超聲對(duì)胃腸道急腹癥的診斷價(jià)值

王 波（大連市金州新區(qū)大魏家衛(wèi)生院，遼寧 大連 116110）

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超聲對(duì)胃腸道急腹癥的診斷價(jià)值

王 波
（大連市金州新區(qū)大魏家衛(wèi)生院，遼寧 大連 116110）

【摘要】目的 探討超聲技術(shù)在胃腸道急腹癥診斷中的應(yīng)用效果與應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院于2014年～2015年收治的62例胃腸道急腹癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采用超聲檢查技術(shù)進(jìn)行診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 在62例患者中，通過超聲檢查診斷為急性闌尾炎者29例，胃十二指腸穿孔8例，腸梗阻17例、腸套疊6例。通過病理檢查與手術(shù)檢查證實(shí)診斷符合者58例，診斷符合率93.5%。結(jié)論 利用超聲技術(shù)對(duì)胃腸道急腹癥患者進(jìn)行診斷，具有無創(chuàng)傷、操作便捷以及可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲；胃腸道急腹癥；診斷價(jià)值

作為急診的常見病多發(fā)病之一，胃腸道急腹癥具有發(fā)病急、病情發(fā)展快以及病情變化多等特點(diǎn)，在患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，一旦沒有給予及時(shí)、有效的救治，那么就會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而造成嚴(yán)重的后果，情況嚴(yán)重者還會(huì)危及到患者的生命安全［1］。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，超聲也發(fā)展成為診斷胃腸道急腹癥的重要手段。為了探討超聲對(duì)胃腸道急腹癥的診斷價(jià)值，本研究對(duì)我院于2014年～2015年收治的62例胃腸急腹癥的超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年8月至2015年8月收治的62例胃腸道急腹癥住院患者作為研究對(duì)象，其中男性39例，女性26例，年齡最小者1歲，最大者69歲。所有患者均因?yàn)橥话l(fā)劇烈腹痛，并且伴有嘔吐以及惡心等癥狀前來醫(yī)院就診。

1.2 方法：采用GE LOGIQ P5型彩色超聲診斷儀對(duì)62例患者實(shí)行檢查操作。選用3.5 MHz的扇形低頻探頭和10 MHz線陣高頻探頭。在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，患者取平臥位，保持其受檢部位的充分暴露，并且采用常規(guī)的方式對(duì)其脾、胰、腎以及肝、膽等部位進(jìn)行檢查。然后，用3.5 MHZ的低頻探頭根據(jù)患者疼痛部位對(duì)其胃腸道情況與有無腹腔積氣、積液等進(jìn)行觀察［2］，發(fā)現(xiàn)胃腸道異常再用 10MHZ高頻探頭仔細(xì)觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

2 結(jié) 果

對(duì)62例患者均給予超聲檢查，根據(jù)檢查結(jié)果可以診斷為急性闌尾炎者29例，胃、十二指腸穿孔8例，腸梗阻17例、腸套疊6例。通過病理檢查與手術(shù)檢查證實(shí)診斷符合者58例，診斷符合率93.5%。見表1。

表1 胃腸道急腹癥臨床類型與二維超聲診斷符合率分析

3 討 論

目前，急腹癥中胃腸道疾病仍然是急診的常見病以及多發(fā)病。由于其具有發(fā)病急與病情發(fā)展快等特點(diǎn)。所以，及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)患者做出明確的診斷，這對(duì)疾病的有效治療與患者生命的及時(shí)救治具有十分重要的意義與價(jià)值。以往，對(duì)胃腸道急腹癥患者進(jìn)行診斷時(shí)，通常是根據(jù)患者的臨床癥狀、臨床體征以及X射線的檢查結(jié)果，然而一旦患者合并有其他疾病，那么X射線是難以做出準(zhǔn)確的判斷的，這樣就會(huì)出現(xiàn)誤診，影響到患者的及時(shí)救治。

隨著影像技術(shù)的不斷完善，超聲也憑借其操作簡(jiǎn)單、安全可靠、無創(chuàng)傷，并能夠重復(fù)檢查等優(yōu)勢(shì)被越來越廣泛地應(yīng)用在胃腸道急腹癥患者的臨床診斷中。采用超聲技術(shù)對(duì)胃腸道急腹癥患者進(jìn)行檢查，可以做出早期、準(zhǔn)確的診斷，從而對(duì)患者今后治療方案的制定起到良好的指導(dǎo)作用。常見的胃腸道急腹癥的超聲表現(xiàn)上也不盡相同，下面將對(duì)其進(jìn)行一一介紹。

3.1 胃十二指腸穿孔的超聲表現(xiàn)：當(dāng)患者的胃十二指腸發(fā)生穿孔以后，患者胃腸道內(nèi)的氣、液由穿孔部位外溢，因此超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)穿孔的間接征象：①腹腔內(nèi)游離氣體征，在肝脾前表面與腹壁和膈肌間隙、穿孔周圍甚至整個(gè)腹腔內(nèi)可見氣體回聲，其表現(xiàn)寬窄不一的“彗星尾”樣強(qiáng)回聲，使其后方的組織結(jié)構(gòu)顯示不清。②腹腔內(nèi)積液征，穿孔后胃及十二指腸內(nèi)液體不斷向腹腔溢出，先積存于穿孔周圍、右肝下間隙，隨著滲液的增多，滲液可流向肝腎及脾腎間隙，兩側(cè)結(jié)腸旁溝以及盆腔，也可積存于左膈下脾周圍和小網(wǎng)膜囊。在上述位置仔細(xì)掃查可見少量的條帶狀液性暗區(qū)，因積液內(nèi)混有胃腸內(nèi)容物，故無回聲中可見漂浮于液體間的點(diǎn)狀、絮狀及條狀無回聲［3］。所以，超聲發(fā)現(xiàn)的間接征象可作為判斷空腔臟器穿孔的有效依據(jù)，并且將其與患者的臨床癥狀有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)而來對(duì)胃腸穿孔進(jìn)行診斷。

3.2 急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)：急性單純性闌尾炎患者聲音表現(xiàn)為闌尾輕度腫大、壁增厚，直徑＞7 mm，壁厚＞2.5 mm其橫切面呈現(xiàn)出“靶環(huán)”征。假如患者的闌尾腔中含有氣體或者是糞石等物質(zhì)的時(shí)候，可以在其低回聲內(nèi)探及到團(tuán)塊狀的強(qiáng)回聲光團(tuán)，同時(shí)還會(huì)伴有或者不伴有聲影。壞疽性闌尾和急性化膿性闌尾則表現(xiàn)為闌尾顯著增粗管壁僵硬，腔內(nèi)積膿，光點(diǎn)分布不均勻，闌尾周邊能夠發(fā)現(xiàn)少量液性暗區(qū)包繞。如果是壞疽性闌尾炎時(shí)還會(huì)出現(xiàn)管壁層次不清，厚薄不均。闌尾穿孔形成膿腫，闌尾管腔變小或者消失，周圍可見不規(guī)則液性暗區(qū)和網(wǎng)膜組織炎癥浸潤(rùn)成的不均勻回聲增強(qiáng)。

3.3 腸梗阻的超聲表現(xiàn)：對(duì)于腸梗阻患者而言，超聲檢查在其梗阻以上的部位探及到一些擴(kuò)張的腸管，這些腸管的內(nèi)徑通常都會(huì)＞3 cm。對(duì)其腸管內(nèi)部進(jìn)行探查，可以發(fā)現(xiàn)氣體的強(qiáng)回聲、腸內(nèi)容物的雜亂回聲以及液性無回聲。在發(fā)生擴(kuò)張的腸管內(nèi)，能夠看到“鍵盤”征以及“魚刺”征的改變，而患者的腸蠕動(dòng)出現(xiàn)增強(qiáng)、減弱，或者是消失等癥狀，還會(huì)表現(xiàn)出逆蠕動(dòng)［4-5］。與此同時(shí)，此類患者還會(huì)并發(fā)腹腔積液以及腸間積液。

3.4 腸套疊的超聲表現(xiàn)：超聲檢查在其發(fā)生病變的部位探及到異常的團(tuán)狀回聲，橫切面表現(xiàn)為“同心圓”征，在其長(zhǎng)軸切面表現(xiàn)為“套筒樣”。經(jīng)過反復(fù)、多次的探查，發(fā)現(xiàn)這些征象并不會(huì)發(fā)生改變，由此就可以判斷此患者患有腸套疊。

在本研究中，通過對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，并且結(jié)合患者的臨床體征與臨床癥狀，對(duì)患者的胃腸道急腹癥類型做出了明確的診斷，診斷符合率高達(dá)93.5%。這也為其可靠、有效治療方案的制定提供了可靠的依據(jù)，有效避免漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，在胃腸道急腹癥患者的診斷過程中，合理應(yīng)用超聲技術(shù)，可以充分發(fā)揮其無創(chuàng)、操作便捷、安全可靠以及可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，有效提高診斷的準(zhǔn)確性，為患者及有效的救治提供可靠的依據(jù)，值得在胃腸道急腹癥的臨床診斷中廣泛推廣與應(yīng)用。

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中圖分類號(hào)：R57

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0185-02