6]Zhou Y,Yin X,YingJ,etal.Golgi protein 73 versusalpha-feto-protein as abiomarker for hepatocellular carcinoma:a diagnostic meta-analysis[J].BMCC ancer 2012, 12(08):17-21.

[7]Duffy D,Kelly E,Trang A,et a1.Aspirin for cardioprotection and strategies to improve patientadherence[J].Postgrad Med，2014,126(01):18-28．

[8]Xiao X,Chen DF.A new serum marker for HCC-GP73[J].Med Rev,2012,8(20):3380-3382.

[9]王覺,徐崇澤.益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(10):1270-1271.

[10]李靜.糖尿病合并冠心病臨床實(shí)施中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(18):54-55.

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0110-02

(收稿日期：2016.03.21)