心理護理對乳腺癌切除手術患者負性情緒影響的研究

顏 倩（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

?

心理護理對乳腺癌切除手術患者負性情緒影響的研究

顏 倩
（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

【摘要】目的 探討心理護理對乳腺癌切除手術患者負性情緒的影響。方法 選擇在我院進行診治的早期乳腺癌患者96例，根據(jù)住院順序分為觀察組（n=48）和對照組（n=48），患者都給予乳腺癌切除手術且順利完成手術，對照組在術后給予常規(guī)護理。觀察組在此基礎上給予針對性心理護理，護理觀察時間為14 d。結果 觀察組與對照組護理后的焦慮評分都明顯低于護理前（P＜0.05），同時觀察組護理后的焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）。護理后觀察組對于知識教育、評估干預、溝通合作、人際交流的護理服務滿意度評分都明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 心理護理能改善乳腺癌術后患者的負性情緒，提高患者對醫(yī)護人員護理服務的滿意度，對維護患者的身心健康意義重大。

【關鍵詞】心理護理；乳腺癌；負性情緒；滿意度

當前我國乳腺癌的發(fā)病率和病死率一直居高不下，乳腺癌主要治療方法是手術治療、放療和化療等，其中手術治療是早期乳腺癌的首選方法，但是當前很多患者由于對手術治療手段的認知有限和缺乏心理應對準備，在術后容易形成負性情緒［1］。負性情緒是不良心理障礙的一種，早期可能表現(xiàn)出以焦慮為主，隨著病情的惡化，焦慮水平則顯著增加［2］。心理護理強調針對患者的身心狀況進行針對性護理，更突出實踐性和標準性，以提高患者的依從性，改善患者的心理狀態(tài)［3-4］。本文具體探討了心理護理對乳腺癌切除手術患者負性情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2015年12月選擇在我院進行診治的早期乳腺癌患者96例，納入標準：經病理檢查確診的早期乳腺癌患者，臨床分期為Ⅰ期～Ⅱ期；年齡20～80歲，適應乳腺癌切除手術治療；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的批準；具有初中及以上文化程度；預期的生存期為3個月以上。排除標準：有其他重大軀體疾??；曾被確診患有其他癌癥；有精神疾病史及家族史，平時服用精神類藥物。年齡最小28歲，最大79歲，平均年齡（58.64±2.34）歲；平均受教育程度為（16.39±2.74）歲；平均體質量指數(shù)為（24.13±2.75）kg/m2；臨床分期：Ⅰ期50例，Ⅱ期46例。按照住院的次序進行單雙號，單號進入觀察組（n=48），雙號進入對照組（n=48），兩組的性別、年齡、受教育程度、臨床分期、體質量指數(shù)等基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患者都給予乳腺癌切除手術且順利完成手術，對照組在術后給予常規(guī)護理。觀察組在此基礎上給予針對性心理護理，具體方法如下：①術后當日送回病房，介紹自己加強患者印象，告知患者與家人手術成功，詢問作息規(guī)律。②術后3 d左右評估患者情緒狀態(tài)，鼓勵患者在床旁擺放家人照片或者小飾品，減輕緊張焦慮情緒。③術后5 d左右傾聽患者的主訴，允許家屬在旁陪伴，鼓勵患者，耐心解答患者及家屬提出的問題。④術后7 d左右教會患者自測血壓、脈搏，教會患者放松技巧，每日練習1～2次，保持情緒穩(wěn)定。⑤出院前向患者與家屬交代居家護理注意事項與隨診安排，請患者對護理提出建議；出院后每3 d進行電話隨訪，詢問康復效果。兩組護理觀察時間為14 d。

1.3 觀察指標：①負性情緒評定：采用焦慮狀況自評量表（SAS）在護理前后進行焦慮評分，用來反映患者的負性情緒，焦慮評分總分為60分，分數(shù)越高，焦慮越重。②護理服務滿意度：采用醫(yī)院護理部設計的護理服務滿意問卷調查表進行評價，在護理后由護士長對患者進行評定，包括知識教育、評估干預、溝通合作、人際交流等方面，分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高，護理服務滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：選擇SPSS14.0軟件進行分析，結果中的計量數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標準差（±s）表示，組內與組間對比采用配對t檢驗或者方差分析；α=0.05作為檢驗水準，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 負性情緒評分對比：經過評定，觀察組與對照組護理后的焦慮評分都明顯低于護理前（P＜0.05），同時觀察組護理后的焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 護理服務滿意度對比：護理后觀察組對于知識教育、評估干預、溝通合作、人際交流的護理服務滿意度評分都明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理前后焦慮評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后焦慮評分對比（±s，分）

組別　　例數(shù)（n）　　護理前　　護理后　P觀察組　48　55.24±5.19　31.09±4.29　?。?.05對照組　48　54.98±4.29　38.29±5.14　?。?.05 P ＞0.05　　＜0.05

表2 兩組護理后對于護理服務滿意度對比（±s，分）

表2 兩組護理后對于護理服務滿意度對比（±s，分）

組別　　例數(shù)（n）　　知識教育　　評估干預　　溝通合作　　人際交流觀察組　48　95.33±3.12　96.39±3.11　94.83±3.75　96.23±3.85對照組　48　87.13±2.89　88.74±4.26　85.30±4.14　84.30±5.24 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

當前我國婦女乳腺癌發(fā)病率已呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡逐漸低齡化。目前治療乳腺癌最為有效的方法是乳腺癌根治術，可明顯提高患者的生存率。但是手術對患者形體破壞大，直接影響患者的身心健康。有研究表明乳腺癌患者最常見的負性情緒是焦慮，過度的焦慮不僅嚴重影響患者治療，增加了不必要的醫(yī)療費用，而且嚴重降低了患者的生活質量。

在護理干預中，心理可以幫助患者轉移和分散在疾病上的注意力，形成良好的睡眠習慣及心理準備。而針對性護理可促進護理健康教育工作從經驗型管理逐步向標準化，避免工作中的盲目性、重復性、低效性等弊?。?］。本研究顯示觀察組與對照組護理后的焦慮評分都明顯低于護理前（P＜0.05），同時觀察組護理后的焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）。當前很多乳腺癌術后患者否認病情，拒絕抵觸治療，常會因此而耽誤治療。同時也有部分患者更多依賴醫(yī)護人員和家屬為他們操辦一切，缺乏主動性和對抗病魔的決心和斗志，同樣也不利于患者康復，更降低了患者生活質量。雖然常規(guī)護理能夠基本滿足了患者的心理需求，但依然存在路徑單一、覆蓋不全的缺陷［6］。而心理護理要求護理人員用患者能夠理解和遵守的方法與患者溝通，規(guī)范了護士提供護理的時間段、護理方法及評價手段，能拉進了護患距離，從而讓患者得到了更多的護理支持。本研究顯示護理后觀察組對于知識教育、評估干預、溝通合作、人際交流的護理服務滿意度評分都明顯高于對照組。

總之，心理護理能改善乳腺癌術后患者的負性情緒，提高患者對醫(yī)護人員護理服務的滿意度，對維護患者的身心健康意義重大。

參考文獻

［1］ 蔣軍英.團體心理護理對乳腺癌術后患者生活質量的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，14（1）：139-140.

［2］ 佟玲玲，張婷.專項護理干預改善老年乳腺癌術后患者癌因性疲乏評分指標觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學，2012，10（2）：91-92.

［3］ Connor AE，Baumgartner RN，Pinkston CM，et al.Obesity， ethnicity，and quality of life among breast cancer survivors and women without breast cancer： the long-term quality of life follow-up study［J］.Cancer Causes Control，2015，10（30）：221-223.

［4］ 李冬梅.心理干預對乳腺癌手術患者心理狀態(tài)及滿意度的影響［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，16（9）：123-124.

［5］ Zhang Y，Lai J，Ruan G，et al.Meta-analysis of extremely low frequency electromagnetic fields and cancer risk： a pooled analysis of epidemiologic studies［J］.Environ Int，2015，15（88）：36-43.

［6］ 鄭薇，閻冬霞，楊峂.護理審美指導對乳腺癌手術患者負性情緒及治療依從性的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2015，12（13）：152-155.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0280-02